可吹可吸型呼吸训练器应用于社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的效果观察

目的 探讨可吹可吸型呼吸训练器在社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)稳定期患者中的应用价值及安全性。方法 选取90例慢阻肺稳定期患者,随机分为试验组(44例)与对照组(46例)。对照组进行常规呼吸训练,试验组使用可吹可吸型呼吸训练器进行呼吸训练。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、6 min步行距离(6MWD)、急性加重次数和不良事件发生情况。结果 干预后,两组FEV1%pred、FEV1/FVC均较干预前增加,且试验组FEV1%pred(66.98±10.12)%、FEV1/FVC(59.22±9.47)%高于对照组的(58.10±5.01)%、(51.09±8.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组6MWD均较干预前增加,且试验组6MWD(340.98±38.19)m长于对照组的(322.14±38.91)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,试验组急性加重次数为2人次,对照组急性加重次数为2人次,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无不良事件发生。结论 可吹可吸型呼吸训练器应用于社区慢阻肺稳定期患者的肺康复治疗中效果明显。

1例人偏肺病毒感染中年女性的临床分析

患者女性,48岁,2023年6月13日主因新型冠状病毒肺炎住院,核酸转阴后,于6月19日出院。6月22日再次出现发热,体温最高38.1℃,伴畏寒,肌肉酸痛,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影、实变影,部分较前吸收,部分较前新发,于6月25日再次入本科住院治疗。体格检查可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析(不吸氧):酸碱度(pH)7.41,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO_(2))57 mm Hg,氧合指数(P/F ratio)282 mm Hg;血常规:白细胞计数(WBC)5.85×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(NEU%)68%,淋巴细胞百分数(LYM)26%,血红蛋白(Hb)116 g/L;考虑社区获得性肺炎(CAP)。完善检查,呼吸道病毒十三项提示偏肺病毒核酸阳性,支气管镜灌洗液微生物二代基因测序(NGS)提示偏肺病毒序列数24469条。综合分析诊断为肺炎-人偏肺病毒(hMPV)感染。停用抗生素,予以对症治疗及中药治疗。复查胸部CT提示两肺散在斑片影明显吸收。说明随着宏基因组学的应用普及,越来越多社区获得性肺炎病原体得以明确。hMPV支气管炎或肺炎患者,病程多为自限性,继发细菌感染几率较低,治疗往往并不需要抗生素,可采用支持性治疗,目前尚无有效的抗病毒药物。

“患者群”管理联合呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的:探讨“患者群”管理联合呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年7月北京市通州区梨园社区卫生服务中心门诊收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者66例作为研究对象,以随机数字表法分为试验组、对照组,各33例。对照组进行常规门诊管理,试验组建立“患者群”并联合使用呼吸训练器进行肺康复治疗。比较两组肺功能、干预依从性。结果:干预前,两组第1秒用力呼气容积/预计值%(FEV_(1)%预计值)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FEV_(1)%预测值、FEV_(1)/FVC均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组MMAS-8评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“患者群”管理联合呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果显著,可以改善患者肺功能,提高患者依从性。

NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值

目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平,进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平,采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败,57例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679~0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667~0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835~0.967。结论NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。

FeNO与Eos对AECOPD患者糖皮质激素反应性及预后的评估价值研究

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)和嗜酸性粒细胞(Eos)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的预后影响,并对糖皮质激素给药的指导价值。方法选取2017年1月—2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科收治的279例AECOPD患者,根据入院时测定的FeNO、Eos水平,将患者分为高FeNO组(n=103)与低FeNO组(n=176),Eos组(n=95)和非Eos组(n=184)。比较每组患者激素反应性。根据患者住院期间不同预后分为死亡组(36例)与生存组(243例),以多因素Logistic回归分析模型确定AECOPD患者的死亡因素,并以受试者工作特征曲线(ROC)对其预后效能检测。结果高FeNO组肺部及全身激素的使用率、激素总量低于低FeNO组(P<0.05),激素疗程、住院时间短于低FeNO组(P<0.05);Eos组肺部及全身激素的使用率、激素总量低于非Eos组(P<0.05),且激素疗程、住院时间短于非Eos组(P<0.05);死亡组吸烟患者占比、加重频次、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞的绝对值(NE绝对值)均高于生存组,高FeNO、Eos%≥2%低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,加重频次、高hs-CRP水平、高FeNO、Eos%≥2%均是导致患者死亡的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,高FeNO、Eos%≥2%及二者联合预测AECOPD患者住院期间死亡的AUC(95%CI)分别为0.738(0.682~0.789)、0.766(0.712~0.815)、0.876(0.831~0.912),二者联合预测效能高于单项检测。结论高FeNO、Eos水平与AECOPD患者的预后密切相关,二者联合检测有助于对AECOPD患者的病情判断,可更好的指导糖皮质激素的应用。

