血液透析动静脉内瘘血流量对心功能的影响

目的探讨尿毒症血液透析患者动静脉内瘘血流量(AVFB)对心功能的影响。方法以65例用动静脉内瘘行血液透析患者为观察对象,根据内瘘术后1个月开始使用内瘘时(观察前)彩色多普勒超声(CDFI)所测得的AVFB,将患者分为A组21例(AVFB>600mL/min)、B组24例(AVFB 400～600mL/min)、C组20例(AVFB<400mL/min)。每组患者观察前和观察结束时(观察后)行心脏CDFI检查,了解心排出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)、动静脉AVFB,分析3组不同AVFB对血液透析患者心功能的影响及相关性。结果 A组患者高危事件发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组内瘘失功能数明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者观察后CO、CI值比观察前增高,A组差异有统计学意义(P<0.05),而EF观察前、后变化不明显;与C组比较,A组观察后CO和CI值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者适当的AVFB对于减小动静脉内瘘对心功能的影响、提高动静脉内瘘通畅率至关重要。

阿司匹林预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘栓塞的疗效

目的:观察糖尿病肾病血液透析患者应用阿司匹林预防动静脉内瘘的作用和其副作用。方法:30例糖尿病肾病血液透析患者随机分为治疗组16例,对照组14例,治疗组口服阿司匹林100mg,每天1次,对照组口服潘生丁50mg,每天3次,通过临床观察、内瘘超声多普勒检查以及检测凝血指标等,比较阿司匹林和潘生丁对糖尿病肾病血液透析患者内瘘栓塞的预防效果和其副作用。结果:治疗1年后,治疗组的内瘘通畅率高于对照组,内瘘血流量降低不明显而对照组血流量下降,实验室检查结果中,治疗组活化凝血活酶时间高于对照组、纤维蛋白原低于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:阿司匹林用于预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘栓塞有一定效果。

低分子肝素与肝素钠对维持性血液透析病人脂质代谢影响的对照研究

目的:比较用低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)与肝素钠抗凝对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法:32例慢性肾衰竭患者,根据透析中使用的抗凝剂不同分为LMWH组(18例)或肝素钠组(14例),均为血液透析1年,观察两组患者透析前后血脂变化情况。结果:透析1年后LMWH组的血清总胆固醇及甘油三酯水平下降,与透析前比较差异有统计学意义(均为P<0.05);HDLC、载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1)水平升高。肝素钠组血清总胆固醇无明显变化,甘油三酯升高、HDLC降低,与透析前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。LMWH组与肝素钠组相比,前者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDLC)、载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)较低,HDLC、ApoA1较高,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:维持性血液透析患者长期使用肝素钠可引起明显的脂质代谢异常,而LMWH对脂质代谢的影响相对较轻。

爱西特联合大黄治疗慢性肾功能不全的疗效观察

我院用爱西特联合大黄对早、中期慢性肾功能不全的治疗，对改善患者症状，延缓尿毒症的发生，取得了满意的效果，现报道如下。

尿激酶联合低分子肝素对动静脉内瘘的溶栓治疗

目的:观察尿激酶联合低分子肝素对血液透析患者动静脉内瘘血栓溶栓的疗效。方法:16例患者于瘘管血栓形成的动脉端微泵注射尿激酶30万u/d,并皮下注射低分子肝素4100u/12h,观察治疗前后血管波动、血管杂音以及血肿、出血等不良反应。结果:在进行的16例次溶栓治疗中,总成功率75%(12/16)。结论:微泵局部注射尿激酶联合低分子肝素治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓安全有效。

免疫吸附在治疗重症狼疮性肾炎的临床研究

目的观察免疫吸附对重症狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法选择我院住院16例活动性狼疮性肾炎患者，常规治疗组7例，采用糖皮质激素和环磷酰胺常规治疗，免疫吸附治疗组9例，在常规治疗的基础上，加用免疫吸附血液灌流进行治疗，观察相关症状及蛋白尿改善情况和抗核抗体（ANA）及抗双链DNA（dsDNA）抗体清除效果，观察血常规、肝、肾功能、电解质、免疫球蛋白IgG、补体c3等影响程度。结果两组治疗后均症状明显改善，尿蛋白减轻，血浆白蛋白升高；ANA、dsDNA抗体有效清除，12G水平显著下降，补体C3升高，但免疫吸附组ANA、dsDNA、IgG等免疫物下降较常规治疗组明显，且系统性红斑狼疮活动指数SLEDAI评分好于常规治疗组（P〈0．05）；血中有形成份、肝、肾功能、电解质等无明显影响。结论免疫吸附血液净化疗法治疗狼疮性肾炎特异性相对较强、疗效好、安全。

重组人生长激素治疗血液透析营养不良患者的疗效观察

目的探讨重组人生长激素治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效。方法选择我院中心32例营养不良维持性血液透析患者进行分组比较,治疗组(B组)给予重组人生长激素,通过测定血清白蛋白、干体质量、上臂肌围等的变化进行分析。结果随防3个月后,两组患者营养指标均有改善,治疗组与对照组比较,营养状况改善更明显(P<0.05)。结论重组人生长激素能改善维持性血液透析患者营养不良的状态。

