直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的观察

目的探讨直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例气管插管住院患者临床资料,根据其不同干预方法进行分组,将实施常规撤机干预患者30例纳入对照组,将在常规撤机干预基础上实施直立床预康复训练患者30例纳入试验组。比较两组干预前后的超声下膈肌增厚率、血氧饱和度、氧合指数,观察两组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例及两组撤机后并发症发生率。结果干预后,试验组超声下膈肌增厚率高于对照组(P<0.05);撤机后,试验组血氧饱和度、氧合指数高于对照组(P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例均低于对照组(P<0.05)。试验组撤机后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用直立床预康复训练可增厚患者膈肌,改善肺通气功能,提高血氧饱和度、氧合指数,为成功撤机提供有利条件,进而缩短呼吸机使用时间、入住ICU时间,还可降低撤机后并发症发生率。

PDCA循环护理模式对ICU冠心病患者术后心功能及不良心血管事件发生率的影响

目的 分析应用PDCA护理模式对ICU冠心病患者术后心功能水平和不良心血管事件发生率的影响。方法 随机选取2022年6月至2023年6月本院采取手术治疗的冠心病患者展开对照试验,抽检患者共计72例,按照随机数字表法将其划分为两组,对照组、观察组各36例,其中对照组所用护理模式为常规护理,观察组基于常规护理应用PDCA护理模式,对比护理效果。结果 护理前,对两组患者心功能水平展开统计学分析,结果为差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,患者心功能水平有所改善,且在观察组改善效果更为显著,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。统计不良心血管事件发生率,结果证实观察组测定数值偏低,和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。生活质量各评分测定数值对比观察组偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环护理模式能有效地促进冠心病患者介入术后心功能恢复,不仅可以预防心血管不良事件发生,对提高患者生活质量也具有显著效果,值得临床应用。

易黄汤对脾虚湿热型宫颈癌小鼠皮下移植瘤cGAS/STING/IRF-3信号通路及相关免疫因子的影响

目的探讨易黄汤对脾虚湿热型宫颈癌小鼠皮下移植瘤环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素刺激基因(STING)/干扰素调节因子-3(IRF-3)信号通路及相关免疫因子的影响。方法选取6~8周龄SPF级雌性BALB/c小鼠50只,随机分为造模组40只和空白组10只。空白组正常喂养,造模组通过湿热环境及高脂高糖饮食建立脾虚湿热型小鼠模型,当小鼠出现嗜卧懒动、易激惹、形体消瘦、进食及饮水量减少、毛发疏松粗糙、粪便时干时溏、肛温稍有增加则认为造模成功。将2×106个/mL对数生长期HPV16阳性人宫颈癌CaSki细胞悬液0.2 mL接种于上述50只小鼠右腋下,5~7 d后可触及直径≥5 mm结节时即认为皮下移植瘤造模成功。将造模组按随机数字表法分为模型组和易黄汤低剂量、中剂量、高剂量组,每组10只。低、中、高剂量组均按体质量40.0 mL/kg分别予含生药浓度0.25、0.50、1.00 g/mL易黄汤药液灌胃,模型组和空白组予同等剂量生理盐水灌胃,均隔日1次,干预4周。干预后计算5组小鼠胸腺、脾脏指数和瘤质量、抑瘤率;ELISA法检测5组小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;支链DNA信号扩增法检测5组小鼠皮下移植瘤组织HPV E6 mRNA转录水平;Western blot测定5组小鼠移植瘤组织中cGAS、STING、IRF-3蛋白表达量。结果与空白组比较,模型组胸腺和脾脏指数、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),HPV E6 mRNA转录水平显著增加(P<0.05);易黄汤不同剂量组中以高剂量组的抑瘤率最高为(35.42±4.86)%(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组胸腺和脾脏指数、IL-6、TNF-α水平及cGAS、STING和IRF-3蛋白表达量显著增加(P<0.05),皮下移植瘤质量及HPV E6 mRNA转录水平显著降低(P<0.05),且降低程度与易黄汤剂量成正比。结论脾虚湿热能促进CaSki细胞生长、HPV表达增加,易黄汤可能通过激活cGAS/STING/IRF-3信号通路增强免疫功能,从而抑制HPV表达及宫颈癌小鼠移植瘤生长。

