妊娠期糖尿病及其医学营养治疗

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常的疾病。其发病率范围为1％～14％，且近年来有增高趋势。妊娠期糖尿病与年龄、体重、遗传等因素有关。医学营养治疗在妊娠期糖尿病防治中非常重要，营养干预主要原则为能量控制、营养均衡、少量多餐、适量运动。目前最受关注的是，如何巧妙地处理能量需求、膳食结构和孕期体重增加之间的矛盾。本文汇集众多文献，对妊娠期糖尿病的诊断、发病率、危险因素、临床结局、医学营养治疗进行综述，以期为同道提供参考信息。

老年人随年龄增加肌肉衰减变化特点研究

目的:应用生物电阻抗(BIA)分析仪研究老年人群随年龄增加肌肉衰减变化的特点。方法:测定833例人群瘦体组织、骨骼肌、去脂体重等机体组成,并分析人体各个不同部分的人体组成特点。结果:瘦体组织在30岁组为形成高峰,40岁后去脂体重、瘦体组织、骨骼肌、躯干和四肢瘦体组织重量逐渐减少,占体重百分比也逐渐降低,瘦体组织下降下肢比上肢明显。相反,体脂肪、脂肪百分比和内脏脂肪面积在20岁组最低,并随年龄增长而增加。60至80岁老年人肌肉衰减、体脂肪增长趋缓(P>0.05),内脏脂肪面积稳步增加(P<0.05)。老年女性体脂肪百分比明显高于男性(P<0.05)。结论:老年人肌肉尤其是下肢肌肉随年龄增长而衰减,脂肪组织则逐渐增加。

超敏C反应蛋白在2型糖尿病及糖调节受损诊断中的作用及其意义

目的:探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病(T2D)及糖调节受损(IGR)诊断中的作用及意义。方法:采用随机原则对上海市中心城区四个自然社区T2D及IGR现况进行横断面调查,共随机招募475人,438人完成本次调查。将招募人员分为T2D组、IGR组及正常对照组(NG组)。分别进行问卷调查、常规体检、膳食调查及血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hs-CRP等生化指标检测等。结果:三组人群间血脂水平差异无统计学意义。在校正年龄、体质量指数、收缩压及舒张压等因素后,无论男女均未发现血清Hs-CRP水平与胰岛素水平间存在关联,按组别进行观察时发现T2D组、IGR组两指标间无关联性,但NG组间存在低度相关(r=0.299,P=0.011);Hs-CRP与HbA1c(r=0.156,P=0.0003)、血清C肽(r=0.127,P=0.027)间存在关联性;与葡萄糖耐量(r=0.109,P=0.051)、空腹血糖(r=0.039,P=0.422)间暂未发现关联。经多因素分析后发现载脂蛋白a、HbA1c、体质量指数、空腹血糖、葡萄糖耐量、血清C肽、载脂蛋白b为T2D的影响因素,但Hs-CRP并未被引入方程。结论:Hs-CRP水平作为诊断T2D发生的指标需待进一步观察与评估。

补充铁剂对上海育龄妇女贫血改善效果研究

目的了解贫血育龄妇女补充铁剂的效果,为改善这部分人群的铁营养状况提供依据和方法。方法招募贫血的育龄妇女74名,按Hb随机分成干预组和对照组,年龄21~45岁,每日分别口服1包铁营养包（主要成分为焦磷酸铁和富马酸铁,含铁8mg）和安慰剂,连续服用3个月观察效果。干预前后两组均进行贫血相关指标检查、饮食频率调查及24h饮食回顾调查。结果干预3个月后干预组血红蛋白值由（104.9±8.84）g/L上升到（113.1±12.36）g/L,对照组由（104.4±8.96）g/L上升到（107.1±11.4）g/L,干预组显著高于对照组（P〈0.05）,干预组和对照组血红蛋白值达标例数分别为10例和5例,比例分别为29.4%和14.3%。总铁摄入量（饮食铁加补充的铁）与血红蛋白值的改变呈正相关（r=0.372,P〈0.01）。结论连续3个月每日补充8mg铁可以改善育龄妇女的贫血状况。

基于TCS3200的颜色检测装置设计及光路优化

在生产生活中颜色检测自动化已经逐步取代了传统的人眼识别。通过对颜色传感器原理的研究,设计了一种可直接读取颜色信息的检测装置,以STC89C52作为控制器、TCS3200用于检测颜色信号、LCD1602显示结果,实现快速颜色检测。并根据测试数据分析在不同光源影响下对测量结果造成的偏差,提出光路改进方法。实验表明,该设计装置电路简单、体积小巧,具有一定的工业实用价值。

