弱酸环境下食管内皮细胞活力与分泌因子的变化

目的采用体外试验的方法,研究弱酸性培养对人正常食管内皮细胞(HEEC)活力的影响及潜在的调控机制。方法细胞培养液的pH值分别设为(6.0~6.5)和(7.0~7.4)。以中性培养组为对照。利用CCK8实验,检测弱酸培养条件下,不同时间点食管内皮细胞活力的变化。采用蛋白免疫印迹法检测p38和磷酸化p38(p-p38)的表达。利用酶联免疫吸附剂测定法检测培养基上清液中IL-1β和IL-8的表达水平,并检测加入p38激酶活性抑制剂SBS 203580后两者浓度的变化。结果弱酸环境下,细胞活力下降。培养1 h时,弱酸组细胞活力为(96.4±8.0)%,培养3 h和6 h时分别为(88.7±6.2)%和(87.7±7.4)%。细胞中p38的水平与培养基的pH值无关。弱酸培养可以促使细胞内p-p38的含量增加。基线时,弱酸组p-p38的灰度值比值为(0.37±0.02),在培养2 h和6 h时分别为(0.64±0.09)、(0.84±0.11),差异显著(P<0.01)。弱酸刺激诱导食管内皮细胞表达更多的IL-8和IL-1β。基线时弱酸组上清液中IL-8和IL-1β的浓度分别为(8.64±1.31)pg/mL,(3.35±0.49)pg/mL。培养6 h后,二者的浓度分别上升至(36.85±2.02)pg/mL和(19.19±1.60)pg/mL,差异显著(P<0.01)。加入SBS 203580后,IL-8和IL-1β的浓度明显下降(P<0.05)。结论弱酸刺激可以降低食管内皮细胞的活力。p38 MAPK可能通过调控IL-8和IL-1β的表达参与该调节过程。

内镜下切开联合丝裂霉素C注射治疗复发性食管良性狭窄的疗效评估

目的评估内镜下切开联合丝裂霉素C注射治疗复发性食管良性狭窄的疗效和安全性。方法对2021年6月—2022年5月在厦门大学附属中山医院消化内科接受内镜下切开联合或不联合丝裂霉素C注射的43例复发性食管良性狭窄患者进行回顾性分析,分为切开组与切开联合丝裂霉素C注射组,对比2组间狭窄缓解率、并发症及预防狭窄复发的效果。结果2组患者均顺利完成治疗,无严重并发症发生。2组患者治疗后狭窄缓解率无显著差异(P>0.05)。随访12个月,切开联合丝裂霉素C注射组在狭窄缓解时长、狭窄复发再次扩张次数及扩张间隔均优于切开组(P<0.05)。结论内镜下切开联合丝裂霉素C注射治疗安全、有效,虽然治疗后狭窄缓解率与单纯切开无显著差异,但可延长狭窄缓解期,改善狭窄复发后重复扩张的频率及间隔时间。

闽西南地区炎症性肠病诊治特征的研究

目的 分析闽西南地区在院炎症性肠病患者流行病学资料,从而加强对炎症性肠病的认识。方法 回顾性研究炎症性肠病患者临床特点及用药情况。结果 纳入317例炎症性肠病,克罗恩病占212例,男女之比2.07:1,溃疡性结肠炎占105例,男女比例1.84:1。克罗恩病患者确诊平均年龄29岁,以患A2型为主,溃疡性结肠炎者确诊平均年龄44岁。女性B2型比例明显高于男性。溃疡性结肠炎患者的病变部位主要为E3型(44.8%)。结论 炎症性肠病患者临床表现多样。克罗恩病确诊年龄主要是A2型,L3型是主要病变部位分型,B2型是疾病行为主要分型。E3型是溃疡性结肠炎患者的主要病变部位。克罗恩病多以免疫抑制剂和生物制剂治疗,糖皮质激素和5-ASA类制剂是轻中度的UC患者主要治疗措施。生物制剂、糖皮质激素治疗多用于重度UC患者。

TFF1在正常及损伤胃黏膜中的表达改变

目的:通过观察 TFF1在人消化性溃疡及阿司匹林诱导的兔胃溃疡中的表达,探讨 TFF1在胃黏膜保护中的作用.方法:采用免疫组化方法测定正常及消化性溃疡患者、正常及阿司匹林诱导的兔胃溃疡模型中胃黏膜 TFF1的表达,通过图像分析软件分析其阳性信号平均光密度值了解其表达情况.结果:(1)消化性溃疡患者胃黏膜中 TFF1的表达高于正常胃黏膜(P<0.01);其中,多发/复合性溃疡表达高于单发消化性溃疡(P<0.05).(2)阿司匹林诱导的兔胃溃疡周围黏膜TFF1表达高于正常兔胃黏膜(P<0.05).结论:TFF1于在人消化性溃疡及药物诱导的兔胃溃疡中的表达较正常升高,提示其在胃黏膜保护及上皮重建机制中具有重要的作用.