血液透析联合血液灌流抢救急性中毒的疗效观察

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)在急性中毒治疗中的价值。方法:41例急性中毒合并急性肾功能不全患者随机分为两组:治疗组22例和对照组19例。在内科治疗基础上,治疗组采用HD+HP治疗,对照组采用单纯HD治疗。并比较两组的住院时间、死亡率及好转率,观察两组治疗前后肾功能、肝功能及电解质的变化和对血细胞影响。结果:治疗组平均住院时间明显低于对照组(P<0.05),治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05),两组对小分子的清除无显著性差异(P>0.05),两组对中大分子的清除有显著性差异(P<0.05),而对血红蛋白、血小板无显著性差异(P>0.05)。结论:HP+HD治疗急性中毒中疗效优于HD治疗。

重组腺病毒Ad-PTEN对肾癌786-O细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察携带野生型PTEN基因的重组腺病毒Ad-PTEN介导786-O细胞中PTEN的表达,以探讨其对癌细胞增殖和迁移的抑制以及诱导细胞凋亡的作用。方法:将构建的重组腺病毒Ad-PTEN体外感染786-O细胞,荧光显微镜下观察感染效率;免疫印迹检测细胞中PTEN的表达;MTT实验观察其对细胞增殖的影响作用;细胞划痕实验观察其对细胞迁移的抑制;PI染色观察其对细胞凋亡的诱导作用。结果:以MOI为100的病毒量感染细胞后48 h,感染效率达到100%;感染病毒后,细胞可检测到PTEN蛋白的表达,细胞的增殖和迁移均受到抑制,细胞被诱导出现凋亡。结论:重组腺病毒Ad-PTEN可高效介导786-O细胞表达PTEN,并产生抑制细胞增殖和迁移以及诱导细胞凋亡作用,为肾癌的基因治疗提供理论基础。

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的效果及不良反应发生率影响分析

目的探究来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的效果及对不良反应发生率影响。方法选取本院2016年5月至2019年4月收治的难治性肾病综合征患者62例作为研究对象,依据双色球抽签法分为两组,各31例。对照组采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组采用来氟米特联合泼尼松治疗,比较两组患者不良反应、治疗前后生化指标以及治疗效果。结果观察组不良反应发生率明显低于对照组,治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组各生化指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性肾病综合征采用来氟米特联合泼尼松的疗效显著,可有效改善患者的肾功能,值得临床推广运用。

自体动静脉内瘘失功危险因素分析及治疗进展

良好的血管通路是维持性血液透析(MHD)患者进行血液透析的保证,自体动静脉瘘(AVF)是MHD患者血管通路的金标准。AVF的功能状态直接影响MHD患者的透析效率及生存质量,然而在透析过程中常因血栓形成及血管狭窄导致AVF失功,故寻找AVF失功相关危险因素并加以干预对于MHD患者至关重要。对于已失功的AVF,可以选择局部溶栓、血管介入治疗以及手术治疗延长AVF使用寿命。本文就自体动静脉内瘘失功危险因素分析及治疗进展做一综述。

善得定与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张出血的比较

目的 :比较善得定与垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效及不良反应发生率。方法 :肝硬化食管胃底静脉曲张出血 5 2例中 ,善得定组 2 8例 ,平均用量 0 .7mg ;垂体后叶素组 2 4例 ,平均用量 2 0 0u ;两组药物均持续静脉点滴 ,使用过程中密切观察血压、脉搏、尿量及黑便情况 ,评价止血效果及副作用。结果 :善得定组止血的总有效率为 82 .1% ,垂体后叶素组为5 4.2 % ,两组疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,善得定组副作用均少于垂体后叶素组 (P <0 .0 5 )。结论 :善得定止血效果优于垂体后叶素 ,不良反应发生率低于后者 ,是一种有效 。

以颈痛为主诉的心源性猝死1例

颈痛为耳鼻咽喉头颈外科常见症状，临床上以颈部软组织炎症、颈部恶性肿瘤、颈椎病变、甲状腺炎等为常见原因．经查阅相关文献．尚未发现以颈痛为主诉并出现心源性猝死（suddencardiacdeath．SCD）的相关报道。本例患者因颈痛来我科就诊．性质不详．除颈部轻压痛外无其他阳性体征。人院后尚未进行任何检查和治疗便出现猝死．通过尸检，明确死亡原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的SCD。

叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的农村高血压患者内生肌酐清除率的影响

目的探讨叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)的农村高血压患者内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的影响。方法入选2012年1月—2014年1月收治的农村高血压患者152例,按就诊先后顺序分为观察组与对照组各76例,两组患者均低盐饮食,服用氨氯地平及美托洛尔将血压控制在130/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下。观察组在此基础上口服叶酸治疗,5 mg/d。4周为1疗程,共治疗1疗程。比较两组患者治疗前后血压变化、Scr、BUN、Ccr及Hcy水平。计量资料比较采用t检验,计数资料采用百分数表示,比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后血压[(138.6±10.5)、(89.2±3.5)mm Hg]均显著低于对照组[(142.5±11.2)、(90.7±3.6)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后BUN、Hcy及Scr[(5.2±1.2)mmol/L、(9.7±3.4)μmol/L、(58.7±18.4)μmol/L]均显著低于对照组[(7.5±1.5)mmol/L、(33.8±6.6)μmol/L、(89.1±16.0)μmol/L],Ccr[(80.2±11.9)%]显著高于对照组[(59.2±7.6)%],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压伴HHcy患者补充叶酸有效降低Hcy水平,提高Ccr,从而改善肾功能。