补充铁剂对上海老年人缺铁性贫血的改善效果

目的观察铁剂纠正老年人缺铁性贫血的效果，为开展老年入缺铁性贫血防治工作提供参考依据。方法招募缺铁性贫血的老年人62例（男性16例，女性46例），年龄60-79岁，每日口服一包铁营养包（主要成分为焦磷酸铁和富马酸亚铁，含元素铁8mg），连续服用6个月，分别于干预前、第3个月、第6个月进行贫血相关指标，血清铁蛋白及C反应蛋白测定观察补铁效果，同时进行膳食调查。结果经过6个月干预，老年人血红蛋白水平由112．5g／L上升至114．4g／L，血红蛋白达标率（32．3％）、红细胞计数、平均红细胞浓度、血清铁蛋白达标率（83．9％）基线调查水平差异有统计学意义（P〈0．01）。试验期间老年人能量及有关营养素摄取量差异无统计学意义。结论连续6个月每日补充8mg铁能有效改善老年人缺铁性贫血。

施工缝防渗漏施工技术融入市政工程中的思考

就目前而言,市政道路建设工程和管线布设工程中常见问题为排水管道渗漏,进而会影响周围自然环境,并且会对水资源造成浪费,如果现象较为严重还会出现地面长期渗水,破坏路面工程。为此在市政工程中加入施工缝防渗漏技术能够有效改善民生,对现代化发展的要求进行满足。

不同血糖水平人群尿白蛋白排泄情况分析

目的了解社区不同血糖水平的中老年人群尿白蛋白排泄情况,分析糖代谢与尿白蛋白排泄情况的关系。方法 2008年9月至2008年12月,收集上海市静安区静安寺社区卫生服务中心辖区内379名45岁以上中老年人群体检和实验室检查资料,依据2007年中国2型糖尿病防治指南标准对人群的糖代谢和尿白蛋白排泄情况进行分组研究。结果①2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)人群中尿白蛋白排泄率高于正常的检出率分别为23.1%、17.5%和4.4%。②收缩压、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)葡萄糖负荷后2h血糖与尿白蛋白排泄高于正常范围的发生相关。结论社区人群中尿白蛋白排泄高于正常的发生率较高,不容忽视。高血压、肥胖、高血糖是发生尿白蛋白排泄增高的主要影响因素,需要尽早进行尿白蛋白排泄率的筛查。

益生元低聚糖对婴幼儿肠道微生态及健康的影响

益生元是一种可被选择性发酵并改变胃肠道中对宿主健康有益菌群的组成和活性的食物成分,研究和应用较多的有菊粉、低聚半乳糖、低聚果糖等。益生元低聚糖通过改变肠道益生菌(通常为双歧杆菌和乳酸杆菌)的比例和活性,对婴幼儿健康发挥有益的作用,包括维护肠道微生态平衡,保持正常肠道功能,增强机体免疫力,促进营养物质吸收。

肥胖者和胃旁路手术后患者的肠道菌群

最近的证据表明人体肠道内的微生物群落可能在肥胖的发病过程中起到重要作用。我们使用454焦磷酸测序技术对微生物16S rRNA基因进行PCR扩增后测试了184094个序列,用以比较9个人的微生物群落,分为正常体重、肥胖及胃旁路手术后组,每组3人。基因分析表明,虽然细菌在人体肠道环境内高度多样化,在3个研究小组中主要存在的是有明显差异的6种细菌。具体来说,Firmicutes(硬壁菌)在正常体重和肥胖者体内占优势,但是在Gammaproteobacteria比例较高的胃旁路手术后者体内明显减少。许多产氢的Prevotellaceae在肥胖者体内高度富集。不同于高度多样化的细菌,Archaea(古细菌)主要由Methanobacteriale组成,这是一种氧化氢气的产烷生物。利用实时PCR技术,我们发现肥胖者体内的耗氢的古细菌明显多于正常体重或胃旁路手术后者。并存于肥胖者肠道内产氢的细菌和相对较多的耗氢的古细菌引发一种假说,可能细菌和古细菌间氢的转移是肥胖者大肠的能量摄取能力提高的重要机制。胃旁路手术后者大量的肠道细菌种类变化可能反映了外科手术所引起的肠道改变以及后续的食物摄取、消化改变的双重影响。

