基于案例学习结合情境模拟演练在恶性高热急救培训中的应用

目的探讨基于案例学习(case based learning,CBL)结合情境模拟演练在麻醉危机事件恶性高热(malignant hyperthermia,MH)急救培训中的应用效果。方法选取2018年9月至2023年5月北京大学第三医院麻醉科医师共45名为研究对象,采用混合区组随机的方法将其分为试验组和对照组。试验组15名医师采用CBL结合情境模拟演练,对照组30名医师采用传统讲授方式。培训后通过两组医师MH相关理论考试答题正确人数比例评价教学效果,采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较;并通过问卷调查试验组医师对CBL结合情境模拟演练的必要性和有效性进行评价。结果试验组医师在MH快速诊断和特效药丹曲林钠规范应用2各方面答题正确的人数比例均高于对照组医师,分别为[11/15名比12名(40.0%)]和[10/15名比9名(30.0%)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其他4个方面答题正确的人数比例分别为[7/15名比15名(50.0%)]、[6/15名比10名(33.3%)]、[11/15名比15名(50.0%)]和[13/15名比26名(86.7)],其差异均无统计学意义(均P>0.05)。在15名试验组医师中,15名医师均认为在MH急救培训中开展CBL结合情境模拟演练非常必要;13名医师认为培训非常有效。结论在MH急救培训中开展CBL结合情境模拟演练有助于麻醉科医师对MH快速诊断和特效药丹曲林钠规范应用,并得到医师的一致认可。

HFMEA模式在麻精药品院内转运管理中的应用与评价

目的:规范麻精药品在院内转运中的管理,避免麻精药品破损、丢失,保障麻精药品安全使用。方法:运用医疗失效模式与效应分析方法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)找出目前麻精药品在院内转运中的潜在失效模式,量化并评估失效模式发生频率及严重程度,计算风险优先指数(risk priority number,RPN),针对高风险因素分析可采取的改进措施,设计并应用麻精药品转运箱进一步优化麻精药品院内转运管理,统计分析HFMEA实施和麻精药品转运箱运用前后RPN值,评估改进效果。结果:运用HFMEA,潜在失效模式主要发生在麻精药品的转运、使用、归还过程中,由于缺乏安全保障的保管和转运工具,易造成麻精药品的破损、丢失或用药错误。使用麻精药品转运箱后,麻精药品院内转运各环节发生的失效模式RPN下降范围为9.1%~60.3%。结论:HFMEA的运用以及麻精药品转运箱的使用,可以有效预防麻精药品院内转运各环节失效模式地发生,保障麻精药品转运安全和患者用药安全。

抗磷脂抗体综合征并发重症脑梗死患者的护理

报告1例抗磷脂抗体综合征(APS)并发重症脑梗死患者的护理体会。APS是一组累及多系统损害的疾病,以动静脉血栓形成、抗磷脂抗体阳性等为主要特征。该患者入院时病情危重,入院后病情变化复杂,且并发症多。通过严密观察病情,精心的治疗及护理,特别是重视各部位新发血栓的预防护理,患者病情逐渐稳定后出院。

中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热认知度的现况调查

目的调查分析中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的认知度。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年11月至2022年1月通过微信平台对中国大陆地区二级以上医院的麻醉科护士进行恶性高热认知程度问卷调查,系统自动记录答卷情况。结果参与调查的麻醉科护士2058名,分布于21个省、2个自治区(宁夏回族自治区和广西壮族自治区)以及4个直辖市的二级以上医院,有效问卷为2049份,回收率99.56%。对于恶性高热的治疗药物、发病特点、临床分型、易感人群、易感人群筛查方法、遗传方式、诱发因素、最常见首发症状及丹曲林钠使用最佳时机、国产丹曲林钠配制方法及首次剂量的相关问题回答正确率分别为86.58%、82.33%、58.18%、50.90%、50.76%、50.42%、45.73%、32.89%、51.25%、48.32%及46.51%。仅有27.13%的麻醉科护士表示所在医院备有丹曲林钠。直辖市和省会城市麻醉科护士恶性高热相关知识得分高于其他城市(P<0.001)。二级医院麻醉科护士恶性高热相关知识得分高于三级医院(P<0.05);不同职称、不同学历、不同工作年限麻醉科护士恶性高热相关知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国大陆地区麻醉科护士对恶性高热的相关知识了解不足。普及恶性高热相关知识,加强全国范围内麻醉科医护人员对恶性高热的认知度,对提高我国恶性高热的诊疗水平具有重要意义。