基于高通量测序研究清润方改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制

目的:基于高通量转录组测序(RNA-seq)研究清润方改善2型糖尿病(T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗的作用机制。方法:采用高脂饲料喂养联合链脲佐菌素腹腔注射构建T2DM大鼠模型,将成模大鼠采用随机数字表随机分为模型组,二甲双胍组(150 mg/kg),清润方大(11.2 g/kg)、中(5.6 g/kg)、小(2.8 g/kg)剂量组,另设正常组,灌胃干预8周。观察空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI)变化,利用RNA-seq结合生物信息学分析筛选差异表达的长链非编码RNA(lncRNA)、微RNA(miRNA)、信使RNA(mRNA),对差异基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析及qPCR验证,构建竞争性内源性RNA(ceRNA)调控网络。结果:与模型组比较,干预第6、8周清润方大剂量组FBG明显降低(P<0.05);第8周清润方各剂量组IRI降低(P<0.01),清润方大、小剂量组ISI升高(P<0.01,P<0.05)。通过差异表达筛选得到85个关键mRNA、12个miRNA、37个lncRNA,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络得到12个核心基因,并构建lncRNA-miRNA-mRNA网络。KEGG富集分析显示,差异基因主要涉及Janus激酶/信号转导及转录活化因子(JAK-STAT)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、氨基酸代谢、脂质代谢等通路。结论:清润方可能通过lncRNA-miRNA-mRNA网络调控CYP2、Acer2等基因,并影响Lpin1、Insig1等基因和PPAR、JAK-STAT、氨基酸代谢、脂质代谢等信号通路,改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗。

补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响

目的:研究补中益气汤对重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者膈肌功能的影响。方法:将66例患者运用随机数字表法分为补中益气汤组及对照组各33例,对照组予西医常规治疗,补中益气汤组在常规治疗基础上加予补中益气汤加减治疗,疗程均为7 d,治疗第1、3、5、7天运用床旁超声测定患者膈肌移动度及膈肌增厚率以评价膈肌功能,并计算脱机成功率。结果:两组患者治疗第1、3、5、7天膈肌移动度差异无统计学意义。补中益气汤组治疗第5、7天吸气末膈肌厚度高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗第1、3、5天膈肌增厚率差异无统计学意义。治疗7 d后补中益气汤组膈肌增厚率[(40.87±16.48)%]高于对照组[(32.49±13.34)%](P <0.05)。两组治疗前急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分别为(19.00±6.69)分、(17.73±6.02)分,治疗后分别为(11.82±4.51)分、(12.45±2.39)分,差异均无统计学意义(P> 0.05)。补中益气汤组脱机成功率为63.6%,对照组为51.5%,补中益气汤组高于对照组,差异无统计学意义。结论:补中益气汤有利于增加重症肺炎(肺脾气虚证)机械通气患者吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率,改善膈肌功能。

基于数据挖掘的林兰教授治疗甲状腺结节用药经验研究

目的应用数据挖掘方法探讨林兰教授治疗甲状腺结节的处方用药经验。方法收集并整理2019年6月—2021年3月林兰教授于中国中医科学院广安门医院门诊治疗甲状腺结节的处方共209首,建立用药数据库,应用古今医案云平台(V2.3.5)进行用药频次统计、中药属性分析、关联规则分析、复杂网络分析及聚类分析,探讨用药经验。结果对筛选出的209个处方进行统计分析,发现共包含113味中药,其中使用频次高于60次的中药共20味,包括山慈菇、牛蒡子、夏枯草、白芍、枳实、柴胡等。用药多寒温并用,药性以苦、辛、甘为主,归肝经药物最多。关联规则分析得到5个最常用药对,复杂网络分析得到12味核心药物,聚类分析得到4类药物组合。结论林兰教授治疗甲状腺结节重视从肝论治,以疏肝理气、化痰散结为基本治法,同时随证灵活应用清肝泻火、活血化瘀、益气养阴等法。

