高质量视角下医保结算方式对妇儿专科医院患者就医时间的影响性分析

目的:分析医保结算方式对妇儿专科医院患者就医时间的影响,提出改进措施,提升患者就医体验。方法:调取福建沿海某市三级妇儿专科医院His系统门诊患者各个就诊时间节点相关数据,通过Kruskal-Wallis秩和检验等方法,分析比较不同结算方式患者的占比、就诊时间分组占比及不同医保结算方式就诊时间等的差异性。结果:医保结算方式影响患者就医时间,诊间结算是目前最节省时间的结算方式,移动支付结算作为新型的结算方式,目前推广率还较低,但未来是主流和便捷化的结算方式。同时,结算花费时间受到基础设施完善程度、工作人员服务意识等多因素的影响。结论:医院要加强智慧医院建设,要从患者角度出发,健全多元化的医保结算模式;要加大培训宣传力度,提高患者对新型结算方式的使用意愿;要完善相关硬件设施建设,提升新型结算方式的可操作性。

基于DEA模型的某公立专科医院临床科室运行效率研究

目的:分析福建省沿海某公立专科医院2018年-2022年临床科室的运行效率。方法:调取该医院2018年-2022年15个临床科室的运营数据,采用DEA(数据包络分析法)模型中的CCR、BCC、Malmquist等模型分析科室的综合效率、纯技术效率、规模效率及动态效率。结果:2018年和2019年,该专科医院有一半科室处于DEA有效状态,部分科室仍存在投入冗余或产出不足的情况;新冠疫情发生后,很多科室处于规模报酬递减的状态,运行效率受疫情影响严重,给医院的运营带来了很大的挑战。结论:医院整体运行效率不高,尤其是疫情发生后。应加强对日常运营效率指标的监测分析,通过优化卫生技术人员和医疗卫生资源配置等方式,提高临床科室总体效率,促进医院可持续发展。

分级诊疗制度下儿童专科医院发展困境及策略探讨

随着分级诊疗不断推进,泉州市儿童医院由于诊治病种难度系数偏低,外部又面临县级医共体、省级医院、同市区三甲综合医院、临近地市医疗机构的多重竞争,存在病人减少、经营收入下降等发展困境。笔者从走专科化和特色化道路、加强对外协作、提高医院内部管理水平等3个方面提出了相应的对策。

医疗服务价格调整对医院经济运行影响的分析

目的分析福建省沿海某市医疗服务价格调整对公立医院经济运行的影响。方法抽取某市26家公立医院,分析比较调价前后一年医疗服务量、医疗收入及收入结构、次均费用及收支结余的差异情况。结果医疗服务价格调整有助于提升公立医院的可持续发展力,尤其是诊查费的调整提升了医务人员的劳务价值,优化了医疗收入结构,有助于调动积极性,但调价后医疗费用增速较快。结论调价取得了一定的成效,但建议加大力度控制不合理医疗费用的增长,建立科学的医疗服务价格调整机制,注重拉开不同级别医院医疗服务项目价格的差距,促进分级诊疗制度落实。

医疗服务价格调整对医院收入结构的影响分析

目的分析福建省沿海某市医疗服务价格调整对公立医院医疗收入结构的影响。方法抽取26家公立医院,分析比较调价前后一年全部医院、不同类别、不同级别公立医院医疗收入结构的变化情况。结果医疗服务价格的调整有助于优化公立医院的医疗收入结构,尤其是诊查费的调整使诊查收入占总的医疗收入比例大幅度提升,有利于体现医务人员技术劳务价值,调动积极性,但手术项目、检查化验项目调整未达到预期效果。结论调价取得了一定的成效,但建议逐步建立合理地医疗服务价格体系,拉开不同级别医院医疗服务项目价格的差距,推进分级诊疗制度的落实,同时控制医疗费用过快增长。