间质性肺疾病血清肿瘤标记物升高的临床意义

目的分析间质性肺疾病(ILD)血清肿瘤标记物水平升高的临床意义。方法收集2007年1月至2010年12月在本院住院并确诊为间质性肺疾病(ILD)的患者99例(包括职业病患者31例、非职业病患者68例);对照Ⅰ组为同期住院经病理证实诊断为肺癌的患者48例;对照Ⅱ组为同期住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者92例。测定各组患者的血清SCC、CA12-5、CEA和CA19-9水平,分析比较各组间血清肿瘤标记物水平间的差异。结果 ILD组,有19.6%～34.4%的患者血清肿瘤标记物水平存在着不同程度的升高,其中血清SCC、CEA和CA12-5水平升高明显;且高于同期住院COPD患者(对照Ⅱ组,P<0.05);但较肺癌组患者的血清肿瘤标记物水平要低(对照Ⅰ组,P<0.01)。结论血清肿瘤标记物水平升高是ILD患者的常见征象,可能反映疾病的活动度。

三种方法取样痰培养在肺部感染病原学诊断中的应用

为了比较常规咳痰和经电子支气管镜（electricbronchoscoDv。EBS）采样以及EBS后咳痰的痰培养阳性检出率的差异．选择2008年11月至2010年12月在我院呼吸科住院治疗的肺部感染患者．采用常规咳痰、经EBS取痰及EBS后咳痰三种方式采样，并比较三者痰细菌培养的阳性率。以探讨其在肺部感染病原学诊断中的应用价值．报告如下。

有氧运动结合健康信念干预在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨在老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中实施有氧运动结合健康信念干预的作用。方法选取2018年2月-2021年2月首都医科大学附属北京潞河医院收治的70例老年COPD患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。两组均接受常规治疗及健康信念干预,研究组在此基础上实施有氧运动,连续干预12周。比较两组患者干预前后心肺功能与生活质量变化。结果干预后两组患者第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume second,FEV1)[(54.03±8.02)mL vs(48.82±8.15)mL]及FEV1占预计值百分比(FEV1 percentage of estimated value,FEV1%_(pred))[(64.58±9.10)vs(60.22±8.20)]均增加,且研究组均高于对照组(P<0.05)。干预后两组最大摄氧量(Maximal oxygen uptake,VO_(2)max)[(5.80±1.00)mL/min vs(5.22±1.10)mL/min]、相对VO_(2)max(VO_(2)max/kg)[(5.22±0.95)mL·min^(-1)·kg^(-1)vs(4.50±0.85)mL·min^(-1)·kg^(-1)]、峰值氧脉搏(VO_(2)/peak heart rate,VO_(2)/HR_(peak))[(14.78±2.20)mL vs(12.42±2.00)mL]、最大心率(Peak heart rate,HR_(peak))[(161.02±14.02)min vs(152.03±13.82)min]均增加,且研究组均高于对照组(P<0.05)。干预后两组呼吸道疾病问卷修订版量表(Ariways questionnaire 20-rised,AQ20-R)呼吸道症状、生活能力及病情对生活影响的评分均较治疗前降低,且研究组均低于对照组(P<0.05)。结论在老年COPD患者中实施有氧运动结合健康信念干预可改善患者心肺储备功能,提高生活质量,具有推广价值。

老年重症/危重甲型H1N1流感40例临床分析

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病,病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒。2009年,在墨西哥暴发,随后在全球迅速蔓延,数百万人感染,并有数千人死亡。感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似,但病情严重者,恶化迅速,有肺炎,少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失,重者死亡。本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征,以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性。

Kartagener综合征1例报告

患者男，34岁，因“反复咳嗽、咳脓痰伴咯血16年，再发1周”于2011年5月27日入院。既往曾患“肺炎”（具体不详），鼻窦炎、鼻息肉病史10年。平素无烟酒嗜好，育有一女，体健。父母为近亲结婚，患者为家中独子，家族中无类似疾病患者。

无创正压通气对不同基础肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:通过对无创正压通气(NIPPV)治疗非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的对比分析,了解NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用,评价NIPPV在治疗非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法:对比分析NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病与AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。非慢性阻塞性肺疾病组18例,男12例,女6例,年龄(63.8±12.5)岁,其中职业性肺疾病10例(尘肺8例,石棉肺2例),脊柱后凸畸形或严重胸膜肥厚粘连5例,支气管扩张3例;AECOPD组33例,男26例,女7例,年龄(69.0±8.5)岁。结果:与NIPPV治疗前比较,非慢性阻塞性肺疾病组应用NIPPV治疗后第5天和出院前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);pH值在出院前显著改善(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)在应用NIPPV治疗后及出院时各时间点均显著升高(P<0.05)。在AECOPD组同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗第2天、第3天、第5天和出院前PaO2显著升高(P<0.05)。结论:NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭和AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。NIPPV治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭与非慢性阻塞性肺疾病相比,pH值和二氧化碳潴留改善得更快,而氧合在非慢性阻塞性肺疾病组改善得更快。NIPPV可用于非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的抢救治疗。