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的应用

背景：胶囊内镜是明确不明原因消化道出血（OGIB）的检查手段之一，其诊断率可能受到检查时机和出血自然病程的影响。目的：探讨胶囊内镜在OGIB诊断中的应用价值和最佳检查时机。方法：收集2010年10月～2012年6月厦门大学附属中山医院46例接受胶囊内镜检查的OGIB患者。回顾性分析胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率、疑诊率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，比较不同检查时机对OGIB检出率的影响。结果：胶囊内镜检查诊断OGIB的阳性率为71．7％，疑诊率为13．0％，阴性率为15．2％，诊断敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值分别为96．3％、75．0％、92．9％、85．7％。活动性出血组的检出率显著高于出血停止组（96．3％对68．4％，P=0．030），显性出血者的检出率与隐性出血者相比差异无统计学意义（100％对75．0％，P=0．148）。出血停止≤2周者的检出率显著高于出血停止〉2周者（90．9％对37．5％，P=0．041）。结论：胶囊内镜是诊断OGIB的一种安全、有效的检查手段，出血后尽早行胶囊内镜检查可能提高阳性诊断率并为进一步干预创造条件。

FHIT基因蛋白表达与结直肠癌及癌前期病变的临床关系

目的:探讨脆性组氨酸三联体(fragile histidine trail,FHIT) 蛋白在45例结直肠癌、36例结直肠腺瘤和23例正常对照组中的表达睛况. 方法:标本经40 g/L甲醛固定,常规石蜡包埋,采用免疫组化SP法检测FHIT在结直肠癌、结直肠腺瘤和正常对照组中的表达. 结果:在45例结直肠癌中28例FHIT蛋白表达显著减少或缺失,5例表达减弱,12例表达阳性;其中结直肠癌Dukes A,B和C期FHIT蛋白表达阴性比例分别为6/11,5/12 和17/22.在36例结直肠腺瘤中7例FHIT蛋白表达显著减少或缺失,4例表达减弱,25例表达阳性;其中结直肠腺瘤伴轻、中和重度不典型增生FHIT蛋白表达阴性比例分别为2/16,1/7和4/13.FHIT蛋白阴性表达在结直肠癌和正常对照组(62.2% vs 4.4%,X2=25.33,P<0.01)、结直肠癌和结直肠腺瘤(62.2% vs 19.4%,X2=14.19,P<0.01)、结直肠癌未伴淋巴转移的Dukes A+B期和已伴淋巴转移的C 期(47.8% vs 77.3%,X2=4.28,P<0.05)间均有显著性差异,而在结直肠腺瘤伴轻度不典型增生和中、重度不典型增生(12.5% vs 25.0%,X2=0.84,P>0.25),结直肠腺瘤和正常对照组(19.4% vs 4.4%,X2=3.51,P>0.05)中无显著性差异. 结论:FHIT蛋白在结直肠癌中呈低表达或缺失,且FHIT低表达与转移状况有相关关系,提示该基因可能与结直肠癌的发生发展有关.

厦门市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究

目的采用多对型特异性51物，通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎病人血清中乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布情况。方法自HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外51物，并将其中8条型特异性内引物分成A、B两组，分别扩增A、B、C和D、E、F型HBV，然后将第2轮PCR产物以用3％琼脂糖进行电泳，根据PCR产物片断大小直接判定HBV基因型。应用此法检测了154例厦门市慢性乙型肝炎病人对血清中的HBV基因型，了解厦门HBV基因型分布情况。结果厦门市乙型肝炎病人HBV基因分型结果为B型60例（39．0％）、C型53例（34．4％），B／C混合型41例（26．6％）。HBeAg阳性者中以B基因型占63．3％，B／C型混合感染22．0％（P〈0．005）；HBeAb阳性者中以B／C型混合感染63．4％，B型25．0％（P〈0．005）。各基因型在疾病谱分布中无明显差异。结论本研究提示厦门市乙型肝炎病人HBV基因型B、C型者的患病率大致相同；B／C混合感染是一个值得重视的问题。