治疗糖尿病中成药的用药规律研究

目的 基于数据挖掘技术分析治疗糖尿病中成药的用药规律。方法 收集2020年版《中华人民共和国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂》《新编国家中成药》《国家中成药标准汇编》《新药转正标准》中治疗糖尿病的中成药,筛选并建立数据库,使用中医传承计算平台(V 3.0)进行用药频次统计、中药属性统计、中药功效统计、关联规则分析、聚类分析,探讨组方用药规律。结果 共纳入68个治疗糖尿病的中成药处方,涉及113味中药,使用频次最高的中药包括黄芪、天花粉、生地黄、人参、五味子、麦冬、葛根、山药、茯苓、黄连等。中药药性以寒性最多,药味以甘、苦为主,主要归肺、肾、脾经,药物功效以补虚和清热为主,利水渗湿药和活血化瘀药也占有一定的比例。关联规则分析得到23个最常用药物组合和9味核心药物,聚类分析得到3个潜在新方。结论 治疗糖尿病的中成药处方以益气养阴清热为基本治法,配以利水渗湿、活血化瘀等。

从“独居之困”说开去

2023年12月11日,57岁的周海媚因病医治无效在北京离世,“最美周芷若”就此香消玉殒。周海媚的猝然离世引发了大众对独居生活方式的讨论:一种观点认为,独居是造成这场意外的主因,不然人生仍有无限精彩可能,应尽量避免独居;另一种观点则认为,独居就是一种客观现象和生存方式,没有绝对的好坏之分。

论幼儿园课程评价中的儿童参与

儿童参与幼儿园课程评价是促进教育民主化、幼儿园课程质量优质化、儿童参与权在教育实践落地的重要举措。目前,儿童参与课程评价还存在诸多现实困境:教师主导的评价模式未能创设儿童参与的实践条件、教师在传统儿童观的影响下容易轻视儿童参与权、儿童受传统教育观念影响导致参与意识和能力薄弱等。基于布朗芬·布伦纳的生态系统理论,为实现儿童参与课程评价,需要在宏观系统上打破课程评价常规,保障儿童参与课程评价的权利;在外层系统上破解儿童参与权限难题,界定儿童参与的权力畛域;在中间系统上提升教师专业素质,转变教师的儿童参与理念;在微观系统上倾听儿童的声音,提升儿童参与的意识和能力。

中药甲亢宁治疗阴虚阳亢型甲状腺功能亢进症的临床研究

目的：观察甲亢宁治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床疗效。方法：８５例甲亢患者随机分为甲亢宁组（２４例）、甲亢宁加小剂量他巴唑组（３５例）和他巴唑组（２６例）。观察结束后进行总疗效、主要症状、体重、心电图、甲状腺激素及心钠素（ＡＮＰ）水平的评估。结果：甲亢宁、甲亢宁加小剂量他巴唑组的总有效率（８３３％、９７１％）与他巴唑组（８８５％）比较，无显著性意义（Ｐ＞００５）；在改善甲亢症状方面，甲亢宁组、甲亢宁加小剂量他巴唑组优于他巴唑组（Ｐ＜００５）；３组在改善甲状腺功能和异常心电图、降低血浆ＡＮＰ、增加体重等方面结果相似（Ｐ＞００５）。结论：甲亢宁治疗甲亢疗效满意，中西药联合应用可使疗效有所提高，且未见明显毒副作用。

对林兰糖尿病中医“三型辨证”理论的探讨

糖尿病"三型辨证"理论体系(以下称"三型")由中国中医研究院广安门医院林兰教授提出,该体系将糖尿病辨证分型为"阴虚热盛型"、"气阴两虚型"、"阴阳两虚型"三个基本证候类型,三型顺序代表了糖尿病早、中、晚三个不同发展阶段,被卫生部药政部门采用,作为中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则[1]证型标准.此后的糖尿病中药新药研究,均采用此辨证方法作为辨证分型标准[2],至今已应用20余年.

早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因的677碱基多态性情况,测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1 c、UAER及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果 63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚,其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况:CC型19例,TT型17例,CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平,差异有统计学意义(P<0.05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义,不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P>0.05)。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关(r=0.674,P<0.05),具有统计学意义,与叶酸、血糖、HbA1 c等其他因素相关性无统计学意义(P>0.05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义,兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关。

糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 :观察糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法 :对确诊为糖尿病肾病的患者 ,采用随机方法分为两组 ,治疗组 ( 78例 )予糖微康胶囊 ,对照组 ( 4 1例 )予以阳性对照药开博通 ,观察治疗前后两组症状积分、尿系列微量蛋白 (UAER、THP、β2 MG)、血糖、肾功能、血脂、血管紧张素Ⅰ (AⅠ )、血管紧张素Ⅱ(AⅡ )、心钠素 (ANP) ;血栓素B2 (TXB2 )、6-酮 -前列环素 ( 6 keto PGF1α)、内皮素 1(ET 1)、Ⅳ型胶原蛋白(CL Ⅳ )等的变化。结果 :治疗组总有效率 84 62 % ,对照组总有效率 70 73% ,治疗组优于对照组 (P <0 0 5) ;治疗组在改善临床症状 ,降低血糖、尿系列微量蛋白、血脂、AⅠ、AⅡ、ANP、ET 1、CL Ⅳ ,改善肾功能、调节血栓素—前列环素系统的动态平衡等方面 ,均优于对照组 (P <0 0 5,P <0 0 1)。结论 :糖微康胶囊能降低糖尿病肾病患者的血糖、血脂 ,改善糖脂代谢及微循环 ,减轻肾损害程度 。

Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型之间的内在联系。方法:在广安门医院内分泌科门诊及住院部严格筛选出无糖尿病酮症、酸中毒、感染,无其他内分泌疾患的Ⅱ型糖尿病患者151例,按照中医辨证分型标准分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型3型,并与健康对照组作胰岛素敏感性比较。结果:Ⅱ型糖尿病各证型与健康对照组比较均存在明显的胰岛素抵抗(P<0.01),若将健康对照组的胰岛素敏感性定为1.00,则阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型的胰岛素敏感性分别为0.815、0.765、0.89;3型间胰岛素敏感性比较,则阴阳两虚型>阴虚热盛型>气阴两虚型,有明显差异(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病中医辨证分型的病理基础之一。

降糖通脉饮胶囊治疗糖尿病血管合并症的临床研究

本胶囊具有益气、养阴、活血化瘀之功效,能纠正血液流变性异常,改善脂代谢,提高胰岛功能,降低血糖,改善临床症状,对主要血管合并症亦有良好效果,能改善心肌缺氧,提高左心功能,改善脑组织的血流,抗凝溶栓,扩张下肢动脉内径,对早期糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病也具有一定疗效。

氦-氖激光合益气养阴活血中药治疗糖尿病脑梗塞临床观察

糖尿病脑梗塞是糖尿病主要的血管并发症之一,也是糖尿病致死致残的原因之一。据报道,其发病率约为16.4％～18.6％,死亡率可达12％～47.8％。积极防治糖尿病脑梗塞是医学界普遍关注的重要课题。为探讨糖尿病脑梗塞的有效治疗方法,本文采用益气养阴活血中药治疗,同时以低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗的27例患者进行了回顾性研究,现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 27例患者均符合1987年WHO公布的Ⅱ型糖尿病的诊断和分型标准,并经脑CT确诊为脑梗塞或腔隙性脑梗塞。其中,男性7例,女性20例;年龄51岁～69岁,平均58.48岁;糖尿病病程2年～26年,平均10年。

基于无尺度网络分析的2型糖尿病代谢综合征方-药-证关系

目的运用方-证、药-证关系理论,探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)人群的证候特征及药用特点。方法采集来自多中以的临床住院病例265例,运用无尺度网络等数据挖掘方法,从中药的功效、种类、单味药的频数及不同药的配伍关系探讨其中医证候特征及分类。结果2型糖尿病合并MS中药使用以益气养阴药物为基础,药物功效随病程长短呈现由养阴清热,到益气养阴、清热,再到益气活血、温阳、化湿利水的变化趋势。炙黄芪、太子参是最常用核以药物。与其关联的药物是生地黄、五味子、川芎、当归、赤芍、麦冬、知母等。结论气虚、阴虚是2型糖尿病合并MS的基本证候。早期以阴虚、热盛为主要特征;中期以气阴、阴虚为主,同时与热盛、痰湿(浊)、瘀血共存;晚期,气虚血瘀是主要证候。阳虚、痰湿、水饮是其常见兼夹证。活血祛瘀药贯穿于整个病程始终。

用于醇–水体系分离技术的研究进展

主要介绍了醇–水体系分离的几种工艺和新方法,其中包括传统的恒沸精馏和萃取精馏等主流工艺,以及膜蒸馏、渗透汽化和膜接触器等新型膜分离技术。在分析以上工艺基本原理的基础上,对其具体的性能参数和操作特点进行了比较。