黄芩汤辅助柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α及白介素族水平影响研究

目的:探讨黄芩汤辅助柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α及白介素族水平的影响。方法:选取研究对象为74例溃疡性结肠炎患者,随机分成对照组和治疗组,每组37例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,治疗组在上述基础上再予黄芩汤治疗,两组均治疗1个月,测定治疗前后血清白介素族及TNF-α,免疫球蛋白水平和结肠黏膜菌群,观察疗效及安全性。结果:与治疗前比较,两组血清IL^(-1)β、IL-6及TNF-α水平明显降低(P<0.05),IL^(-1)0水平明显升高(P<0.05),血清Ig A及Ig G水平明显降低(P<0.05),结肠黏膜双歧杆菌及乳酸菌数量明显升高(P<0.05),大肠杆菌数量明显降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组血清IL^(-1)β、IL-6及TNF-α水平较低(P<0.05),IL^(-1)0水平较高(P<0.05),血清Ig A及Ig G水平较低(P<0.05),结肠黏膜双歧杆菌及乳酸菌数量较高(P<0.05),大肠杆菌数量较低(P<0.05),治疗有效率较高(P<0.01),不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:黄芩汤辅助柳氮磺吡啶能提高对溃疡性结肠炎的疗效,其可能机制为调整肠道菌群,调节免疫以及不同血清白介素的水平。

非酒精性脂肪性肝病与结直肠腺瘤性息肉的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与结直肠腺瘤性息肉的关系。方法回顾性分析1 192例中老年体检者的体检资料,比较体检者中结直肠腺瘤性息肉、增生性息肉、无息肉体检者的临床特征;分析NAFLD、代谢综合征(MS)与结直肠息肉的关系;分析结直肠腺瘤性息肉患病的危险因素。结果 1 192例体检者的结直肠息肉患病率为22.8%,结直肠腺瘤性息肉的患病率为9.40%。与无息肉体检者相比,结直肠腺瘤性息肉患者以男性为多(P<0.05),年龄较大(P<0.05)。结直肠腺瘤性息肉患者中NAFLD、MS患病率较无息肉、增生性息肉患者高(均P<0.05)。NAFLD患者结直肠息肉、腺瘤性息肉的患病率均高于非NAFLD患者(均P<0.05)。同样,MS患者结直肠息肉、腺瘤性息肉的患病率均高于非MS患者(均P<0.05)。NAFLD是结直肠腺瘤性息肉患病的独立危险因素(OR=1.78,95%CI:1.02～3.09,P<0.05)。结论 NAFLD是结直肠腺瘤性息肉患病的独立危险因素,定期行结肠镜检查对NAFLD患者意义重大。

胃癌中TSG101、RUNX3的表达与幽门螺杆菌L型感染的关系

目的探讨胃癌组织中肿瘤易感基因101(TSG101)及人类Runt相关转录因子3(RUNX3)的表达与幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染之间的相互关系及临床意义。方法收集胃癌组织样本89份,并随机选取35份对应癌旁组织为对照组。应用免疫组化方法检测上述组织中TSG101、RUNX3的表达及Hp-L型的感染情况。结果胃癌组织TSG101、RUNX3的表达率分别为62.9%(56/89)、30.3%(27/89),Hp-L型感染率为72.0%(64/89),与对照组差异有统计学意义(<0.05)。胃癌Hp-L型阳性组中TSG101的表达高于Hp-L型阴性组,RUNX3表达低于HpL型阴性组。胃癌组织中TSG101的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有关(均<0.05),RUNX3的表达则与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及病理分期均有关(均<0.05)。结论 TSG101在胃癌组织中呈高表达,RUNX3呈低表达;Hp-L型可通过调控TSG101及RUNX3的表达参与胃癌的发生发展。

