华北平原下垫面荒漠化和绿化对气候的影响

从大气热力学能量方程,水汽守恒方程以及降水与大气水汽含量和相对湿度的经验关系出发,本文假定大尺度环流不受地表下垫面变化的影响,不考虑大气辐射吸收与水汽和温度的反馈作用,对大气和地表能量过程作参数化处理,建立了一个反映区域年平均温度和降水的变化与地表反射率和波恩比变化之间的关系。计算分析表明,对于线性尺度为550km的华北平原来说,如果地表下垫面从目前状态变成沙漠的话,年平均温度将增加2.14°C,年降水量将减少536.1mm。如果华北平原全部绿化、年平均温度变化不大,年降水量可增加21.2mm。

东亚季风强弱变化及其对初夏我国东部地区降水的影响

本文通过对东亚季风系统的分析,发现东亚季风存在3—4年左右的长期振荡。这类振荡与赤道东太平洋海面温度变化有相互作用,形成一个相互反馈的耦合振荡过程。据此提出海温通过季风系统的变化影响初夏我国东部地区降水分布的可能长期天气过程。

喜玛拉雅山脉降水分布的一种气候估算方法

本文对Alpert提出的计算山地降水率方法加以改进成为估算山脉气候平均的年降水量的方法;并对沿87°E和95°E喜马拉雅山的经向降水分布进行了估算.结果表明:沿87E处估算的降水分布与实测值相当吻合,并存在两个最大降水量高度,一个位于1000—1500 m之间,年降水量为2800 mm;另一最大降水高度在3000—3500 m之间,年降水量为2000 mm。在沿95°E处的降水分布中有三个极大降水高度,分别为1000,2000和3500 m左右,其年降水量分别为4100,2700和2100 mm。

气候的多平衡态及其转换

本文利用一个简单的气候模式，求得三个平衡态的全球平均温度值分别为：Ｔ１＝２４８．５Ｋ，Ｔ２＝２７１．９Ｋ和Ｔ３＝２８８．１Ｋ，其中对应于温暖时期和寒冷时期的Ｔ３和Ｔ１是稳定的。若要使现代温暖气候转变为寒冷气候，太阳常数约需比现代值减少３％；若从寒冷气候转变成温暖气候，太阳常数需增加约６．３％。这表明寒冷气候的状态要比温暖气候的状态相对稳定些。然后讨论了随机扰动对气候平衡态之间转换的作用。结果表明：

近四十年来我国气温的长期变化趋势

利用160个站1951—1988年的气温资料,本文对近四十年来我国气温变化过程和时空特征作了分析。结果表明:全国十年平均气温从50年代至今一直在升温,80年代较50年代升高0.2℃。一般升温随纬度的增高而加强,冬秋季全国普遍增温,且升温幅度最大,夏季一般降温或升温幅度很小。总的趋势是近40年来我国大部分地区有冬暖夏凉的变化。

太平洋风应力平均场的特征

本文利用迄今世界上最完善精细的全球综合海洋大气资料集（ＣＯＡＤＳ）提供的风场资料，计算了１９４９—１９８７年近４０年平均网格为５°×５°的太平洋海域逐月风应力场，并分析了各纬度带平均纬向和经向风应力的逐月变化以及１、４、７和１０月的风应力场的分布特征。风应力的计算采用整体空气动力学公式，其中曳力系数的计算是以Ｂｕｎｋｅｒ给出的曳力系数随风和海气温差变化的数表为基础，用最小二乘法，考虑了大气层结热力影响和风切变的动力影响，拟合了一个二次多项式。计算结果表明其精度和实用性都较好。

腹腔镜复合补片无张力修补术治疗腹壁切口疝的临床体会

目的:探讨腹腔镜复合补片无张力修补术治疗腹壁切口疝的应用价值及可靠性。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月为56例患者行腹腔镜复合补片修补术的临床资料。结果:3例因广泛粘连中转开腹,53例成功完成手术。手术时间70～320 min,中位手术时间110 min。术中发现隐匿性疝2例。术后Ⅰ级护理时间1天,术后24 h即恢复进食并下床活动。术后发生较长时间疼痛1例、感染1例。随访至今均未发现复发。结论:术后并发切口疝的患者于腹腔镜下分离粘连、采用复合补片修补是安全可行的。