厦门市乙型肝炎患者病毒基因型的分析

目的:采用多对型特异性引物,通过巢式PCR法检测厦门市乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布情况.方法:收集250例HBV感染患者血清,提取血清中HBV DNA作为模板,设计HBV前S1基因和S基因中区域内设计出10条内外引物,并将其中8条型特异性内引物分成A,B两组,分别扩增A,B,C和D,E,F型HBV,然后将第2轮PCR产物以用30g/L琼脂糖进行电泳,根据PCR产物电泳显示的产物长度判定HBV基因型,以了解厦门HBV基因型分布情况.结果:共120例确定了HBV基因型.患者群中慢性乙型肝炎90例,占75.0%,急性乙型肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌分别占5.8%(7/120)、6.7%(8/120)和12.5%(15/120).分型结果:B型58例(48.3%)、C型30例(25.0%),B/C混合型32例(26.7%).HBeAg阳性患者中B基因型占63.8%,B/C型混合感染21.9%;抗-HBe阳性患者中以B/C型混合感染68.8%,B型25.9%,HBeAg阳性组与抗-HBe组之间比较发现B型和B/C混合型之间(P<0.05).结论:厦门乙型肝炎患者HBV基因型以B型为主,B/C混合感染是一个值得重视的问题.

小肠出血病因及手术预测因素分析

目的利用双气囊小肠镜与胶囊内镜研究小肠出血的病因,分析不同病变之间、手术组与非手术组之间各项血液检测指标的差异,探索与手术治疗相关的可能因素。方法本次研究共纳入61名既往经胃镜、肠镜检查均未能明确病因的消化道出血患者。37名患者接受双气囊小肠镜检查,首选进镜方式为经口或经肛两种,如未能发现病变,则日后改换另一种方式进镜检查。24名患者接受胶囊内镜检查。所有患者入院后均接受常规血液检测。结果双气囊小肠镜病变检出率为78.4%,胶囊内镜病变检出率为75%,两者间无显著差异(χ^2=0.11,P>0.05)。小肠出血的病因以血管病变及溃疡为主,分别为26.2%(16/61)及21.3%(13/61)。共有17名患者接受手术治疗,小肠肿瘤是主要的手术病因,占52.9%(9/17)。在行胶囊内镜检查的患者中,手术治疗组的血红蛋白明显低于非手术组[(68.50±5.80)g/L vs.(92.40±27.58)g/L,P=0.002]。在行小肠镜检查的患者中,手术治疗组患者入院时的心率高于非手术组[(93.08±16.65)次/分vs.(80.71±10.98)次/分,P=0.03],心率与接受手术治疗之间呈正相关(r=0.366,P=0.026)。结论血管病变及溃疡是小肠出血的首要原因,小肠肿瘤是手术治疗的主要病因。血红蛋白下降、心率增快可作为预测手术必要性的有效指标。

血尿素氮/肌酐比值判断消化道出血部位及急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的价值

目的研究血尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen-to-creatinine,BUN/Cr)比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能,以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者临床结局事件的预测价值。方法回顾性纳入2020年5月–2021年5月于厦门大学附属中山医院诊断为消化道出血的成年患者。根据不同消化道出血部位分为:上消化道出血组、小肠近段出血组、小肠远段及结肠出血组。根据ANVUGIB患者入院后早期(6~48 h内)BUN/Cr比值动态变化情况分为:入院后BUN/Cr比值早期动态升高组和入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位的诊断性能,以及探究入院后BUN/Cr比值早期动态升高、Rockall评分系统及其两者联合指标对ANVUGIB患者主要临床结局事件(因为任何原因死亡;再次出现消化道出血;需要急诊外科手术干预;需要急诊介入手术干预)的预测效能。结果共纳入266例消化道出血患者,其中上消化道出血组204例,小肠近段出血组15例,小肠远段及结肠出血组47例;ANVUGIB患者中,入院后BUN/Cr比值早期动态升高组16例,入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组146例。BUN/Cr比值对鉴别上、下消化道出血的曲线下面积为0.831(95%CI:0.780~0.874),最佳截断值为34.59 mg/g;BUN/Cr比值对鉴别小肠近段出血、小肠远段及结肠出血的曲线下面积为0.901(95%CI:0.798~0.963),最佳截断值为19.27mg/g。入院后BUN/Cr比值早期动态升高预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.806(95%CI:0.737~0.864),联合Rockall评分后的联合指标预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.909(95%CI:0.854~0.949)。结论BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位具有较高的价值,且入院后BUN/Cr比值早期动态升高是预测ANVUGIB患者临床结局事件的可靠指标。