单纯子宫动脉栓塞术治疗阴道分娩后胎盘植入的疗效分析

目的评估针对阴道分娩后胎盘植入实施单纯子宫动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月福建省妇幼保健院阴道分娩后胎盘植入患者33例为研究对象,其中患者年龄(31.21±3.64)岁,孕次(3.21±0.68)次,产次(0.79±0.12)次。观察阴道分娩后胎盘植入患者诊断时机、产前处理、产时处理、产后处理、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间,并对比患者治疗前后生活质量变化情况。采用配对t检验。结果33例患者在产前、产时、产后不同阶段均根据其实际患病情况展开了针对性的治疗与干预,其HCG恢复正常时间为(35.24±6.13)d。治疗后患者生理职能[(81.09±3.17)分]、精神状态[(81.16±4.25)分]、总体健康[(81.34±3.07)分]、活力[(81.29±4.22)分]、躯体疼痛[(83.48±3.08)分]、生理功能[(81.56±4.35)分]、情感职能[(81.54±4.27)分]、社会功能评分[(81.88±3.52)分]均高于治疗前[(73.24±4.55)分、(73.17±3.87)分、(73.28±5.43)分、(73.44±4.87)分、(75.49±5.27)分、(73.15±4.88)分、(74.28±3.48)分、(74.48±3.84)分],差异均有统计学意义(t=8.131、7.985、7.422、6.997、7.519、7.390、7.571、8.160,均P<0.001)。结论单纯子宫动脉栓塞术在对阴道分娩后胎盘植入患者实施治疗时,能够产生理想的临床疗效,可优化生活质量,值得推广应用。

思维导图联合案例分析教学法在产科实习中的应用探讨

目的:研究思维导图联合案例分析教学法在产科实习教学效果。方法:以福建医科大学2017级五年制临床医学50名实习生作为研究对象,以前置胎盘教学为例,试验组采用思维导图联合CBL教学法实习,对照组采用CBL教学法实习,并进行教学效果评价。结果:两组间理论成绩[(94.40±2.34)分vs.(90.69±5.13)分,P=0.02]及技能考核成绩[(88.94±5.02)分vs.(78.13±7.50)分,P<0.01]差异均有统计学意义;教学评价分析结果显示:两组评价分数在教学内容、教学方法、教学效果方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:思维导图联合CBL教学法在产科实习中能够提高学生临床思维能力和学习主动性,提升教学质量。

盆腔脓肿16例临床分析

[目的 ]探讨盆腔脓肿的临床特点、治疗和预后 ,为诊疗工作提供参考。[方法 ]对 16例盆腔脓肿资料进行回顾性分析。[结果 ]本组中输卵管卵巢脓肿 8例 ( 5 0 % ) ,单纯盆腔脓肿 3例 ( 18 8% ) ,输卵管脓肿伴盆腔脓肿 2例 ( 12 5 % ) ,单纯输卵管积脓 3例 ( 18 8% )。临床表现为下腹疼痛 ,发热 ,贫血以及白细胞升高 ;下腹触诊肌紧张、压痛和反跳痛 ,严重者有腹膜炎体征 ;妇科检察阴道有脓性分泌物并多伴恶臭 ,宫颈举痛 ,宫体及附件区压痛 ,部分患者触及包块 ;腹部B超检测提示腹盆腔内包块 ,盆腔积液后穹窿穿刺为脓液。 16例患者均用头孢塞肟钠和甲硝唑联合静脉滴注滴 ,2 4h后行剖腹探查手术 ,术后痊愈出院 ,随诊无再复发。[结论 ]不洁性交 ,多个性伴侣和性交过频 ,刮宫史和产褥期为盆腔脓肿主要诱因 ;机体抵抗力的下降可能是炎症发生、发展 ,最终导致脓肿的内在因素。目前博茨瓦纳卫生保健条件及公民卫生素质较差 ,病人得不到及时诊治可能是该病发病率较高的社会因素。超声诊断盆腔脓肿具有重要意义 。

