miR-122-5p通过靶向CREB1抑制食管癌细胞及移植瘤的生长

背景与目的:miR-122在多种肿瘤中表达异常,参与肿瘤细胞增殖、凋亡等,而cAMP反应元件结合蛋白1(cAMP response element-binding protein 1,CREB1)参与食管癌发展过程,研究miR-122-5p通过靶向CREB1对食管癌细胞及移植瘤生长的作用及机制。方法:选取2017年11月—2019年11月于福建医科大学附属泉州第一医院行肿瘤切除术后保存在液氮中的食管癌及相应癌旁正常组织(距癌边缘3~5 cm)标本43例。采用实时荧光定量聚合酶链反应(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测食管癌组织和细胞中miR-122-5p mRNA和CREB1 mRNA的表达。将细胞分为对照组、miR-NC组、pc-NC组、miR-122-5p mimic组、pc-CREB1组、miR-122-5p mimic+pc-CREB1组,根据LipofectamineTM2000说明书将miR-NC、pc-NC、miR-122-5p mimic、pc-CREB1质粒分别或联合转染进入EC109细胞中。采用双萤光素酶报告基因实验分析靶向关系,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用克隆形成实验检测细胞生长能力,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Ki-67、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、活化胱天蛋白酶-3、Bax、Bcl-2、CREB1蛋白的相对表达水平。所有裸鼠分为4组:control组、miR-122-5p mimic组、pc-CREB1组、miR-122-5p mimic+pc-CREB1组。在裸鼠左腋下皮下注射各转染过的EC109细胞。30 d后处死裸鼠,完整取出皮下肿瘤,测定移植瘤体积和质量,采用免疫组织化学法检测Ki-67标记指数和胱天蛋白酶-3的表达水平。结果:miR-122-5p在食管癌组织和细胞中低表达,而CREB1在食管癌组织和细胞中高表达(P均<0.01)。miR-122-5p靶向下调CREB1表达。与对照组相比,miR-122-5p组食管癌细胞克隆数目减少,PCNA和Ki-67标记指数降低,细胞凋亡率增加,活化胱天蛋白酶-3和Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,食管癌EC109移植瘤体积和质量减小,Ki-67阳性细胞比率增加,活化胱天蛋白酶-3阳性细胞比率减少(P均<0.01)。过表达CREB1可逆转miR-122-5p对食管癌细胞和移植瘤增殖和凋亡的影响。结论:miR-122-5p通过靶向下调CREB1来抑制食管癌细胞增殖,并诱导细胞凋亡,从而抑制食管癌细胞和移植瘤的生长。

单肺通气保护策略在肺叶切除术中的应用

目的:探究单肺通气(OLV)保护策略在肺叶切除术中的应用效果。方法:选取福建医科大学附属泉州第一医院2019年4月-2020年10月收治的114例行肺叶切除术的患者作为研究对象。随机将其分为A组(57例)和B组(57例)。两组均进行肺叶切除术,B组术中采用常规单肺通气,A组术中实施单肺通气保护策略。比较两组术前、术后3 d肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及术后并发症。结果:两组术后3 d的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均较术前有显著下降(P<0.05),术后3 d,A组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均明显高于B组(P<0.05)。两组术后3 d的TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较术前有显著升高(P<0.05),术后3 d,A组TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显低于B组(P<0.05)。A组术后并发症总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:将单肺通气保护策略应用于肺叶切除术中能有效减轻患者肺损伤,减轻机体炎症反应,保护患者肺功能,同时还能显著减少术后并发症发生。

CT引导HOOK-wire术前定位在电视胸腔镜下肺部小结节切除术中的应用价值

目的探究CT引导HOOK-wire术前定位在电视胸腔镜下肺部小结节切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的92例肺部小结节患者的临床资料,根据术前定位方式的不同分为亚甲蓝组(40例)与HOOK-wire组(52例)。亚甲蓝组应用CT引导下亚甲蓝标记术前定位,CT组应用CT引导HOOK-wire穿刺定位,比较两组围手术期指标,包括定位时间、定位成功率、术中出血量、开胸手术率;检测两组术前及术后1 d的肺功能,包括第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、最高呼气流速(PEF);统计两组围手术期并发症发生情况。结果HOOK-wire组定位时间长于亚甲蓝组,定位成功率高于亚甲蓝组,开胸手术率低于亚甲蓝组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组FEV_(1)、PEF水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后1 d的FEV_(1)、PEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导HOOK-wire术前定位在电视胸腔镜下肺部小结节切除术中的定位时间虽稍长,但在提高定位成功率与降低开胸手术率方面有一定的优势,安全性好。

保留自主呼吸不插管与气管插管单肺通气在老年患者单孔胸腔镜手术的应用对比

目的探究保留自主呼吸不插管全身麻醉(全麻)在老年患者单孔胸腔镜手术的应用价值。方法回顾分析于2020年3月至2021年12月入住我院的86例单孔胸腔镜手术的老年患者的临床资料。根据麻醉插管方式不同分为保留自主呼吸不插管电视胸腔镜手术组(NI-VATS组)和气管插管单肺通气电视胸腔镜手术组(OLV-VATS组)。两组各43例,比较两组麻醉准备时间、麻醉清醒时间、术中肺萎陷评分、纵隔摆动评分及术后炎症指标、进食时间、消化道反应、咽痛、术后肺不张、住院时间等。结果NI-VATS组与OLV-VATS组比麻醉准备时间短[(19.8±2.6)min和(32.3±4.5)min,t=-15.77,P<0.001]、麻醉清醒时间短[(6.8±2.1)min和(11.9±2.9)min,t=-9.485,P<0.001],术中手术视野稍差,包括肺萎陷评分[(2.5±0.7)分和(1.8±0.7)分,t=4.704,P=<0.001]、纵隔摆动[(2.1±0.6)分和(1.3±0.5)分,t=6.514,P<0.001];包括术后当天白细胞计数(×10^(9)/L)[(12.07±1.28)和(12.60±1.56),t=-1.748,P=0.084]、C反应蛋白(CRP)[(27.62±14.66)mg/L和(29.08±12.01)mg/L,t=-0.506,P=0.614]、术后第1天白细胞计数(×10^(9)/L)[(10.62±1.30)和(11.12±1.56),t=-1.609,P=0.111]二组比较差异均无统计学意义;降钙素原(PCT)二组比较差异有统计学意义[(0.189±0.130)μg/L和(0.264±0.123)μg/L,t=-2.744,P=0.007];进食时间提早[(3.4±1.0)h和(5.5±1.0)h,t=-9.55,P<0.001]、消化道反应比例下降(4.7%和20.9%,χ^(2)=5.108,P=0.024)、咽痛发生率下降(4.7%和23.3%,χ^(2)=6.198,P=0.013)、住院时间缩短[(3.8±0.3)d和(4.9±0.8)d,t=-7.266,P<0.001]。结论对于行单孔胸腔镜手术的老年患者,保留自主呼吸不插管虽然对于手术视野有一定影响,但能缩短麻醉及清醒时间,不增加麻醉及手术并发症,利于患者术后的快速恢复,值得推广。