控制心率在冠心病治疗中的重要价值

随着生活方式的改变,精神压力的增加,冠心病的发生率较前明显升高。给予充分的冠心病二级预防治疗后仍有较高的猝死率,越来越多循证医学证据指出:心率增快不仅是心血管疾病的危险标志,更当作重要的危险因素。本文拟从控制心率在冠心病治疗中的重要性作一综述。

冠状动脉开口异常致急诊PCI失败2例

急性心肌梗死起病突然,急性期死亡率约为30％,其早期最佳治疗方案为急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）.多数急诊PCI能成功开通闭塞血管,少数可因冠状动脉开口异常致使急诊PCI失败.我院开展急诊PCI以来,2例因冠状动脉开口异常致急诊PCI失败.现报告如下.

印度獐牙菜化学成分和药理作用研究进展

综述了印度獐牙菜化学成分和药理作用的研究概况,为印度獐牙菜的进一步研究与利用奠定了基础。

高原低氧地区中青年隐源性脑卒中与卵圆孔未闭的相关性分析

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)在高海拔低氧环境下导致中青年隐源性脑卒中(CS)发病情况。方法选择世代居住青海地区或长期居住>10年原因不明的缺血性脑卒中中青年患者156例(观察组)。同时在体检中心选择与观察组信息相匹配的健康人群160例为对照组。根据心脏彩超(TTE)及其声学造影(c-TTE)结果,把观察组和对照组分别划分为PFO组与非PFO组,观察各组PFO直径及右向左分流量大小,记录患者一般资料、脑血管病相关危险因素、入出院时美国国立卫生研究院卒中量表(N丨HSS)评分等,并统计分析c结果观察组PFO检出率为46.1%,平均PFO直径(2.2±0.45)mm,中、大量右向左分流(RLS)者占比59.7%,明显高于对照组26.8%检出率,且PFO直径偏小、RLS偏小,平均直径为(1.0±0.38)mm,中、大量RLS占30.2%。结论(1)高原低氧地区中青年隐源性脑卒中与卵圆孔未闭存在相关性,隐源性脑卒中患者中存在PFO的几率较一般人群大。(2)高原低氧地区PFO可作为缺血性脑卒中另一个重要危险因素(3)高原低氧地区PFO患者中RLS、PFO直径越大的中青年患者发生脑卒中可能性越大。

稳心颗粒治疗亚高原地区肺原性心脏病心律失常40例

我们采用稳心颗粒治疗40例肺原性心脏病(肺心病)合并心律失常患者,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 病例选择:均为2003年10月～2004年10月收治的门诊和住院诊治的肺心病患者,选择符合下列条件者作为观察对象:(1)符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准.

亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是临床常见的内分泌疾病之一,其患病率随年龄增长而升高,好发于女性。据统计,全球范围内成年人SCH发病率为3%~18%,女性、老年人及碘充足人群SCH发病率较高。近年来,SCH与心血管疾病的关系成为研究热点之一,众多研究表明,SCH与心血管危险因素(如血压、血脂、动脉粥样硬化等)有关,可增加冠心病、心力衰竭及心血管死亡的发生风险等。本文综述了SCH与心血管疾病关系的研究进展,以期更好地了解SCH的治疗获益及风险等。

青海地区冠心病患者血清25-羟基维生素D水平与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的:研究青海地区冠心病患者血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄的相关性。方法:选取行冠状动脉造影检查的患者共183例,冠脉狭窄107例,冠脉正常组76例,所有患者均在冠状动脉造影术前行血清25-(OH)D水平测定,冠脉狭窄组患者应用Gensini评分标准进行冠状动脉狭窄的评估,分析血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄之间的关系。结果:冠脉狭窄组血清25-(OH)D水平均低于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05);血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄(Gensini评分)之间呈明显负相关(r=-0.757,P=0.000)。结论:血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄具有明显相关性,血清25-(OH)D可能是青海地区冠心病患者的另一个重要危险因素。

重组人脑利钠肽对慢性肾脏病患者行PCI后造影剂肾病的预防价值

目的:探讨重组人脑利钠肽对慢性肾脏病(CKD)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:选择我科2017年1月-2021年1月行PCI治疗的CKD患者108例,随机分为重组人脑利钠肽组(52例)和对照组(56例),重组人脑利钠肽组在行PCI前12 h给予重组人脑利钠肽0.005μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵入,至PCI后12 h,同时给予0.9%氯化钠注射液以1.0 mL·kg^(-1)·h^(-1)进行水化治疗,持续至PCI后12 h;对照组仅给予水化治疗。统计CIN的发生率。分别于PCI前、PCI后24 h、48 h、1周、1个月记录血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)及胱抑素C(Cys C)的变化。结果:与对照组比较,重组人脑利钠肽组CIN发生率明显下降(16.4%∶6.2%,P<0.05),SCr、eGFR和Cys C水平在术后48 h~1周时恶化最显著(P<0.05)。尽管在两个组均能观察到eGFR逐渐下降,但在重组人脑利钠肽组,eGFR下降程度轻,且很快就恢复了。结论:CKD患者在行PCI前给予重组人脑利钠肽静脉泵入,联合水化治疗,能明显降低CIN的发生率。

心电图危急值在心内科的应用价值分析

目的:分析我院实施的86份心电图危急值在心内科的应用,观察心电图危急值对心内科疾病临床诊疗的价值。方法:筛选出2012年12月—2014年6月符合危急值的心电图86份,及时报告于临床,主治医师立即采取抢救措施,使危重患者得到高效、及时、准确的救治。结果:86例心电图危急值患者均在4小时内得到明确诊断。结论:因心电图危急值一般先于患者临床症状出现,此时的危急值就为临床医生的诊断提供了重要信息,从而为患者进行及时有效的治疗赢得了更充分的时间。