双折结扎切断法结扎输卵管在剖宫产术中的应用观察

[目的]了解双折结扎切断法结扎输卵管在剖宫产术中的应用效果,寻求一种快速有效的输卵管结扎方法。[方法]2005年10月至2007年10月对127例剖宫产术中要求结扎输卵管者施行双折结扎切断法结扎输卵管,同期选择30例行抽芯包埋法结扎输卵管。对两种手术方法、时间、术中并发症和避孕效果进行分析。[结果]观察组和对照组在随访期内避孕效果类似,但观察组的手术时间和术中并发症明显少于对照组。[结论]双折结扎切断法结扎输卵管是一种快速有效的输卵管结扎法,特别是在剖宫产术中的应用,具有手术时间短和术中并发症较少的优点,值得临床推广。

双侧子宫动脉上行支结扎对剖宫产术中止血作用的观察(附30例报告)

目的了解子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中止血的应用效果。方法2006年2月至2007年3月对30例在剖宫产术中大出血或可能大出血的产妇行子宫动脉上行支结扎术,本文对其手术方法、止血效果、术后并发症及随访情况等进行回顾性分析。结果30例中手术失败1例,成功率96.67%。全部病例均无术后并发症。随访的26例术后子宫复旧良好,月经按期复潮。结论子宫动脉结扎术应用于剖宫产术中止血,操作简单、迅速,止血成功率高,无并发症及不良反应,值得临床推广。

剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的效果研究

目的:探讨剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于福建省妇幼保健院剖宫产术中同时切除子宫肌瘤的200例患者的临床资料,依据其所行手术类型,其中102例经子宫内膜入路切除子宫肌瘤(EM)为EM组,98例经子宫浆膜切除子宫肌瘤(SM)为SM组,比较两组围手术期相关指标(切除肌瘤时间、总手术时间,术中出血量术后血红蛋白改变值、术后肛门排气时间等)以评估新术式的疗效及安全性。结果;两组患者年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次,剖宫产指征,肌瘤特征(大小,数目,分型)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EM组切除肌瘤时间小于SM组(12.80±3.95 min vs 15.55±3.75 min),术中出血量少于SM组(440.20±135.29 ml vs 510.82±183.44 ml)手术前后血红蛋白改变值小于SM组(14.63±3.85 g/Lvs 18.31±4.26 g/L),术后肛门排气时间小于SM组(19.33±0.577小时vs 22.80±1.643小时),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用经子宫内膜入路切除子宫肌瘤安全,具有出血少、手术时间短等优势,可作为剖宫产同期行子宫肌瘤切除的常规方法之一进行推广应用。

二甲双胍联合胰岛素治疗GDM疾病的效果以及对妊娠结局影响

目的 对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者实施二甲双胍联合胰岛素治疗对其妊娠结局及临床疗效产生的影响展开分析与探讨。方法 选取2019年4月—2021年8月期间福建省妇幼保健院收治的80例GDM患者为研究对象,按随机数字表法等分为两组,对照组40例应用常规胰岛素治疗;研究组40例应用二甲双胍联合胰岛素治疗,观察比较临床疗效。结果 治疗后,研究组空腹血糖(5.80±1.03)mmol/L、餐后2 h血糖(7.74±1.49)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±1.10)%均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.694、2.280、4.245,P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率(10.00%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.020,P<0.05);研究组不良围生儿结局发生率(7.50%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05);治疗后,研究组同型半胱氨酸(8.24±2.19)μmol/L、血清胱抑素(0.71±0.20)mg/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.401、7.677,P<0.05)。结论 使用二甲双胍联合胰岛素治疗方案有助于改善GDM疾病人群的妊娠结局,总体效果突出。

妊娠期肝内胆汁淤积症16例分析

[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的危害。[方法]对2006年1月至2007年12月在我院分娩的16例ICP病例进行回顾性分析。[结果]ICP患者胎儿窘迫、早产、产后出血、剖宫产发生率较高。[结论]早诊断、早治疗、加强胎心监护和适时终止妊娠,是改善妊娠结局的关键。

