查尔森合并症指数对急性冠状动脉综合征患者预后的临床评价

目的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者常伴有各种慢性合并症,严重影响预后。文中通过评估单个及权重分配后合并症的影响,探讨查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）评价急性冠状动脉综合征患者预后的预测辨别能力。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月入住南京军区南京总医院1096例ACS患者的临床资料,查阅并记录入院时的一般资料、临床表现、合并症,并计算CCI分值及入院前后的治疗情况,以住院病死率作为判断预后的指标。结果 1所有患者中男性占73%,年龄（64.2±12.9）岁;女性占27%,年龄（72.1±12.6）岁。46.8%的患者伴有合并症。CCI评分系统纳入的疾病中,心肌梗死病史患者最多（18.0%）,其次为糖尿病患者（14.7%）,再者为中重度肾疾病（7.1%）、脑血管疾病（6.0%）、慢性肺部疾病（6.0%）。单因素分析表明ACS住院患者的临床各指标,包括冠状动脉病史、高血压病史、出现症状至入院所用时间、血流动力学、药物治疗和再灌注治疗等,CCI不同分值组组间比较的差异有统计学意义（P〈0.05）。2采用Logistic回归分析显示,CCI评分系统中,心脏衰竭（OR=1.88,95%CI：1.57~2.25）、转移性肿瘤（OR=2.25,95%CI：1.60~3.19）、肾疾病（OR=1.84,95%CI：1.60~2.11）和糖尿病（OR=1.35,95%CI：1.19~1.54）是预测ACS患者住院病死率较强的因素。3受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析表明,CCI分别合并年龄、年龄及性别的预测能力均优于单独CCI评分,ROC曲线下面积依次为0.761（95%CI：0.748~0.773）、0.756（95%CI：0.743~0.768）和0.670（95%CI：0.656~0.685）。结论心脏衰竭、糖尿病、肾疾病和转移性肿瘤严重影响ACS患者住院病死率,CCI合并年龄及性别可较好的判断ACS住院患者的预后。

垂体后叶素治疗合并脓毒性休克的急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨联合使用垂体后叶素对合并脓毒性休克的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血流动力学、氧合指数及预后的影响。方法选取2013年06月到2016年12月南通市第三人民医院重症医学科收治的合并脓毒性休克的ARDS患者63例,随机分为常规治疗组30例和垂体后叶素治疗组33例,均在我科接受ARDS常规治疗和液体复苏治疗。记录患者的一般资料及疾病危重度评分,入科时、治疗24h、72h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、相应的去甲肾上腺素(NE)用量及液体平衡,并记录上述三个时间点的血肌酐(Scr)、血乳酸(Lac)和氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)。主要研究终点为28d病死率,次要研究终点为机械通气时间和ICU住院时间。结果与对照组比较,垂体后叶素组治疗24h时HR减慢,NE用量减少,P<0.05;治疗72h时,垂体后叶素组HR减慢,氧合改善,NE用量减少,液体负平衡增多,P<0.05。垂体后叶素组的机械通气时间、ICU住院时间均为28d,病死率均小于常规治疗组,但无统计学差异,P>0.05。结论对于合并脓毒性休克的ARDS患者,与单纯使用去甲肾上腺素相比,联合使用小剂量垂体后叶素可以减慢心率,减少NE的用量,减轻液体过负荷,改善氧合,具有较好的临床应用价值。

血浆3-DG水平与脓毒症患者病情危重程度及临床预后的关系

目的:探讨血浆3-脱氧葡萄糖醛酮(3-DG)水平与脓毒症患者病情危重程度及临床预后的关联,为脓毒症患者病情及预后的评估提供参考依据。方法:选取我院收治的120例脓毒症患者及同期50例健康体检者,分别纳入观察组、对照组。检测并比较两组受试者入组时血浆3-DG水平;按照观察组患者入院28 d预后,将其分别纳入存活组、病死组,比较两组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG变化以及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、Glasgow昏迷评分(GCS)、器官功能序贯衰竭评分(SOFA)、多器官损伤评分(MODS)变化,分析血浆3-DG与脓毒症患者病情评分的相关性,并应用受试者特征曲线(ROC)分析血浆3-DG预测脓毒症患者病死的价值。结果:观察组入组时血浆3-DG浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院28 d,观察组120例患者中,存活81例,病死39例,病死率为32.50%。存活组与病死组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均持续下降,存活组入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均低于病死组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组入组时、入院第3、7、14天APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均持续下降,GCS评分均持续升高,存活组入组时、入院第3、7、14天APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均低于病死组,其GCS评分均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血浆3-DG水平与脓毒症患者APACHEⅡ、SOFA、MODS评分呈正相关,与GCS评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线示,入组时、入院第3、7、14天血浆3-DG水平均可有效预测脓毒症患者病死风险(P<0.05),以入院第3天血浆3-DG≥326.59μg/L为截断值,其灵敏度、特异性分别为82.22%、80.35%,AUC为0.871。结论:血浆3-DG水平的升高伴随着脓毒症患者病情危重程度的加剧与病死风险的上升,早期检测血浆3-DG水平有望指导脓毒症患者的病情及预后评估。

