小肝癌外科治疗远期结果

１９５８年１月至１９９３年１２月经病理证实原发性肝癌共２０３０例。比较小肝癌（≤５ｃｍ，ｎ＝５１４）与大肝癌（＞５ｃｍ，ｎ＝１５１６）资料表明，小肝癌组手术切除率高（９２．２％对４９．１％）、手术死亡率低（１．７％对５．２％）、肿瘤单结节多（７８．０％对５３．４％）、肿瘤包膜完整多（７４．５％对３５．８％）、生存率高（５ａ：６３．８％对３６．６％，１０ａ：４６．８％％对２８．５％）。小肝癌作局部切除（ｎ＝４４０）与肝叶切除（ｎ＝３４），生存率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。小肝癌切除后复发和转移作再手术共７０例。比较１９５８～１９７０年（ｎ＝４）、１９７１～１９８２年（ｎ＝６６）、１９８３～１９９３、年ｎ＝４４４）三阶段小肝癌，疗效有所提高：５年生存率分别为２５．０％、４７．０％、６４．６％，１０年生存率分别为２５．０％、３０．３％、４７．０。小肝癌切除后生存５年以上共１２２例，生存１０年以上２４例。本文表明，手术切除是小肝癌首先治疗方法、对合并肝硬化病人作局部切除替代肝叶切除是提高切除率和降低手术死亡率的关键、对亚临床复发或转移，再手术是进一步提高疗效的途径。

免疫制剂对肝癌患者枯否细胞和单核细胞体外抑制肝癌细胞增殖的影响

取8例人肝癌标本,经分离和培养后获得大量高纯度的枯否细胞(KC)和未贴壁的非肝细胞(NNPCO。从13例肝癌患者血中分离出单核细胞(MC)。以卡介苗(BCG)、短小棒状杆菌(CP)、混合菌苗(MBv)、千扰素(IFN)单用或、2～3种合用,分别处理以上3种效应细胞后,体外检测其对人肝癌细胞SMMC-7721增殖抑制作用的影响。结果显示:①肝癌患者的KC、NNPC和MC对肝癌细胞的增殖仍有明显抑制作用,三者的作用效果相近;②单用免疫制剂中,以BCG提高3种效应细胞的抑瘤作用最明显;③免疫制剂配伍应用较单用效果好,尤以IFN+MBV+BCG作用最强,分别使MC和KG的抑瘤效应提高了125％和101％。本实验为肝癌患者选用免疫制剂提供了依据。