肺功能测定在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期鉴别中的应用价值

目的探讨肺功能测定在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期鉴别中的应用价值。方法应用一口气法测定支气管哮喘和COPD患者急性发作期的肺功能(肺通气功能、容量测定、弥散功能、脉冲振荡)。结果 COPD组各项通气功能均明显低于哮喘组,COPD组中的功能残气量及残总比明显高于哮喘组(P均<0.05),哮喘组的弥散功能正常或轻度降低,呼吸总阻抗、外周气道阻力及响应频率在两组之间亦存在统计学差异(P均<0.05)。结论除肺通气功能以外,肺容量测定、弥散功能及脉冲振荡在支气管哮喘和COPD急性发作期鉴别诊断中亦具有一定的应用价值。

社区获得性肺炎合并与未合并全身炎症反应综合征患者N-末端脑钠肽前体水平变化及临床意义研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)合并与未合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及临床意义。方法选择2012年1月—2013年3月我院住院的CAP患者148例,依据是否合并SIRS分为CAP非SIRS组78例和CAP合并SIRS组70例。采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清NT-proBNP水平,并行肺炎严重指数(PSI)评分。结果 CAP合并SIRS组NT-proBNP水平较CAP非SIRS组升高〔188.0(471.8)和62.5(135.3),P=0.009〕。CAP患者NT-proBNP水平与PSI评分呈正相关(r=0.292,P=0.001)。结论 CAP合并SIRS患者NT-proBNP水平升高,依据NT-proBNP水平可区分CAP是否合并SIRS,并可作为CAP患者病情严重程度及预后的判断指标。

氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究

目的了解氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在不同降钙素原(PCT)水平社区获得性肺炎(CAP)患者中的临床意义。方法选取2012年1月—2013年12月,在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP患者287例。根据PCT水平,将其分为A(PCT<0.10μg/L,n=110)、B(0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L,n=99)、C(0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L,n=31)、D(PCT>0.50μg/L,n=47)4组。比较并分析4组患者一般临床资料和各项实验室检测指标,分析NT-pro BNP与炎性标志物、全血肌钙蛋白I(TNI)及肺炎严重度指数(PSI)的相关性。结果(1)4组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并症中慢性阻塞性肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4组患者体温、心率、呼吸频率、PCT、NT-pro BNP、氢离子浓度指数(p H)、氧分压(PO2)、氧合指数、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及PSI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、TNI及二氧化碳分压(PCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)A组患者NT-pro BNP与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者NT-pro BNP与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者NT-pro BNP与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)Spearman相关分析显示,NT-pro BNP与TNI(rs=0.21,P<0.05)、PCT(rs=0.30,P<0.05)、WBC(rs=0.15,P<0.05)、NEUT(rs=0.25,P<0.05)、ESR(rs=0.23,P<0.05)、CRP(rs=0.40,P<0.05)及PSI(rs=0.54,P<0.05)均呈正相关。以PCT>0.25μg/L为截点,进一步行Spearman相关分析,结果显示,细菌感染患者中NT-pro BNP与PCT呈正相关(rs=0.40,P=0.00)。结论细菌感染加重可以导致患者NT-pro BNP水平增高,可能是由细菌内毒素通过炎性递质介导,推测NT-pro BNP可以作为反映CAP患者病情严重程度和预后的指标。

中高危急性肺血栓栓塞症患者溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗的近期疗效比较

目的:回顾性评价单纯抗凝治疗与溶栓联合抗凝治疗,对中高危急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)患者的近期疗效。方法:以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价,以治愈+显效+进步为有效,计算有效率,以恶化+死亡计算严重事件发生率,对比分析溶栓联合抗凝治疗与单纯抗凝治疗中,高危急性肺栓塞患者住院期间的疗效和出血发生率。结果:北京潞河医院呼吸与危重症医学科,2013年1月至2015年12月共收治175例肺栓塞患者,其中68例为中高危肺栓塞患者,溶栓联合抗凝治疗组(溶栓组)32例,男性14例,女性18例,年龄(61.7±10.6)岁,单纯抗凝治疗组(抗凝组)36例,男性14例,女性22例,年龄(65.1±11.8)岁。治疗后,溶栓组有效率为90.6%(29/32),明显高于抗凝组的63.8%(P=0.013)。两组均无死亡病例,两组间的严重事件发生率相似(0 vs.2.7%,P=0.252)。1例抗凝组患者出现脑出血,未出现中度出血并发症,轻微出血并发症在两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝治疗时给予华法林6mg的负荷量患者较无负荷量的患者住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:对于中高危急性肺栓塞患者,选择溶栓治疗近期可更好地改善右心功能障碍而不增加出血风险。华法林初始抗凝时给予负荷量可缩短住院时间。