垂体后叶素与去甲肾上腺素对感染性休克并急性肾损伤的疗效研究

目的:探讨垂体后叶素能否降低感染性休克合并急性肾损伤的发生率,从而具有肾脏保护效应。方法:选取2014年1月-2018年12月收住我科的感染性休克患者295例,随机分为两组,观察组158例,对照组137例。对照组采用去甲肾上腺素治疗,观察组加用垂体后叶素1~2 U/h泵入。治疗7 d时对两组患者的肾功能进行比较。结果:感染性休克患者295例中入选时急性肾损伤155例(观察组90例,对照组65例),无急性肾损伤140例(观察组68例,对照组72例)。随着改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes, KDIGO)分期的增加,病死率增加。入选时急性肾损伤患者不管KDIGO分期如何,两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。入选时无急性肾损伤患者在入院7 d中共有38例实施了肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT),死亡24例。以7 d时需实施RRT或死亡为终点指标,观察组中无急性肾损伤患者的死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:垂体后叶素对尚未发生感染相关性急性肾损伤患者具有肾脏保护效应,并可显著降低病死率,故垂体后叶素在临床的使用时机应该前移。

高氯血症与感染性休克患者急性肾损伤发生发展的相关性研究

目的:探讨高氯血症与感染性休克患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发生发展的相关性。方法:收集2016年1月—2018年4月收治的所有成年感染性休克患者的临床资料,记录入组患者的血清氯离子浓度,72 h内每日测量的血氯为基础,分析AKI与血氯相关参数,终点指标是AKI。结果:共纳入94例患者,其中高氯血症39例(41.5%),高氯血症组AKI的发病率显著升高(69.2%vs 38.2%, P<0.001),72 h内血氯的最高值([Cl-]max)与AKI显著相关,逻辑回归分析中,[Cl-]max与AKI独立相关[AKI的校正OR=1.28(1.02～1.62), P=0.037],血氯上升幅度(△[Cl-])=[Cl-]max-首个血氯浓度([Cl-]0),与AKI严重程度呈线性关系。非AKI组患者的平均△[Cl-]是2.9 mmol/L,AKI 1、2、3级患者的平均△[Cl-]分别为5.04、5.63、6.22 mmol/L,血氯上升幅度(△[Cl-]≥5 mmol/L)与AKI相关[OR=5.5(2.96～10.61), P<0.001],甚至在无高氯血症的患者中亦呈相关性[OR=8.17(3.50～18.59), P<0.001]。结论:感染性休克患者高氯血症常见,且与AKI独立相关,即使在无高氯血症的患者中,血氯上升幅度(△[Cl-]≥5 mmol/L)也与AKI有关。

高渗盐水在未控制出血性休克大鼠限制性液体复苏中应用的研究

目的观察高渗盐水对未控制出血性休克大鼠限制性液体复苏的影响。方法根据复苏方法的不同，将30只SD大鼠随机分为假手术组、等渗复苏组、高渗复苏组，每组10只。观察各组大鼠各时间点的存活率，比较各组大鼠的出血量、输液量、90min时pH值及碱缺失（BD）值和血浆MDA含量、总SOD活力、TNF—α含量。结果实验前各组大鼠的体重、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血液pH值、BD值和血浆MDA含量、总SOD活力、TNF—α含量无显著性差异。实验后，等渗复苏组和高渗复苏组大鼠的存活率、出血量、90rain时pH值及BD值无差别，等渗复苏组的输液量明显高于高渗复苏组（P〈0．01）。和等渗复苏组相比，高渗复苏组的大鼠血浆MDA和TNF—α含量明显下降，总SOD活力升高。结论7．5％高渗盐水限制性液体复苏可以明显减少液体用量，减少氧自由基的产生，减轻缺血再灌注损伤，并减少炎症因子的产生，但未能改善出血量和存活率。