子宫动脉上行支结扎对再次妊娠的影响

目的观察子宫动脉上行支结扎对月经情况和再次妊娠的影响。方法选择2012年1月-2016年1月医院收治的剖宫产手术对象466例,随机分为观察组和对照组,每组233例。对照组予以常规剖宫产手术方式,观察组实施剖宫产同时行子宫动脉上行支结扎术。比较2组术中止血效果,患者月经来潮时间、月经周期及经量、再次妊娠状况。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访2组患者术后1年及术后2~5年,2组术后月经来潮时间、月经量、月经周期、再次妊娠时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉上行支结扎有良好的止血效果,可减少子宫血供,对生育功能无影响。

新式剖宫产进腹方式的改良——腹膜保护3层撕拉法

[目的]对新式剖宫产进腹方式进行新探索，以寻求更科学的进腹方式。[方法]对新式剖官产进腹方式进行改良，使用腹膜保护的3层撕拉法（腹膜、肌肉、皮下脂肪联合撕开），撕开时腹膜保护于肌肉内侧。[结果]本法既保留进腹快、损伤少的特点（平均2～3min），又由于在腹膜保护下撕开肌肉，避免手指直接撕开肌肉时易将肌肉撕断的缺点，同时手指不抠入肌肉后方既腹膜前，避免了损伤腹膜前血管和形成血肿，从而缩短关腹的手术时间，也为术后腹壁血肿的发生消除隐患。[结论]在下腹横切口的子宫下段剖宫产中，3层撕拉法具有进腹快、损伤少、关腹时间短和腹壁血肿发生率低等优点，值得临床进一步验证并推广使用。

妊娠滋养细胞疾病患者T细胞功能及血清sIL—2R水平

滋养细胞疾病(gestationaltrophoblastdisease,GTD)主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌,由于其发生于特殊免疫耐受部位——母胎界面和其滋养细胞抗原的独特性,使得GTD与免疫系统的相关很早即受到重视。本文对42例GTD患者细胞免疫功能进行观察,现将结果报告如下。1 材料与方法1.1 实验对象:病例标本由福建省妇幼保健院提供,最终诊断依据刮宫术后病理报告。葡萄胎患者22例,侵蚀性葡萄胎(以下简称恶葡)14例,绒癌6例。年龄21.0±8.6岁。对照组分为正常未孕妇女和健康孕妇两组。1.2 PHA淋巴细胞转化试验:采用全血形态法,结果以淋巴细胞转化率(LT)表示。1.

宫旁血管结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨宫旁血管结扎术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月福建省妇幼保健院住院的中央性前置胎盘患者44例资料。病例分研究组和对照组各22例,每组均有8例凶险型前置胎盘。研究组在胎儿娩出后先行宫旁血管结扎,然后处理胎盘;对照组按传统方法先取出胎盘,再行宫旁血管结扎,观察两组出血量。结果研究组非凶险型中央性前置胎盘术中出血量(360.0±78.5)mL,少于对照组(509.3±155.8)mL;两组凶险型中央性前置胎盘术中出血量差异无统计学意义[研究组(1 275.0±911.4)mL,对照组(1 137.5±986.6)mL]。结论宫旁血管结扎术在非凶险型中央性前置胎盘剖宫产术中,先结扎后处理胎盘更为合理,能明显减少术中出血量,值得推荐应用。

子宫动脉结扎治疗前置胎盘45例临床分析

目的探讨子宫动脉结扎技术在前置胎盘剖宫产术中止血的应用效果。方法对2007年1月至2010年6月因前置胎盘行剖宫产术,术中常规使用催产素和局部缝扎后仍不能控制出血者施行子宫动脉结扎术,结扎后仍宫缩不佳,子宫持续出血则行卡前列素氨丁三醇(欣母沛)250μg宫肌注射。结果共有45例进入观察组,术中止血均获成功,全部病例均保留了子宫,无发生术后并发症。术后42d随访所有病例子宫复旧良好,无晚期产后出血。结论子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中止血的应用操作简单、止血迅速,成功率高,必要时配合欣母沛能取得更好的临床结局。

