不同质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的比较

目的比较使用不同质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑)三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法将内镜诊断为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者120例分为以下三组:①奥美拉唑三联疗法组40例;②兰索拉唑三联疗法组40例;③埃索美拉唑三联疗法组40例。用药结束1个月后复查胃镜,检测幽门螺杆菌。结果奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑治疗组的溃疡愈合率分别为75.0%、80.0%和92.5%;治疗总有效率分别为90.0%、92.5%和97.5%。埃索美拉唑治疗组的溃疡愈合率及治疗总有效率均明显高于其它两组,奥美拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的溃疡愈合率及治疗总有效率没有明显差异。奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑治疗组的幽门螺杆菌根除率分别为70.0%、77.5%和87.5%,埃索美拉唑治疗组的幽门螺杆菌根除率明显高于其它两组,奥美拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的幽门螺杆菌根除率没有明显的统计学差异。结论三组三联疗法方案均能有效治疗消化性溃疡,并有效地根除幽门螺杆菌,但埃索美拉唑三联疗法的效果明显优于其它两种方案。

血清IL-2、IL-6和IL-8在克罗恩病早期诊断中的意义

目的观察克罗恩病患者中血清中IL-2、IL-6及IL-8的含量,探讨这三种炎性因子在该病诊断中所起的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测22例已明确诊断为克罗恩病患者和35例体检健康者的血清标本,分析炎性因子IL-2、IL-6及IL-8的含量变化,比较这三种炎性因子在克罗恩病患者和健康者的差异。结果与正常组相比,克罗恩病患者血清中IL-2的含量明显降低;而IL-6和IL-8的含量明显升高。结论克罗恩病患者存在严重的细胞免疫功能紊乱;IL-2的含量明显降低,而IL-6和IL-8的含量明显升高。测定炎症因子的变化可以为克罗恩病的诊断提供一定的依据。

艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合治疗消化道出血的临床效果评价

目的分析艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合治疗上消化道出血的临床效果。方法58例上消化道出血患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各29例。对照组以艾司奥美拉唑注射液治疗,观察组以艾司奥美拉唑注射液联合奥曲肽微泵治疗。对比两组疗效、疾病改善情况、用药安全性。结果观察组治疗总有效率93.1%高于对照组的72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间(21.5±5.0)h早于对照组的(27.6±4.2)h,48 h内再出血率0低于对照组的11.1%,住院时间(5.0±0.8)d短于对照组的(7.5±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率10.3%与对照组的7.7%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上消化道出血采用艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合治疗,可有效止血,完善预后,用药安全性高,具有较高的临床应用价值。

早期肠内营养加止血散在急性重症胰腺炎中应用

目的观察止血散加早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎(SAP)中疗效。方法 63例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(33例)。所有病例均予禁食、胃肠减压、补液、纠正酸碱电解质紊乱,生长抑素,抗菌素,质子泵抑制剂及对症治疗加肠外营养。治疗组在胃肠减压管注入止血散同时,在肠麻痹改善情况下行早期肠道内营养辅助治疗。结果治疗组与对照组相比较腹胀痛缓解时间有统计学显著性差异(P<0.05),治愈率分别为96.6%和78.8%,死亡率分别为3.3%和26.9%,胰周感染发生率分别为6.6%和27.3%。住院时间分别为15d和21d,住院统计学分析有显著差异(P<0.05)。结论止血散加早期肠道内营养能提高SAP治愈率,减少并发症,缩短住院时间,降低死亡率。

不同临床分型的Wilson’s病临床特点分析

目的探讨不同亚型Wilson’s病(WD)的临床特点及肝型患者预后转归。方法收集256例WD患者的临床资料并随访,根据临床表现将患者分为不同的临床亚型,进一步分析比较肝型、脑型和混合型WD患者的临床特点差异和随访追踪肝型WD患者的预后。结果在256例WD患者中,以混合型(152例,59.4%)和肝型(74例,28.9%)患者常见,而脑型(27例,10.5%)和其他亚型(3例,1.2%)较少;肝型WD患者失代偿期肝硬化比例(78.4%)高于混合型患者(22.0%,P<0.001);肝型WD患者肝脏血清生化学指标(转氨酶、ALP、GGT、胆红素以及球蛋白水平)高于混合型WD患者(P<0.05);肝型WD患者血清铜[(1.04±1.50)mg/L]水平明显低于脑型WD患者[(2.96±2.88)mg/L]和混合型WD患者[(2.34±2.68)mg/L,P<0.001],但两者铜蓝蛋白和尿铜水平无统计学差异(P>0.05);肝型WD患者K-F环检出率(64.9%)低于脑型WD患者(92.6%)和混合型WD患者(90.1%,P<0.05);经Logistic回归分析显示角膜K-F的有无与年龄(OR=0.922,P=0.014)、血清铜蓝蛋白(OR=35902.1,P=0.015)相关;平均随访31例肝型WD患者(8.3±5.8)年,3例(9.7%)进展为混合型WD患者。结论 WD以混合型和肝型最多见,肝型患者肝脏损害比混合型更为严重,提示肝脏是WD最主要的靶器官。

CRRT不同治疗时机对重症胰腺炎患者疗效的影响

目的对比连续性肾脏替代治疗(CRRT)不同治疗时机在重症胰腺炎患者治疗中效果的差异。方法从2009年9月至2013年12月收治的重症胰腺炎患者中选择100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),均实施常规治疗联合CRRT治疗,观察组在明确诊断之后即行CRRT,对照组在患者出现急性肾功能衰竭之后再行CRRT治疗。观察两组的腹痛、腹胀缓解时间和血淀粉酶复常时间以及住院天数和临床效果,并进行比较。结果经不同的治疗,在住院天数、血淀粉酶复常时间以及腹痛、腹胀缓解时间和治疗总有效率方面,两组患者均存在显著差异(P均<0.01)。结论 CRRT不同的治疗时机在重症胰腺炎治疗中效果不同,其中,确诊之后即开始实施CRRT可以获得更好的临床疗效。

克罗恩病患者肠道菌群结构与血沉等指标关系的研究

目的探讨克罗恩病(CD)患者肠道菌群结构的变化及与血沉(BS)、C反应蛋白(CRP)和TNF-α的关系。方法将150例我科收治的腹痛低热患者分为CD组(n=56)和非CD组(n=94),另选取30例健康者组成对照组,检查3组样本肠道菌群结构的变化及BS、CRP和TNF-α水平并分析其与肠道菌群结构的变化的关系。结果与对照组比较,非CD患者肠杆菌、酵母菌、拟杆菌等细菌的数量均增加而真杆菌的数量则显著下降,CD病组肠杆菌、酵母菌、拟杆菌等细菌的数量均增加而真杆菌和小梭菌的数量则显著下降,CD组和非CD组患者BS、CRP和TNF-α水平均增加,与非CD组比较,CD组BS、CRP和TNF-α水平均增加,随着患者BS、CRP和TNF-α水平的提高,CD组的肠球菌数量与非CD组的酵母菌数量均增加(P<0.05)。结论 CD患者肠道菌群结构的变化与BS、CRP和TNF-α水平及真菌减少相关。