腹膜前修补技术(Kugel补片)治疗腹股沟疝:11年单中心3510例临床经验

目的 ：总结腹膜前修补技术（Kugel补片）治疗腹股沟疝11年单中心的临床经验,分析术后并发症发生的原因,比较后入路和经内环入路Kugel手术的疗效。方法：对我科自2004年11月至2015年8月间行腹膜前修补技术（Kugel补片）的3 510例（3 950侧）腹股沟疝病人的临床资料进行回顾性研究,其中后入路Kugel手术1 480侧,经内环入路Kugel手术2 470侧,术后通过门诊或电话随访,总结术后并发症发生和两种术式疗效。结果：单侧平均手术时间（38.6±10.2）min。术后平均随访时间（50.2±5.6）个月（3个月~11年）。术后发生血清肿105侧,血肿42侧,皮下淤斑50侧,异物感44侧,复发10侧,无慢性疼痛、切口感染和补片感染。经内环入路Kugel手术后无复发,优于后入路手术。后入路和经内环入路Kugel手术在并发症发生率上无统计学差异。分析术后并发症发生原因。结论：腹膜前修补后入路和经内环入路Kugel手术均能达到全腹股沟修补,后者学习曲线较前者短,更易掌握,复发率低,术后异物感发生率低。经内环入路Kugel手术容易掌握。

腹腔镜辅助逆行法胰颈体尾脾切除术

目的:探讨腹腔镜辅助逆行法胰体尾脾切除术的手术方法及适应证。方法:总结分析2010年5月至2012年10月为8例胰颈体恶性肿瘤患者行腹腔镜辅助逆行胰颈体尾脾切除术的临床资料,肿瘤侵犯周围重要血管,术前经增强CT、MR充分评估,肿瘤左侧胰体尾脾界清,无远处转移。术中腹腔镜完全游离肿瘤左侧胰体尾脾,再于上腹正中做8～10 cm切口,直视下处理胰颈肿瘤与周围重要血管的侵犯、粘连,于门静脉右侧缘离断胰颈部,完整切除、取出胰体尾脾。结果:8例均顺利完成腹腔镜辅助手术,手术时间100～180 min,术中出血量100～200 ml,术后患者恢复顺利。结论:腹腔镜辅助逆行法胰颈体尾脾切除术可作为侵犯周围重要血管但左侧胰体尾界清的胰颈体肿瘤的选择术式,具有患者创伤小、康复快、安全可行等优点。

大洋风应力和风场的计算与分析

本文讨论了大洋风场，风应力和某些大气动力学特征，并介绍了需要计算的近海面大气运动学和动力学的量值，特别是风应力的计算方法，最后给出了利用迄今全球大洋最完善的ＣＯＡＤＳ资料求得的大洋风应力和合成风的计算与分析个例。

机器人手术系统在胰腺局部切除术中的应用

机器人胰腺手术近年来得到了快速发展,已涵盖了各种胰腺术式,包括各种规则胰腺切除术以及胰腺局部切除术。胰腺局部切除术可以保留更多的胰腺实质与功能,但仍有较高的胰瘘发生率,应注意把握手术适应证。此文重点介绍了机器人胰腺局部切除术,主要包括胰腺肿瘤剜除术、保留十二指肠胰头切除术、胰头钩突切除术、胰腺中段切除术等。

机器人手术在胰腺肿瘤治疗中的现状及展望

自2002年Melvin等[1]报道了首例机器人胰体尾切除术(robotic distal pancreatectomy,RDP)以来,机器人手术在胰腺外科的应用逐步增多。美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACSNSQIP)数据库2014~2016年的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中,机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)和腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)所占比例相同[2]。

机器人经腹腔入路腹膜后肿瘤切除术的临床应用

目的:探讨机器人经腹腔入路腹膜后肿瘤切除术的临床应用。方法:回顾性分析2016年11月~2020年3月福建医科大学附属协和医院施行的机器人经腹腔入路腹膜后肿瘤切除术的14例腹膜后肿瘤患者的临床资料,总结手术经验和技巧。结果:所有病例均顺利完成机器人手术,无中转,无围手术期死亡病例。肿瘤最大径3~14cm,平均6cm;手术时间60~400min,平均135min;术中出血量10~200ml,平均20ml;术后恢复进食时间1~3d,平均2d;术后住院时间3~11d,平均6d。无严重术中、术后并发症发生。结论:机器人经腹腔入路腹膜后肿瘤切除术对于选择适当的良性腹膜后肿瘤是安全、有效的,且术后恢复快,并发症少。