社区2型糖尿病患者HbA1c水平与营养状况的关系研究

目的 探讨社区2型糖尿病患者HbA1c与营养状况的关系.方法 将219例社区2型糖尿病患者以HbA1c水平分为2组,HbA1c〈6.5%组108例、HbA1c≥6.5%组111例.分别比较两组的血压、血糖、血脂和胰岛素抵抗指数水平,以及膳食结构和营养素摄入情况.结果 （1）社区2型糖尿病患者HbA1c〈6.5%者占49.32%;（2）HbA1c与空腹血糖、餐后血糖、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平呈正相关（r分别为0.56、0.49、0.20,P〈0.05或P〈0.01）,与高密度脂蛋白胆同醇呈负相关（r=-0.16,P〈0.05）;（3）营养素摄入量与HbA1c的关系表现为：能量、碳水化合物、蛋白质和总脂肪是影响HbA1c的独立相关因素（均P〈0.05）;（4）与≥6.5%组相比,HbA1c〈6.5%组摄入较多水果.≥6.5%组纯能量类食物摄入过多,且蛋白质、总脂肪和饱和脂肪酸摄入量多于HbA1c〈6.5%组（P〈0.05）;（5）拟合线性回归模型发现：摄入较多粗粮杂豆、水果分别使HbA1c均值降低0.36%（P〈0.10）、0.46%（P〈0.01）;适量减少畜肉、油脂摄入量平均使HbA1c降低0.42%（P〈0.05）、0.37%（P〈0.10）.结论 目前社区2型糖尿病患者HbA1c〈6.5%者比例不高,HbA1c〈6.5%者与HbA1c〉≥6.5%者的营养状况差异明显,饮食对HbA1c的影响较大,因此应对2型糖尿病患者进行合理的饮食治疗,尽早实现糖尿病控制达标.

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏早期损害关系的研究

探讨2型糖尿病患者的血尿酸水平与肾脏早期损害指标尿白蛋白尿肌酐比（ACR）之间的关系.高尿酸组中ACR的超标率显著高于尿酸正常组（P＜0.01）.ACR与尿酸水平呈正相关（P＜0.01）.多元线性回归表明ACR是尿酸的主要影响因素.2型糖尿病患者合并高尿酸者存在ACR超标。

低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者的防治作用

127例社区2型糖尿病患者分为低血糖指数膳食替代组（实验组）和普通膳食组（对照组），试验周期12周。结果显示，实验组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数水平较基线明显下降（P〈0．05或P〈0．01），而HbA1C、血脂水平差异无统计学意义。另外实验组体脂百分数、内脏脂肪面积、腰臀比也较实验前明显下降（均P〈0．01）。实验组12周后其超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平均升高、丙二醛水平降低（均P〈0．01）。上述指标在对照组均无明显变化。实验组与对照组的体重、体重指数和腰围均较实验前下降（P〈0．01），但实验后组间比较差异无统计学意义。

补充铁剂对上海育龄妇女缺铁性贫血改善效果研究

目的了解缺铁性贫血育龄妇女补充铁剂的效果,探讨维持育龄妇女正常铁营养状况的总铁摄入量。方法招募贫血的育龄妇女74名,年龄21～45岁,按血红蛋白随机分成干预组和对照组,每日分别口服一包铁营养包（主要成分为焦磷酸铁和富马酸亚铁,含铁元素8mg）和安慰剂,连续服用6个月观察效果。干预前、3个月及6个月后两组均进行缺铁性贫血相关指标检查、膳食频率调查及24 h膳食回顾调查。结果干预6个月后干预组血红蛋白和血清铁蛋白均显著高于对照组（P〈0.01）,干预组和对照组血红蛋白值达标人数分别为15人（44.1%）和5人（14.3%）,P〈0.01;血清铁蛋白达标人数分别为11人（35.5%）和4人（12.1%）,P〈0.05。膳食铁的平均摄入量为14.0mg/d。总铁摄入量（膳食铁加补充的铁）与血红蛋白值的改变呈正相关（r=0.57,P﹤0.01）。膳食纤维摄入多和月经量多则是危险因素（P〈0.05）。结论连续6个月每日补充8mg铁能有效改善育龄妇女缺铁性贫血,育龄妇女每日摄入23.2mg铁可维持正常铁储存状况。

胃旁路术后可逆转的高胰岛素血症性低血糖：改变营养输入途径的结果

对Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）后的严重低血糖的认识正在不断深入，该症以神经性低血糖和胰岛素浓度不适当增高为特点，摄入碳水化合物后症状可加剧。发病机制不明，但所有RYGB患者都有某种程度的低血糖表现，可能是由于术后2型糖尿病的迅速好转。已知RYGB后肠促胰岛素如胰升糖素样肽1（GLP-1）和胃抑肽（GIP））分泌增加。9例有症状患者的胰腺病理标本显示有胰岛细胞增生。