CHADS2评分联合白蛋白水平与老年血液透析患者预后的关系

目的本研究旨在探索CHADS2评分联合白蛋白水平与老年血液透析患者预后的关系。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月在南京市中西医结合医院进行血液透析的老年患者,按照生存情况分为生存组和死亡组,比较2组的临床基线资料、实验室指标、CHADS2评分,采用单因素和多因素Cox分析筛选老年血液透析患者的独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析评估CHADS2评分联合白蛋白水平与老年血液透析患者预后预测效能。结果生存组血红蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白比死亡组水平高(P<0.05);生存组低密度脂蛋白比死亡组水平低(P<0.05);2组血清钙、血清磷水平差异无统计学意义。生存组CHADS2评分比死亡组低(P<0.05)。单因素Cox分析结果显示年龄、合并症(高血压、糖尿病)、低密度脂蛋白升高、CHADS2评分升高是患者预后的危险因素;血红蛋白升高、血清白蛋白升高、高密度脂蛋白升高是患者预后的保护因素。多因素Cox分析结果显示CHADS2评分升高是患者预后的独立危险因素;血清白蛋白升高是患者预后的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示CHADS2评分与血清白蛋白水平联合对患者预后的预测效能更高。结论CHADS2评分是老年血液透析患者预后的独立危险性因素,白蛋白水平是老年血液透析患者预后的独立保护性因素,两者联合可为预测患者预后情况提供有效且可靠的参考。

血液透析中低血压的原因分析及护理措施

随着科技的发展,作为终末期肾病的主要治疗方法,透析疗法有了很大的进展,显著提高了患者的生存率和生活质量。尽管如此,血液透析中仍有许多并发症,低血压是最为常见的急性并发症之一。低血压发生较快,常使血液透析不能顺利进行,可造成透析不充分,超滤困难,诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等,严重时,可直接威胁患者的生命[1]。笔者对在我院进行维持性血液透析患者并发低血压的原因进行分析,并采取相应的护理措施,取得较满意效果,现报道如下。

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭和药物、毒物中毒的有效治疗方法之一,自体动静脉内瘘（AVF）则是维持透析患者生命最为理想、最为常见的透析血管通路,也是维持血液透析患者安全的血管通路,被认为是血液透析患者的生命线,它有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用。所以保护好透析患者的AVF,延长其使用寿命是血液透析室护士的职责。

人文关怀护理在糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果

目的:分析人文关怀护理在糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果及对患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的影响。方法:选取2019年6月-2020年10月行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者124例,根据护理方法不同分为两组,各62例。观察组采取人文关怀护理;对照组采取常规护理。比较两组护理效果。结果:观察组透析并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后SAS评分、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文关怀护理的应用,有助于降低糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的并发症发生率,改善患者焦虑抑郁情绪。

延伸护理对门诊规律血液透析尿毒症患者焦虑和生活质量的影响观察

目的:分析延伸护理对门诊规律血液透析尿毒症患者焦虑和生活质量的影响。方法:选取2018年5月-2020年5月在门诊进行规律血液透析的尿毒症患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予基础护理服务;试验组给予延伸护理服务。比较两组护理效果。结果:试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对门诊规律血液透析尿毒症患者实施延伸护理,有较为理想的效果,能够有效缓解患者因疾病和治疗造成的负性情绪,并可提高护理满意度与生活质量。

协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和控制液体摄入量的依从性的影响

目的分析维持性血液透析患者采用协同护理模式对患者自我管理行为和控制液体摄入量的依从性的影响。方法选取该院2018年1月至2020年12月在血液透析中心96例进行维持性血液透析的患者。将所有患者随机分为常规护理组和协同护理组,每组48例,比较护理前后两组患者自我管理行为、生活质量评分及胃功能,比较护理期间两组患者依从性及护理后满意度。结果护理后,两组患者自我管理表格维度评分均较护理前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且协同护理组明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);与护理前比较护理后两组患者认知功能评分、社会功能评分、血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素17(G-17)均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),协同护理组与常规护理组比较差异具有统计学意义(P<0.05);协同护理组与常规护理组比较,患者的透析治疗、用药、饮食、液体摄入等方面的依从性具有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,协同护理组与常规护理组患者满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式有助于改善维持性血液透析患者自我管理行为,提高患者治疗依从性和生活质量,改善患者胃功能,还可提高患者护理满意度,值得临床推广使用。