腹腔镜巨脾切除术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术的安全性、可行性、手术注意事项及并发症的防治。方法:2008年5月31日至2014年10月9日施行腹腔镜脾切除术77例,以脾脏的长径是否≥20 cm分为巨脾组(n=13)与非巨脾组(n=64)两组,并回顾同期进行的74例开腹巨脾切除术的临床资料,归为开腹组(n=74),对比三组的手术时间、术中出血量、术后恢复进食时间、术后住院时间及术后并发症发生率。结果:与非巨脾组相比,巨脾组手术时间长[(223.0±30.6)min vs.(171.9±14.2)min]、术中出血多[(360.0±57.9)ml vs.(130.8±26.2)ml]、术后住院时间长[(10.1±2.6)d vs.(7.6±0.9)d]。与开腹组相比,巨脾组术后恢复进食时间[(2.7±0.8)d vs.(4.1±0.4)d]及术后住院时间短[(10.1±2.6)d vs.(15.4±2.0)d]。结论:腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的,并具有手术切口小、术后康复快、术后住院时间短等优点。

初夏东亚季风的变异及其对我国东部地区降水的影响

该文分析了近三十年我国东部地区六月的降水资料,发现初夏华北降水和江南降水的变化趋势基本上是相反的。 文章分析了初夏夏季风强弱时期的大气环流特征和结构,找出了它们之间的主要差异及其对我国东部地区降水分布变化的影响。 通过对整个季风系统的分析,发现东亚夏季风系统存在着3—4年左右的长期振荡,并和赤道东太平洋海面温度变化有相互作用,从而形成了一个相互反馈的耦合振荡过程。由此提出了海风通过季风系统变化影响初夏我国东部地区降水分布的可能长期天气过程模式。

微创手术治疗胰腺实性假乳头状瘤临床疗效分析(附单中心89例报告)

目的探讨微创手术(含保留胰腺实质手术)治疗胰腺实性假乳头瘤(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2022年9月福建医科大学附属协和医院基本外科收治的行腹腔镜或机器人手术治疗的89例胰腺SPN病人的临床资料。观察记录术中及术后情况。结果89例病人中有7例(7.9%)中转开放手术。42例(47.2%)行腹腔镜手术,47例(52.8%)行机器人手术。其中规则切除术68例,保留胰腺实质手术21例。手术时间为270(90~840)min,术中出血100(15~1500)mL。32例(36.0%)病人出现术后并发症,包括19例(21.3%)术后胰瘘(均为B级胰瘘),5例(5.6%)腹腔感染,4例(4.5%)肺部感染,2例(2.2%)腹腔出血,1例(1.1%)胆瘘和1例(1.1%)胃排空延迟,无再手术病例。中位术后住院时间为9(4~45)d。随访43(3~140)个月,所有病人均存活,未见复发或转移。12例(13.5%)病人出现胰腺内分泌功能不全,10例(11.2%)病人出现胰腺外分泌功能不全。保留胰腺实质手术病人的手术时间为280(90~530)min,术中出血50(15~500)mL。15例(71.4%)病人出现术后并发症,其中11例(52.4%)为胰瘘(均为B级胰瘘),术后住院时间为15(4~39)d。术后出现胰腺内、外分泌功能不全各1例。结论微创手术切除胰腺SPN安全可行,远期疗效良好;保留胰腺实质的胰腺切除术可能有助于更好保护胰腺内外分泌功能,但术后胰瘘发生率高。

机器人和腹腔镜胰体尾切除术的回顾性队列研究

目的比较机器人与腹腔镜胰体尾切除术的短期临床结果及住院费用。方法采用回顾性队列研究。收集2016年1月至2018年7月福建医科大学附属协和医院基本外科施行的158例微创胰体尾切除术患者的临床资料。使用倾向评分匹配(PSM)方法对机器人胰体尾切除术组(RDP组)和腹腔镜胰体尾切除术组(LDP组)患者进行1∶1匹配。主要观察指标:手术时间、术中出血量、保脾情况、术后住院时间、并发症发生率、胰瘘发生率、住院费用等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验,计数资料的比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果经PSM方法匹配后RDP组和RDP组各41例患者。RDP组中男性14例,女性27例,年龄(45.2±16.4)岁;LDP组中男性15例,女性26例,年龄(47.4±14.9)岁。RDP组手术时间为(209.7±52.9)min,LDP组为(186.5±56.7)min,两组差异无统计学意义(P=0.073)。RDP组中位术中出血量[50(15~175)ml]少于LDP组[100(50~350)ml](Z=-2.689,P=0.007)。两组非恶性病例均为38例,RDP组保脾率为76.3%(29/38),高于LDP组的44.7%(17/38)(χ^2=7.930,P=0.005)。RDP组(9.4 d)和LDP组(10.6 d)术后住院时间的差异无统计学意义(P=0.372)。两组患者术后并发症发生率(RDP组12.2%,LDP组14.6%,P=0.746)和胰瘘发生率(RDP组7.3%,LDP组9.8%,P=1.000)的差异亦无统计学意义。RDP组的住院费用[(80 563.7±10 641.8)元]较LDP组[(57 792.8±8 943.0)元]高(t=4.515,P<0.01)。结论RDP和LDP均安全可行,RDP虽然增加了住院费用,但术中出血量更少、保脾率更高,对于希望保留脾脏的胰体尾非恶性肿瘤患者宜选择RDP。