难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染流行病学及临床特征

目的探讨难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染的流行病学及临床特征,为临床防治艰难梭状杆菌感染提供依据。方法选取2013年1月-2016年1月医院收治的难治性炎症性肠病患者92例,采用荧光酶免疫法检测其粪便中艰难梭状芽胞杆菌感染情况,分析艰难梭状芽胞杆菌感染的难治性炎症性肠病患者的临床特征。结果 19例难治性炎症性肠病患者感染艰难梭状芽胞杆菌,感染率为20.65%,其中溃疡性结肠炎患者感染率为20.83%,克罗恩病患者感染率为20.45%;使用抗菌药物、万古霉素和处于活动期的难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著增高(P<0.05);溃疡性结肠炎患者病情严重度为重度、中度和轻度的患者艰难梭状芽胞杆菌感染率分别为44.44%、5.56%和8.33%,差异有统计学意义(P<0.05);结肠受累患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著升高(P<0.05);克罗恩病结肠部位受累患者艰难梭状芽胞杆菌感染率显著升高(P<0.05)。结论难治性炎症性肠病患者艰难梭状芽胞杆菌感染率较高,与抗菌药物、万古霉素、病情活动度、病情严重度和结肠受累有关。

炎症性肠病多学科团队协作现状

炎症性肠病是终生性的慢性疾病，病因尚不明确。诊断缺乏金标准，需结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析。临床表现多样，肠外表现及并发症多发。大部分患者需要手术治疗和药物长期维持，其治疗方案需个体化，涉及消化内科、肛肠外科、普外科、营养科甚至心理科等多个科室，需要多学科团队（MDT）协作共同完成此疾病的诊治。通过介绍MDT的职能及其在炎症性肠病中的应用，为临床医生应用MDT诊疗模式诊治疾病提供参考。

溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病一例

坏疽性脓皮病是炎症性肠病的肠外表现之一。本例患者在病程中先后两次(包括妊娠期间一次)坏疽性脓皮病发作,其诊治经过有助于临床医师正确认识和治疗作为肠外表现的坏疽性脓皮病。

炎症性肠病患者获取疾病信息方式与需求分析

目的调查炎症性肠病患者获取疾病信息的方式和对疾病信息的需求。方法通过自行设计的问卷对2013年5月1日至2016年3月31日在浙江大学医学院附属第二医院炎症性肠病专科门诊初次就诊的376例炎症性肠病患者进行问卷调查，问卷内容包括炎症性肠病患者的一般资料、就医情况及上网情况。结果收回有效问卷359份，有效回收率95.5%（359/376）。男性226例，女性133例，平均年龄41.8岁，最小14岁，最大88岁。克罗恩病患者占55.4%（199/359），溃疡性结肠炎占44.6%（160/359）。炎症性肠病患者获得疾病相关信息的主要方式是医生口头告知（77.7%，279/359）和上网查找（59.3%，213/359）。患者上网查找的主要信息为炎症性肠病的预后（97.2%，207/213）、药物治疗（76.1%，162/213）、病因（58.2%，124/213）及营养治疗（51.6%，110/213）。96.6%（347/359）的患者希望通过与专科医生保持联系，89.0%（319/359）的患者希望通过以参加俱乐部的形式获取更多疾病相关信息。结论炎症性肠病患者对疾病相关信息的需求非常强烈，获取信息的来源主要为医务人员和网络，患者最关注的是疾病预后和药物治疗。

床旁临时心脏起搏器在急性缓慢性心律失常抢救中的应用

临时性心脏起搏为非永久性植入起搏导管的一种方法。脉冲发生器放置于体外，达到诊断和治疗目的后即撤除起搏导管川。随着介入性心脏学的迅速普及提高，越来越多的临床医生可以在数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）下熟练地安置临时心脏起搏器。但在实际临床工作中，很多危重患者由于血流动力学不稳定或需要呼吸机辅助通气，无法到放射科行DSA检查，故床旁临时心脏起搏器安装是较适合的抢救技术。