紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的疗效观察

目的:研究紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的疗效。方法:选取进行治疗的宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇60例,随机分为2组,每组各30例。对照组实施期待治疗,观察组采用紧急宫颈环扎术治疗。对比2组宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇的分娩周数、延长孕周、自然分娩率、Apgar评分以及新生儿存活率。结果:观察组宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇中分娩>34周的比例高于对照组,分娩<34周的比例低于对照组(P<0.05);延长孕周、自然分娩率以及新生儿存活率、Apgar评分均优于对照组(P<0.05)。结论:在宫颈机能不全致宫颈扩张孕妇的治疗中应用紧急宫颈环扎术有利于分娩结局的改善以及孕周的延长,具有较高的临床推广价值。

腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术48例分析

子宫阔韧带肌瘤因其独特的位置,紧邻输尿管及子宫动静脉,并伴行丰富的血管及淋巴管。手术剔除难度大,技术要求高,易损伤盆底血管及输尿管等脏器。传统方法为开腹手术,但随着腹腔镜手术操作技术的不断娴熟,腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术成为可选用的微创术式。本文对我科近两年进行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术的48例进行回顾性分析,探讨其手术方法和临床价值。

瘢痕子宫患者经阴道分娩的产前、产时影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠(PAPC)患者经阴道分娩结局的影响因素。方法:回顾分析2015年1月～2017年12月在福建医科大学附属漳州市医院经阴道试产的116例瘢痕子宫患者的临床病例资料。根据试产结局将患者分为试产成功组(89例)和试产失败组(27例),比较两组患者的产前因素(年龄、体重指数、PAPC间隔时间、子宫下段厚度、分娩前宫颈Bishop评分、胎儿估重)和产时因素(潜伏期时间、是否出现尿潴留、临产后胎方位、宫缩情况、潜伏期宫颈Bishop评分)。结果:试产成功率与产妇年龄(<35岁)、孕期体重增加(<15kg)、上次剖宫产前或后有阴道分娩、PAPC间隔时间、子宫下段厚度(2.5～3mm)、分娩前宫颈Bishop评分(≥4分)、分娩前胎儿估计体重有关(P<0.05)。产程中潜伏期时间小于8h,产程中未出现尿潴留,临产后胎方位为枕前位,产程中宫缩强度为"强"、"中"或"可纠正性乏力",潜伏期宫颈Bishop评分为6～8分的试产成功率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇年龄小于35岁、上次剖宫产前或后有阴道分娩史、临产后胎方位为枕前位是PAPC患者经阴道分娩成功的有利因素;高龄、孕期体重增加大于20kg、分娩前宫颈Bishop评分<4分、潜伏期时间大于12h、产程中出现尿潴留、产程中宫缩为不可纠正性乏力、潜伏期宫颈Bishop评分<6分是不利因素。

血清S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨并分析血清S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用及临床意义,为HIE病情及预后的评估提供临床依据。方法选取2017年1~12月我院新生儿科收治的150例HIE患儿作为试验组,按照病情轻重将其分为重度HIE组(40例),中度HIE组(50例),轻度HIE组(60例);选取同期正常新生儿60例作为对照组。不同试验组于出生后第1、3、7天留取血清标本,对照组出生后第1天留取血清标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清S100B蛋白浓度,比较各试验组及对照组之间血清S100B蛋白浓度差异。根据Gesell发育量表评估结果,将所有患儿分为有后遗症组[发育商(DQ)<85分,41例]和无后遗症组(DQ≥85分,109例),分别比较出生后第1、3、7天两组的血清S100B蛋白浓度差异。结果试验组患儿出生后第1天的血清S100B蛋白浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出生后第3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于出生后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。重度HIE组患儿出生后第1、3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于中度HIE组和轻度HIE组,差异有统计学意义(P<0.05);中度HIE组患儿出生后第1、3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于轻度HIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。有后遗症组患儿出生后第1、3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于无后遗症组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三组HIE患儿的血清S100B蛋白浓度均高于正常新生儿,且有后遗症患儿血清S100B蛋白浓度高于无后遗症患儿,因此检测血清S100B蛋白浓度有利于新生儿HIE疾病早期诊断及预后评估。

水囊填塞术联合软产道缝合治疗难治性产后出血31例

目的探讨水囊填塞术联合软产道缝合治疗难治性产后出血的疗效及应用价值。方法回顾性分析2009—2016年收治的难治性产后出血31例应用水囊填塞术联合软产道缝合治疗的临床资料。结果 31例中,剖宫产17例,阴道分娩14例;产后24h出血量675~1 380mL,平均(966±250)mL。使用单水囊宫腔填塞12例,阴道填塞15例,双水囊填塞4例。水囊填塞操作3~5min,起效5~8 min,平均(6.3±0.65)min;起效后至明显止血12~50min,平均(15.4±6.7)min。31例均恢复良好,无全子宫切除,无合并晚期产后出血或继发软产道感染,均痊愈出院。结论水囊填塞术联合软产道缝合治疗难治性产后出血的疗效快,使用取材方便快捷,疗效迅速、副作用轻、费用低,还避免了子宫切除并减少输血的风险,有效降低产后出血和感染的发生,值得临床推广使用。