CRP及PSI评分在社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)及PSI评分在社区获得性肺炎(CAP)中应用的价值。方法分析我院2009年1月至2010年6月住院CAP患者80例,行PSI评分并进行危险度分级,及重症CAP分组,测定血CRP、白细胞(WBC)。结果 CRP与PSI评分呈显著正相关;重症CAP组PSI、CRP、白细胞均高于非重症组,存在统计学意义;PSI评分不同分级之间:高度组与中度及低度组相比较,CRP有统计学意义,白细胞总数无统计学意义;CRP敏感性高于白细胞。结论 CRP在肺炎诊断中存在重要价值,且可作为重症与非重症肺炎分级的重要指标,及PSI评分系统的一个补充;中、高度PSI评分可作为重症CAP参考指标。

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症临床分析

目的对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症(PTE)病例与D-二聚体升高者进行对比分析。方法螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的42例PTE患者进行回顾性分析,包括性别、年龄、危险因素、临床表现、心电图、血气分析、下肢静脉及心脏超声、D-二聚体值测定、发病至就诊时间等。结果 D-二聚体值:D-二聚体阴性组(313.91±132.96)ng/L,D-二聚体升高组为(1 711±2 182.76)ng/L。发病至就诊时间:D-二聚体阴性组(9.73±3.80)d,D-二聚体升高组(5.10±2.90)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。临床各种表现对比两组无明显差异,均以呼吸困难为最常见表现,达80%以上。危险因素对比:D-二聚体阴性组高龄增多。辅助检查结果对比:D-二聚体阴性组超声心动图阳性发现率高。结论 D-二聚体测定应该与临床表现等相结合,如高度怀疑肺栓塞,特别是超声心动图发现基础病难以解释的右心负荷加重,则应进一步做CTPA等相关检查,以减少漏诊和误诊。

慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用超声心动图对其右心功能的评价作用。方法将医院2012年2月~2015年2月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者纳入观察组,另外选择90例同期健康体检的健康人群为对照组,采用超声心动图对两组受检者右心功能各项指标进行检测与评价。结果观察组与对照组右房室瓣环侧壁收缩期组织速度及右心室面积变化率相比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05;观察组患者右心室侧壁基底段纵向应变率及右房室瓣环收缩期位移均明显小于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者右心室面积、右心室基底段内径、右心房左右径和上下径、胸骨旁大动脉短轴切面及胸骨旁长轴切面右心室流出道近端内径、剑突下右心室侧壁厚度及肺动脉内径均明显大于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组与对照组组织多普勒a波峰值、组织多普勒e波峰值、右房室瓣舒张晚期A波峰值、右房瓣舒张早期E波峰值及E/e值相比较,差异不显著,无统计学意义,P>0.05;观察组患者E/A值明显小于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者右心室心肌做功指数明显大于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论采用超声心动图可有利于临床评估慢性阻塞性肺疾病患者右心功能,从而为临床治疗及评估患者预后提供依据。

回顾性分析近4年本院细菌耐药的发生率与变异率

目的回顾性分析本院近4年常见致病菌耐药性的发生率及变异率。方法收集本院2006年1月至2009年12月住院患者标本,并对其进行病原学培养及检测药敏,归纳与分析。结果本院近4年常见致病菌前5位,分别为铜绿假单胞菌(21.33%)、金黄色葡萄球菌(18.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(11.74%)、肺炎克雷伯菌(9.28%)、洛菲不动杆菌(5.67%)。G+球菌:金黄色葡萄球菌为主要致病菌,对万古霉素及利奈唑胺保持着100%的敏感性。G-杆菌仍是致病菌的主体菌群,且所占比例逐年增高;除阴沟肠杆菌对各类抗生素保持着较高的敏感性外,其余G-杆菌均表现出多重耐药性,仅对碳青霉烯类抗生素保持着较高的敏感性。结论细菌耐药情况日益严重,应做好细菌耐药监测工作,合理应用抗生素。

抗生素相关性腹泻临床特征分析

目的了解医院感染抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点,提出预防控制措施。方法回顾性分析2005年1月至2007年11月儿科住院患儿4357例,获得医院感染抗生素相关性腹泻57例,与医院感染非抗生素相关性腹泻12例作对照分析。结果医院感染抗生素相关性腹泻较非抗生素相关性腹泻发病率高、临床症状重;致病菌中主要为G+菌和真菌,抗生素使用时间≥5d,腹泻感染率明显升高,联合使用抗生素种类越多,腹泻感染率越高。结论规范抗生素的应用,严格控制广谱抗生素的使用和补充微生态制剂,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施。