乌司他丁对大鼠缺血性脑水肿脑组织AQP4表达的影响

目的探讨乌司他丁对大鼠缺血性脑水肿脑组织AQP4表达的影响及意义。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,随机分为3组:对照组、治疗1组、治疗2组,取24h时相点用免疫组化方法观察大鼠模型缺血区AQP4的表达。结果治疗1组与对照组比较,24h后AQP4表达水平减轻(P<0.05),治疗2组与对照组相比,24h后AQP4表达水平明显减轻(P<0.01)。结论乌司他丁能通过下调脑缺血组织AQP4的表达,起到脑保护作用。

高龄老年人慢性硬膜下血肿的微创手术治疗

目的:总结YL-1型穿刺针微创治疗高龄患者慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法:2007年1月～2010年8月收治的年龄大于75岁的CSDH患者57例,根据头颅CT采用局麻下血肿腔微创置入YL-1型穿刺针引流,并分次注入尿激酶溶解引流血肿液。并对出院患者进行随访,总结治疗效果。结果:57例患者均采用微创穿刺术治疗,术后症状即改善,定期复查未见不良反应。结论:运用YL-1型穿刺针微创治疗高龄患者CSDH,均取得较好的治疗效果。

长春西汀治疗外伤性蛛网膜下腔出血所致头痛的疗效分析

目的:观察长春西汀治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:将外伤性蛛网膜下腔出血患者90例分为两组,对照组45例仅行腰穿脑脊液置换及常规治疗,治疗组45例在行腰穿脑脊液置换、常规治疗基础上,加用长春西汀治疗,疗程14天。结果:治疗组头痛缓解有效率(93%)高于常规治疗组(71%)(P<0.05)。结论:长春西汀对外伤性蛛网膜下腔出血所致头痛疗效显着,可推广应用。

高压氧加纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤

目的:总结高压氧加纳洛酮联合治疗对弥漫性轴索损伤患者促醒作用及对预后的影响。方法:将56例DAI患者(GCS<8分)随机分成2组。治疗组28例,在常规治疗的基础上应用高压氧加纳洛酮治疗,对照组28例,即在常规治疗加高压氧治疗,不使用纳洛酮治疗。2组于伤后3个月作格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分评估预后,同时比较2组患者的清醒时间。结果:高压氧加纳洛酮治疗组恢复良好率(39.3%)高于对照组(17.9%)(P<0.05)。结论:高压氧加纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤患者时缩短昏迷时间,明显提高患者的生存质量。

白细胞介素1家族在颅脑损伤中的作用

白细胞介素1家族与颅脑损伤关系密切,其中IL-1β是主要的致炎物质,参与了颅脑损伤后的许多病理生理反应,如发热、白细胞聚集和血管内皮通透性增加等,加重脑损伤;而IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)能通过阻断IL-1β的致炎作用,发挥神经保护的作用。

多发伤中腹部外伤的急诊救治分析

目的通过观察我院多发伤中腹部外伤患者治疗资料,分析急诊救治的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2012年7月期间我院急诊外科收治的103例多发伤中腹部外伤患者的临床资料,着重分析急诊救治方法。结果 103例患者经急诊治疗后100例均成功治愈,出现死亡例数仅为2例,病死率较低。结论多发伤中腹部外伤发病原因复杂,治疗时候要把握患者脏器损伤的具体情况与其他合并受损情况,及时治疗,采取各项急诊措施是争取时间、降低死亡的关键。

血乳酸浓度和D-二聚体联合测定对急诊创伤性休克患者预后评估研究

目的探讨血乳酸浓度和D-二聚体联合测定对急诊创伤性休克患者预后评估的价值。方法回顾性分析98例急诊创伤性休克患者的临床资料,其中77例经ICU治疗后存活并转出(存活组),21例患者经ICU急救后死亡(死亡组)。观察两组患者血乳酸浓度和D-二聚体水平。结果存活组入院时、6 h、12 h、24 h血乳酸水平、D-二聚体水平、急性心理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于死亡组(P<0.05)。结论联合测定血乳酸浓度、D-二聚体及APACHEⅡ评分,能准确评价病情及预后,为临床救治急性创伤性休克患者提供参考。

修正CRAMS评分法在院前创伤患者中的应用

目的探讨修正CRAMS评分法对创伤患者院前救治评估的可行性。方法 1273例急诊创伤患者,对其进行标准CRAMS评分及修正CRAMS评分,将修正前后CRAMS评分与创伤严重程度特征评价方法 (ASCOT)进行一致性分析。结果修正CRAMS评分组与标准CRAMS评分组创伤类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性检验,标准CRAMS评分与ASCOT评分的一致性好(Kappa=0.870,P<0.05);而修正CRAMS评分与ASCOT评分的一致性好(Kappa=0.941,P<0.05),修正后的CRAMS评分与ASCOT评分的一致性要高于标准CRAMS评分。结论修正CRAMS创伤评估法可能在院前创伤评估中更准确,可有效降低创伤患者的病死率,提高抢救成功率。

镜下导航在后颅窝实质性血管母细胞瘤切除术中的应用

目的探讨镜下导航在后颅窝实质性血管母细胞瘤切除术中的应用价值。方法应用Stryker Leibinger神经导航系统，结合显微镜手术切除16例实质性血管母细胞瘤；19例相似部位行显微手术的颅后窝实质性血管母细胞瘤作为对照组，对两者进行对比分析。结果16例镜下导航患者均顺利实施肿瘤全部切除，与对照组相比，术中出血（312．78ml与1236．8ml）和输血量明显减少，术时缩短（4．06h与8．28h），手术视野清晰，肿瘤界限清楚，容易切除，且不易误伤邻近正常结构。结论镜下导航技术的应用对实质性血管母细胞瘤切除可使手术时间缩短，术中出血明显减少，肿瘤切除更为容易，邻近正常结构不易损伤，手术并发症及病死率降低。