肺部超声与PiCCO在脓毒症患者液体复苏时肺水监测中的对比研究

目的:研究肺部超声与脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)两种方法评价脓毒症患者液体复苏时血管外肺水的相关性。方法:以2017年12月—2018年8月入住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者为研究对象,实施PiCCO监测,记录PiCCO监测后0、3、6、12、24、48 h血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI),比较复苏液体用量与血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)之间的关系;相应时间点行肺部超声检查,用B线评分评估患者EVLW情况,比较各时间点两种评估方法间的相关性;比较存活组和死亡组肺部超声B线评分的统计学差异。结果:随着液体复苏进行,脓毒症患者的EVLW均不同程度增加;对肺部超声B线评分和PiCCO监测EVLWI进行Pearson相关分析,相关系数在0、12、24、48 h分别为0.745、0.713、0.787、0.745(均P<0.01);0 h肺部超声B线评分,存活组与死亡组间差异无统计学意义(P>0.05),48 h肺部超声B线评分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部超声能较准确地评估脓毒症患者液体复苏时EVLW情况,与PiCCO评价方法具有一致性。肺部超声便于临床医师动态监测EVLW,早期诊断肺水肿,了解肺水肿发生发展,管理液体,改善患者预后,且临床使用八分区法可节省检查时间。

神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏患者神经功能预后的评估价值

目的 :探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)后患者神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)的变化对脑损伤严重程度及神经功能预后的评估价值。方法 :回顾性分析2019年1月-2021年12月南通市第三人民医院重症医学科收治的51例CPR后患者的临床资料:包括性别、年龄、心跳骤停原因、自主循环恢复时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)、血清NSE、入院1周后的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)、90 d后的CPC分级。将患者分为清醒组[格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance category, CPC) 1~3级]和昏迷组(CPC 4~5级),比较两组患者的GCS评分、APACHEⅡ评分及NSE;通过受试者工作特征曲线(receive operator characteristic curve, ROC曲线)下面积评估NSE峰值预测CPR后患者神经功能预后的能力。结果:昏迷组第1、2、3、5、7天的NSE值均明显高于清醒组[56.70(29.61, 96.29)、70.33(27.64, 139.15)、60.60(24.20, 200.25)、55.20(23.40, 195.25)、55.10(23.40, 139.65) ng/mL vs 19.89(16.04, 28.44)、21.90(14.11, 34.31)、20.60(15.45,31.51)、18.58 (14.72, 24.03)、15.88 (13.25, 22.61) ng/mL,均P <0.01];昏迷组NSE峰值亦高于清醒组[93.27 (30.96,270.10) ng/mL vs 26.86(19.80, 37.78) ng/mL, P<0.001];当NSE峰值>70 ng/mL时,预测昏迷的特异性为100.00%、敏感性为57.60%。结论:血清NSE浓度与脑损伤严重程度呈正相关,当NSE峰值浓度>70 ng/mL时可作为是一种高度特异但仅中度敏感的标志物,可预测CPR患者不良的神经功能预后。

肠三叶因子对胃黏膜上皮细胞增殖的影响及其信号转导机制的研究

目的肠三叶因子(intestinal trefoil factor,ITF)对胃黏膜具有保护作用,但其机制尚不明确。文中探讨重组ITF对胃黏膜上皮细胞增殖能力的影响及其可能作用的分子机制。方法将体外培养的GES-1细胞分为3组,其中1组作为细胞增殖活力实验空白对照组,其他2组分别加入浓度为100和500 ng/m L的人重组ITF形成低浓度ITF组和高浓度ITF组。光镜下观察细胞形态,并采用CCK-8试剂盒检测GES-1细胞的增殖活力。体外培养的GES-1细胞株分别用100 ng/m L的ITF和浓度为15μmol/L的PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002进行处理,分为信号通路蛋白表达实验空白对照组、ITF组、LY294002组和ITF+LY294002组,光镜下观察细胞形态。随后采用CCK-8试剂盒检测GES-1细胞处理后的增殖活力,采用Western blot检测PI3K/Akt信号通路中p-Akt和Akt蛋白的表达情况。结果与空白对照组相比,ITF刺激下GES-1细胞增殖活力明显增强,且ITF浓度越高、增殖活力越强。使用LY294002处理后,能够显著抑制ITF刺激的细胞增殖。Western blot检测结果表明,ITF提高了p-Akt蛋白的表达水平,激活PI3K/Akt信号通路。结论 ITF促进GES-1细胞的增殖,推测其分子作用机制主要是通过激活PI3K/Akt信号通路促进细胞增殖。

阴离子间隙评价脓毒症患者预后的临床意义

目的：探讨脓毒症患者阴离子间隙（anion gap,AG）与预后的相关性及其临床意义。方法：选择脓毒症患者94例,根据患者28 d预后分为死亡患者25例和存活患者69例,所有患者于入科时抽血检测初始AG值,比较两组患者AG水平;根据AG严重程度分为4个区间,比较各区间AG与死亡率的关系;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线评价AG、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（score of acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分及乳酸预测预后的价值。结果：死亡患者AG水平较存活患者明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随着AG的升高,患者28 d死亡率也相应升高,AG〉22 mmol/L患者死亡率是AG 8-16 mmol/L患者的2倍。AG与APACHEⅡ评分、乳酸等均能预测脓毒症患者预后,其曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.896、0.865、0.662。结论：脓毒症患者AG水平与预后有更好的相关性,可作为评价预后的参考指标。