宫旁血管结扎技术在前置胎盘剖宫产术中止血的应用

[目的]探讨宫旁血管结扎术在前置胎盘剖宫产术中止血的应用效果。[方法]对2007年1月至2008年12月收治的28例前置胎盘患者在剖宫产术中施行宫旁血管结扎术,对手术方法、止血效果、术后并发症及随访情况等进行回顾性分析。[结果]28例使用宫旁血管结扎术止血均获得成功,病例均保留子宫,无术后并发症。随访所有病例术后42 d子宫复旧良好,无晚期产后出血。[结论]宫旁血管结扎术应用于前置胎盘剖宫产术中止血,操作简单,止血迅速,成功率高,无并发症及不良后果,值得临床推广。

胎盘植入52例临床分析

目的探讨胎盘植入的病因、诊断和防治措施。方法对2011年1月到2013年6月福建省妇幼保健院收治的52例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果胎盘植入与孕产次、剖宫产术、前置胎盘和子宫畸形相关,瘢痕子宫与胎盘植入关系密切。彩超及核磁共振是诊断的主要手段。52例病例中,经阴道分娩13例。10例用甲氨蝶呤肌注配合米非司酮口服治疗,3例行子宫动脉化疗栓塞术,均成功保留子宫;行剖宫产手术治疗的39例,29例于剖宫产术中同时行保守性手术治疗保留子宫,8例行子宫切除术,2例先行双侧子宫动脉化疗栓塞术后再行剖腹取胎术。结论胎盘植入发生的常见原因是多次孕产史、剖宫产手术史和子宫畸形。育龄妇女要重视避孕,减少剖宫产可降低胎盘植入发生率。发现胎盘植入时应尽量保守性手术治疗,发生大出血时应果断行子宫切除术。

剖宫产腹部切口脂肪液化的原因和防治

目的探讨剖宫产腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法对47例剖宫产术后腹部切口脂肪液化的临床资料做回顾性分析。结果剖宫腹产术后切口脂肪液化率0.9%(47/5 021),主要原因是合并肥胖、糖尿病、妊娠水肿、贫血和产程停滞、术中使用电刀及术后咳嗽等。根据伤口渗出液量的多少将患者分两组:A组渗出液少;B组渗出液多。两组均采用局部挤压脂肪液,或拆开部分切口缝线引流、清除坏死组织等治疗,经局部处理后覆盖大片苯扎氯铵贴等措施,直至切口干燥无渗液。治疗结果:B组患者于剖宫产术后(8.2±1.2)d出院,切口愈合(13.4±2.6)d;A组分别仅需(5.8±0.8)d和(10.5±1.7)d。两组切口均无感染,愈合情况好,无需二期缝合,亦未发生医疗纠纷。结论 B组病人因渗出液多,所需的住院天数与切口愈合天数均较长。应重视腹部切口脂肪液化发生的各种高危因素,早期发现并积极处理会缩短切口愈合时间,明显缩短住院时间,避免发生医疗纠纷。

子宫破裂原因及防治措施

目的探讨子宫破裂发生的原因、临床特点及防治措施。方法对福建省妇幼保健院2010年1月至2012年12月期间孕产妇发生子宫破裂的21例临床资料做回顾性分析。结果瘢痕子宫是子宫破裂的首要原因(76.2%),其次是药物引产不当(9.5%)、多产次生产(9.5%)及残角子宫妊娠(9.5%)。21例子宫破裂者均行剖腹探查术,其中18例(85.7%)行子宫修补术,2例(9.5%)行全子宫切除术,1例(4.8%)行残角子宫切除术。患者经积极抢救,未发生死亡,围产儿死亡5例,术后常规抗炎治疗后均痊愈出院。结论子宫破裂是产科严重并发症,加强围产期保健,严格掌握剖宫产指征及宫腹腔镜下子宫肌瘤挖除术和宫角切除术手术指征,规范药物引产,是预防的根本措施。