青海红十字医院高危心房颤动患者华法林使用现状调查

目的：调查青海红十字医院高危心房颤动患者华法林使用情况。方法：采用调查问卷形式将我院2012年1月—2012年8月高危心房颤动患者的华法林使用现状进行总结。结果：共收集到全院（1～8）月各相关科室高危心房颤动患者调查资料480份。高危心房颤动患者仅32例（6.6%）使用了华法林抗凝,448例（93.4%）患者未应用华法林。448例未应用华法林的高危心房颤动患者中,216例（48.2%）因经治医师未建议应用华法林,134例（29.9%）因患者无法忍受检测凝血功能时的频繁抽血化验,98例（21.9%）患者因胃肠道出血等副作用而拒绝使用。结论：高危心房颤动患者极易并发脑卒中应及早应用华法林。

冠脉介入术中无复流现象药物治疗的研究进展

冠脉无复流是指心外膜冠状动脉闭塞解除后,缺血心肌仍不能得到有效的血流灌注,且除外夹层、栓塞、痉挛及狭窄等。与临床情况、冠状动脉病变和介入操作有关。冠脉无复流通常产生即刻不良心脏事件(包括心梗或死亡),其不良后果较急性冠状动脉闭塞更加严重,且冠脉无复流也是远期预后的独立预测因素,故有效地改善心肌组织灌注,有利于提高无复流患者的生存率及生活质量。随着一些临床研究结果的公布,对于冠脉介入无复流的药物治疗取得了新的进展。

高海拔地区老年女性冠心病患者骨质疏松程度与冠脉狭窄程度的相关性研究

老年女性与高发的骨质疏松症、冠心病密切相关,在高海拔地区,探讨老年女性冠心病患者骨质疏松程度与冠脉狭窄程度的相关性,以期根据骨质疏松程度的筛查,早期识别老年女性冠心病患者中的高危人群,并能尽早提供防治方案。方法 选取2020年6月-2021年6月在我院心血管内科二病区住院的女性可疑冠心病患者218例,平均年龄(72.36±10.67)岁,该218例患者在行冠状动脉造影前均利用双能X线骨密度仪(DXA)测量不同部位的骨密度值,并同时用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)评估骨质疏松风险级别,根据冠脉造影结果,分为冠脉狭窄组及冠脉正常组,分析老年女性冠心病患者骨质疏松程度与冠脉狭窄程度的相关性。结果 冠脉狭窄组患者的骨质疏松程度明显高于冠脉正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),冠脉狭窄组骨密度值较冠脉正常组低,骨质疏松与冠脉狭窄程度呈负相关。结论:老年女性冠心病患者骨质疏松程度与冠脉狭窄程度呈负相关,除目前已确定的冠心病的危险因素之外,骨质疏松可作为冠心病的另一个重要危险因素。

青海省某省级医院女性冠心病患者伴发焦虑-抑郁症的调查研究

目的:调查我院女性冠心病患者焦虑-抑郁症的患病率。方法:分析我院2014年1月-2017年1月明确诊断为冠心病的女性患者焦虑-抑郁症的患病情况。结果:共收集到我院心内科女性冠心病患者879例,其中673例行心理功能测试(焦虑-抑郁量表),206例未行心理功能测试。剔除未行心理功能测试的206例患者,673例女性冠心病患者中伴发焦虑-抑郁症549例,占81.58%,轻度焦虑309例,占56.28%;中度焦虑232例,占42.26%;重度焦虑8例,占1.46%。轻度抑郁180例,占32.79%;中度抑郁317例,占57.74%;重度抑郁52例,占9.47%。结论:女性冠心病患者极易合并焦虑-抑郁症,应引起临床医师重视,积极抗焦虑-抑郁治疗可改善疾病预后。

遗传性进行性心脏传导疾病一例诊治体会

患者，女性，46岁，香港人，于2012年10月27日因“突发晕厥半小时”收住我院心内科。否认高血压、糖尿病史。有“心律失常：完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞”病史20余年，无任何不适，未予特殊治疗。

西宁地区87例急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B_(12)水平的研究

目的:研究西宁地区急性心肌梗死患者血HCY水平及与叶酸、维生素B_(12)的相关性。方法:急性心梗患者分为常规治疗组和干预组。常规治疗组给予常规治疗,分别在治疗前和治疗2周进行血清HCY、叶酸和维生素B_(12)水平检测及对比;干预组在常规治疗基础上给予维生素B_(12)、叶酸口服,分别在治疗前和治疗后2周进行血清HCY、叶酸和维生素B_(12)水平检测及对比;同期选择健康体检者作为对照组,进行血清HCY、叶酸和维生素B_(12)水平检测及对比。结果:急性心梗组人群HCY水平明显高于对照组人群HCY水平,有显著性差异(P<0.01);急性心梗组人群叶酸、维生素B_(12)水平明显低于对照组人群叶酸、维生素B_(12)水平,有显著性差异(P<0.01);急性心梗组中干预组服药前后HCY水平有显著性降低(P<0.01),血清叶酸、维生素B_(12)水平均有显著性增加(P<0.01);常规治疗组治疗前后HCY水平也有降低;血清叶酸、维生素B_(12)水平也有增加,但均较干预组不明显。结论:通过合理补充叶酸与B族维生素,可降低HCY水平,对心血管疾病患者的早期预防与治疗及延缓并发症的发生有重要的临床意义,从而也降低心血管疾病的发生率和病死率。