多西环素与阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的疗效比较

目的比较多西环素与阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法选取2023年1月—2024年1月泉州市妇幼保健院/泉州市儿童医院收治的MPP患儿100例,按照随机抽签法分为多西环素组和阿奇霉素组,各50例。在对症治疗基础上,多西环素组予多西环素治疗,阿奇霉素组予阿奇霉素治疗。比较2组疗效、症状体征改善时间、住院时间,治疗前后临床症状积分、肺部影像学表现及不良反应。结果多西环素组总有效率高于阿奇霉素组(98.00%vs.86.00%,χ^(2)=4.891,P=0.027);多西环素组体温恢复正常、咽痛消失、咳嗽消失、啰音消失、肺部影像学指征改善、头痛消失、乏力消失时间及住院时间均短于阿奇霉素组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后,2组头痛、发热寒战、咽痛、肌痛、咳嗽积分降低,且多西环素组低于阿奇霉素组(P<0.01);2组磨玻璃样变、斑片状或结节状实变影、支气管血管束增粗、树芽征、大片实变影、淋巴结肿大占比均降低,且多西环素组占比低于阿奇霉素组(P<0.05或P<0.01)。多西环素组与阿奇霉素组不良反应总发生率比较差异无显著性(8.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.122,P=0.727)。结论多西环素治疗MPP的疗效较好,症状改善时间、临床症状与肺部影像学指征改善等均优于阿奇霉素,且不良反应未增加。

不同剂量万古霉素治疗小儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察

目的研究不同剂量万古霉素治疗小儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效。方法选取2017年9月—2019年8月收治的67例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患儿,按照随机数字表法分为2组。对照组32例采用低剂量万古霉素,观察组35例实施高剂量万古霉素治疗,对比2组的血药浓度、MRSA清除率、临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组患儿的血药浓度、达预计浓度的占比、MRSA细菌清除率以及临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量万古霉素应用在小儿MRSA肺炎治疗中所取得的疗效比低剂量万古霉素更加显著,且具有较高的血药浓度和用药安全性。

通过治疗药物监测对患者伏立康唑用药方案的分析

目的通过治疗药物监测(TDM)方法对患者伏立康唑用药方案的评价。方法通过搜集2020年住院患者伏立康唑的使用情况,对患者的人口学基本情况、病原菌分布进行统计,并研究血药浓度达标与否的影响因素,包括剂量、负荷剂量、测定时机、性别、Child-Pugh分级,Logistic回归分析法对血药浓度达标的影响因素进行分析。结果纳入的161例患者中,女52例(32.3%)、男109例(67.7%),年龄中位数为52岁(1~88岁),体质量中位数为50 kg(7.2~110 kg);153例进行病原学检查,送检率达95.0%,培养出病原微生物49株,曲霉菌属占63.27%;以血药浓度是否处于达标范围作为因变量,剂量是否按公斤体重(成人静脉负荷剂量6 mg·kg^(-1)、静脉维持剂量4 mg·kg^(-1),儿童和轻体重青少年推荐静脉负荷剂量9 mg·kg^(-1)、静脉维持剂量8 mg·kg^(-1))、是否负荷剂量、测定时机、性别、Child-Pugh评分为自变量,进行Logistic分析,结果显示剂量、负荷剂量、测定时机三者均为TDM是否达标的影响因素。进行TDM患者仅占总数50.3%(81/161)。结论临床上应当结合患者情况、药品说明书及相关指南进一步规范伏立康唑的使用方法,并建议临床通过TDM测定患者的血药浓度,并及时调整给药剂量,为患者提供个体化给药方案。

小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疗效分析

目的研究小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疗效分析。方法纳入2018年10月—2019年10月收治的66例糖尿病酮症酸中毒患儿展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组32例应用常规剂量胰岛素治疗,观察组34例应用小剂量胰岛素治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组患儿治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的CO2CP、血清硫胺素水平高于对照组,Lac、β-HB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的临床相关指标优于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中仅出现1例低血糖,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿糖尿病酮症酸中毒实施小剂量胰岛素持续滴注的疗效较高,可平稳降糖,促进临床症状改善,低血糖等并发症少,安全有效。

高效液相色谱法同时测定玉泉丸中的葛根素及甘草酸

目的：建立同时测定玉泉丸中葛根素及甘草酸的HPLC方法。方法：采用Ultimate XB-C18 （4.6 mm ×250 mm，5μm）色谱柱；以不同浓度的乙腈（B）-0.2%醋酸溶液（A）为流动相，检测波长254 nm，流速1.0 mL·min^-1，柱温30 ℃。结果：葛根素及甘草酸均在1.56～200 μg·mL^-1浓度范围内具有良好的线性关系（r〉 0.999），平均加样回收率分别为97.2%和99.0%， RSD均小于3% （n=6）。结论：该法简便、快速，重现性好，可为玉泉丸质量控制提供定量分析方法。