胰腺癌核磁共振血清代谢组学分析

目的：探讨核磁共振代谢组学分析胰腺癌患者血清代谢变化的临床价值。 方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年12月至2014年12月福建医科大学附属协和医院收治的23例胰腺癌患者（设为胰腺癌组）及同期16例健康体检者（设为对照组）的临床资料。运用核磁共振方法检测胰腺癌组患者和对照组者血清，结合主成分分析（PCA）、偏最小二乘判别分析（PLSDA）、正交偏最小方差判别分析（OPLSDA）的多变量统计分析，筛选胰腺癌组患者和对照组者的差异代谢物。观察指标：（1）核磁共振氢谱数据的多变量统计分析：PCA结果、PLSDA结果和OPLSDA结果。（2）筛选差异代谢物。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。 结果：（1）核磁共振氢谱数据的多变量统计分析：PCA结果显示：第一主成分（PC1）和第二主成分（PC2）对原始资料的解释率分别为54.9%、23.5%，两者的累计贡献率达78.4%。PLSDA结果显示：胰腺癌组和对照组样本得分点显示出较好的分离趋势。该模型的X矩阵解释率（R2X）、Y矩阵解释率（R2Y）和预测率（Q2）分别为0.254、0.816和0.385。OPLSDA结果显示：胰腺癌组和对照组者样本对比的差异进一步凸显，两组得分点达到很好的区分效果，以此为基础筛选两组间的差异代谢物。该模型的R2X、R2Y与Q2分别为0.254、0.816和0.433。（2）筛选差异代谢物：胰腺癌组患者和对照组者血清共归属出35种代谢物。与对照组比较，胰腺癌组患者血清中3羟基丁酸、柠檬酸、甲酸、谷氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸表达量升高（r=0.524，0.511，0.656，0.566，0.503，0.498，0.648，P〈0.05）；而3甲基组氨酸、丙氨酸、谷氨酰胺、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白表达量降低（r=-0.607，-0.508，-0.560，-0.568，-0.559，P〈0.05）。 结论：与健康体检者比较，胰腺癌患者血清中多种氨基酸、柠檬酸和脂蛋白存在差异。核磁共振代谢组学技术可以有效地识别胰腺癌患者血清代谢变化。

自身免疫性胰腺炎的诊治及外科手术价值研究

目的总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊治经验,探讨外科手术在其治疗中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的17例AIP病人的临床资料。观察临床表现、血液检查结果、影像学表现、诊断及治疗、随访情况。结果 (1)临床表现:17例病人中,7例有梗阻性黄疸,8例上腹痛,1例反复腹泻,1例为因体检发现胰腺肿物。共有11例病人存在胰腺外器官受累。(2)血液检查:13例病人血清免疫球蛋白G4(IgG4)升高,2例正常,2例未查。4例病人CA19-9升高,13例正常。3例病人血清淀粉酶轻度升高,14例正常。(3)影像学检查:所有17例病人均行胰腺CT平扫+增强检查,12例CT表现为弥漫型,5例CT表现为局灶型。(4)诊断及治疗:17例病人均确诊为1型AIP。17例病人中有3例因影像学疑似胰腺癌行手术治疗,术后病理学检查证实为AIP,包括胰十二指肠切除术2例和胰体尾+脾切除术1例。14例AIP病人接受初始口服激素治疗,11例缓解,1例因CA19-9持续升高行胰体尾+脾切除术,1例因胰头假性囊肿逐渐增大伴梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术,1例因胰体假性囊肿伴腹痛行胰体囊肿空肠内引流术。(5)随访情况:17例病人均获得随访,平均随访时间为29(12～66)个月。3例初始接受手术的病人术后疾病缓解,复查未见复发。14例接受激素初始治疗的病人,11例有效,疾病缓解;另3例接受手术后继续口服激素治疗3个月,未见复发。结论 AIP的诊断须综合临床表现、血清学、影像学和病理学等检查结果,应用激素是治疗AIP最主要的方法,但外科手术仍占有重要地位,尤其适用于难以与胰腺癌鉴别的局灶型AIP和激素治疗效果欠佳的AIP合并假性囊肿。