158例胃癌临床分析

收治胃癌病人（贲门癌除外）１５８例，均经病理证实。９７％为中、晚期病人。手术率９０％（１４２／１５８）；不能切除占３４％（４８／１４２）；切除率６６％（９４／１４２），其中姑息性切除率４７％（６７／１４２），根治性切除率１９％（２７／１４２）。随访１４０例（失访１８例）。并就胃癌的诊治水平作一临床分析。

吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

自从匈牙利Hultl于1908年开始研制应用机械缝吻合器作消化道手术至今,已有80多年的历史。器械经历几代人的不断努力,如今已达到了较为完善的程度。早在1957年Hardin就报告美国各类缝吻合器的应用已达500000次。使用吻合器吻合并发症的发生率为4.03％,而手工吻合在0.44～9.0％左右。我们应用8例效果满意,报道如下: 临床资料 8例全部为男性,年龄39～57岁,平均年龄47.1岁。病种贲门癌4例(均为腺癌),食管癌4例(鳞癌3例、腺癌1例),术式弓上吻合3例,弓下吻合5例。应用GF-1型φ28 mm管型消化道吻合器8例;XF-60型缝合器行中下段食管癌,贲门癌根治术缝闭贲门及残胃切口8例。术后近期并发症仅1例皮肤切口轻度感染。

皮肌炎合并贲门腺癌1例报告

患者男,61岁,渔民,住院号065167。因泛发性红斑4月余、进行性吞咽困难伴肌无力、消瘦二月余入院。患者今年六月份曾因面部、项背部等处皮肤发红二个月首次来我院皮肤科就诊,当时检查发现面部、上胸“V”形区、双季肋部、项背部、上臂等处散布暗红色斑片,但眼周无水肿性紫红斑,四肢肌肉无压痛,活动正常,内科情况无特殊,血常规、尿常规、肝功能、抗“O”、血沉、ANA等化验结果均属正常范围。钡餐透视提示胃炎,拟诊①多形性日光疹、②结缔组织病待排除,给予强的松每日30毫克、维生素E、B等口服药一周量并嘱定期观察。近二月来,患者出现进行性吞咽困难,偶有返酸嗳气,此外二月来逐渐感到走路时下肢易酸软无力并逐渐消瘦,再次到我院就诊,经钡餐及纤镜检查诊断为贲门腺癌入院治疗。

结肠癌并肠梗阻的外科治疗

我院自１９８５～１９９２年共收治结直肠癌２１５例，其中２７例并肠梗阻，发生率为１３％，与文献报道８～２１％相符［３］。对１２例左半结肠癌性肠梗阻，选择其中一般状况好、梗阻时间短、程度轻的４例病人行Ⅰ期切除吻合，未出现并发症。对不符合上述条件者仍行分期手术，以策安全。强调右半结肠癌Ⅰ期切除及左半结肠癌性肠梗阻分期手术仍存在吻合口瘘的危险。对延误治疗原因作一浅析，一旦确诊，应根据不同情况采取不同的手术方式。

结肠套叠式原位人工肛门术的临床初探

本文报道我院自1988－1992年应用结肠套叠式原位人工肛门术治疗6例低位直肠肛营癌，结果是排便功能随时间推移而改善，手术有一定的并发症。认为本术式不宜作为直肠癌的首选术式，仅对个别低位直肠肛管癌。DuKcs C期的病人，不适合做其他保留肛门手术，又拒绝行腹壁人工肛门者，可采用本术式。

介绍一种全胃切除后消化道重建术

介绍一种全胃切除后消化道重建术朱柏元，万协存，林杰，林贤就１８９７年Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ首创全胃切除术。近百年来，全国学者不懈探索创造了数十种消化道重建术，旨在减少术后并发症和提高患者生存质量（ＱＯＬｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ）。１９９３年１２月至１９...

结肠癌致肠梗阻31例外科治疗分析

两个医院作者从1989年至1993年3月共收治结肠癌引起的肠梗阻31例,均经手术证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。 1 临床资料本组男性19例,女性12例。年龄28～91岁。其中50岁以下3例,51～60岁9例,61～80岁12例,81～91岁7例。肿瘤位于升结肠6例,结肠肝曲5例,横结肠7例,结肠脾曲4例,乙状结肠9例。

推荐一种全胃切除后的消化道重建术──改良Doubletract法

Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法消化道重建术系日本谷于１９６５年首创。作者就Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法的理论基础、临床依据、术式特点进行讨论，并对谷原法作了三点技术改进。１９９３～１９９４年作者将改良的Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法消化道重建术用于全胃切除术。５例术后随访，患者生存质量较高，按Ｖｉｓｉｃｋ分级均为Ⅰ、Ⅱ级。作者认为，改良Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法是值得推荐的全胃切除后的消化道重建术。

一种全胃切除后的消化道重建术——改良Double tract法

作者探索将改良Double tract法消化道重建术应用于全胃切除,旨在减少术后并发症和提高患者生存质量。本组5例初步观察无吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎、倾倒综合征和腹泻等并发症,术后生存质量较高,是值得推荐的全胃切除后的消化道重建术。