泉州市儿科医生离职意愿调查分析

目的了解泉州市儿科医生离职意愿情况及影响因素。方法采用问卷调查方式随机调查泉州市255名儿科医生。结果在255名被调查者中,71人有离职意愿,占27.84%;性别、编制、月收入、工作满意度、职业倦怠等对儿科医生离职意愿有影响(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,性别、编制、工作满意度、职业倦怠是儿科医生离职意愿的影响因素(P<0.05)。结论泉州市儿科医生有离职意愿人员占一定比例,总体满意度不高,普遍存在轻度的职业倦怠,需引起政府有关部门及医院的重视。

垂体腺瘤患者垂体后叶的MRI分析

目的通过分析垂体腺瘤患者的MRI-T1WI图像，探讨垂体后叶亮点（PPBS）的出现率、位置分布及其影响因素。方法选择南京军区福州总医院神经外科自2012年9月至2014年9月收治的垂体腺瘤患者123例，所有患者术前行MRJSE序列的T1M、T2WI矢状位、冠状位、轴位平扫和增强扫描。观察垂体腺瘤的形态、PPBS的位置与信号，比较不同形态垂体腺瘤患者的PPBS以及出现PPBS与未出现PPBS垂体腺瘤患者的临床资料。结果本组患者中出现PPBS者98例（79．7％），未出现PPBS者25例（20．3％）；垂体腺瘤中沙漏型43例、筒型63例、楔型17例；统计结果显示沙漏型垂体腺瘤患者PPBS出现率较筒型高，筒型和楔型垂体腺瘤患者PPBS与脑桥的信号强度比较沙漏型高，差异有统计学意义（P〈0．05）；未出现PPBS组垂体腺瘤患者肿瘤高度、体积均大于出现PPBS组，差异有统计学意义（P〈0．05）。出现PPBS与未出现PPBS垂体腺瘤患者的腺瘤形态分布不同，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI图像能够较好地显示PPBS，且PPBS的出现与垂体腺瘤的形态、体积、高度有关。

改良逆行灌注法减轻原位肝移植术中损伤的研究

目的探讨经典原位肝移植改良逆行灌注法术中对移植肝损伤的影响。方法21例肝病患者采用经典原位肝移植改良逆行灌注法，观察时间点设计为：移植肝开放下腔静脉前即刻（T1）、下腔静脉开放下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉放血10ml即刻（T2）、下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉放血50ml即刻（T3）、下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉放血200ml即刻（T4）。T1抽取受者下腔静脉血，他、T3、T4抽取下腔静脉血逆行灌注供肝门静脉逆行灌注血，进行血标本生化检查和血气分析，供肝比较不同时点静脉血pH值、PaCO2、PaO2、BEecf、HC03-、T—CO2、SaO2、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、K＋、碱性磷酸酶（AKP）、天冬氨酸转氨酶（AST）变化，以此观察术中下腔静脉血逆行灌注供肝后的变化。结果21例患者静脉血血气分析pH值、PaCO2、PaO2、BEecf、HC03-、T—CO2、SaO2于T2、T3时点波动大，与T1、T4时点比较，差异有统计学意义（P〈0．05），且均于T4时点恢复趋向T1水平。其中T4时点HC03-、T—CO2恢复至T1水平（P〉0．05）；pH值、PaO2、BEecf、SaO2高于T1水平（P〈0．05）；PaC02低于T1水平（P〈0．05）。抽取的静脉血生化检查T1-T4时点中ALT、AST、AKP、K＋都于1、2时点升至最高峰，之后逐渐下降，于T4时点下降至最低点，仍高于T1时点，T1、T2、T3、T4时点两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。GGT于32、T3时点升高，于T4时点回降，低于T1时点，T2、T3时点分别与T1、T4时点比较，差异有统计学意义（P〈0．05），T1、T4时点之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经典原位肝移植术中下腔静脉血逆行灌注供肝可迅速减轻移植肝缺血再灌注损伤，稳定内环境。