体外膜肺氧合治疗危重症患者的临床分析

目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)救治各类危重症患者的时机、并发症及预后。方法回顾性分析南通市第三人民医院重症医学科(ICU)于2016年4月至2020年4月应用ECMO救治的13例危重症患者的临床资料,计算序贯器官衰竭(SOFA)评分及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;分析患者行ECMO第1、2、3、5天的血常规及肝功能结果,ECMO期间的并发症以及患者的预后。结果13例患者行ECMO前APECHEⅡ评分(31.62±8.34)分,SOFA评分(11.31±3.75)分。7例(53.85%)成功撤机。存活出院5例(38.46%),死亡8例(61.54%)。连续性肾脏替代治疗(CRRT)者的血小板计数在ECMO运行第3天及第5天时显著低于非CRRT者(P<0.05)。ECMO期间最常见的并发症是急性肾损伤(AKI)和高胆红素血症,均为7例(53.85%)。结论ECMO可用于救治多种危重症患者,但需注意适应证、干预时机的选择及原发病的处理。如果能早期预防、积极处理各类并发症,可能可以改善预后。

3-脱氧葡萄糖醛酮对PICS的诊断价值及其与脓毒症病情和预后的相关性

目的:探讨3-脱氧葡萄糖醛酮(3-deoxyglucosone,3-DG)在持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(persistent inflammation,immunosuppression,and catabolism syndrome,PICS)诊断及其与脓毒症病情和预后判断中的价值。方法:采用观察性队列研究方法,选择2017年1月1日—2019年12月31日收住南通市第三人民医院重症医学科的脓毒症患者240例作为研究对象,按照是否合并PICS分为PICS组和非PICS组,检测两组患者血浆中3-DG的水平,对比两组患者临床检验指标,分析PICS的影响因素及3-DG预测PICS的价值,评估3-DG与脓毒症患者病情严重程度以及临床预后价值。结果:PICS组淋巴细胞计数、血清白蛋白、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)低于非PICS组,而PICS组在血浆3-DG、C-反应蛋白、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分高于非PICS组(P<0.05)。多项Logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素(P<0.05)。3-DG预测脓毒症致PICS的ROC曲线下结果为0.720,敏感度为81.3%,特异度为56.6%。相关性分析显示3-DG与APACHEⅡ评分(r=0.237,P=0.004)、SOFA评分(r=0.308,P<0.001)、GCS评分(r=0.125,P=0.041)具有相关性。生存分析显示3-DG不同表达水平与脓毒症患者预后具有相关性(P<0.05)。结论:淋巴细胞计数、血浆3-DG、C-反应蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分是PICS的影响因素,3-DG预测PICS具有较高价值。3-DG表达水平与脓毒症患者的病情及预后具有相关性。

ICU内早期康复锻炼对呼吸衰竭患者预后质量的效果评价

目的:评价重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)内早期康复锻炼对呼吸衰竭患者预后质量的积极效果。方法:选取2018年10月—2020年1月入住南通市第三人民医院ICU的呼吸衰竭患者73例为研究对象。随机分为观察组37例和对照组36例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展早期康复锻炼。比较两组患者的基本资料,进入ICU前和移出ICU时的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume per second,FEV1)、两者的比值(FEV1/FVC)、机械通气时间、ICU停留时间、住院总时间、Barthel指数及患者并发症发生情况。结果:两组患者入住ICU时FEV1、FVC、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05);移出ICU时观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者机械通气时间、ICU停留时间及住院总时间明显少于对照组(P<0.05);观察组患者出院时Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:ICU内早期康复锻炼对呼吸衰竭患者预后质量可以带来更为积极的效果,是一种值得推广的康复模式。

五种评分系统在脓毒症中的应用价值

目的:比较五种评分系统对脓毒症患者弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或凝血病的诊断及预后预测价值。方法:脓毒症患者103例,计算各评分系统对DIC或脓毒症诱导凝血病(sepsis-induced coagulopathy,SIC)的诊断率,以28天死亡率为预后指标,评估各评分系统对预后的预测效能,以及抗凝治疗对各评分系统分值和死亡率的影响,分析各评分系统在脓毒症相关凝血病中的价值。结果:对脓毒症患者DIC诊断率ISTH评分为26.21%,JAAM评分为20.39%,M-JAAM评分为23.30%,JMHW评分为12.62%,SIC评分诊断率为51.46%。DIC患者死亡率ISTH评分为51.85%,JAAM评分为61.90%,M-JAAM评分为58.33%,JMHW评分为61.54%,SIC患者死亡率为43.40%。以28天死亡率为预后指标,JMHW评分系统预测死亡特异度最高(92.54%),SIC评分系统预测死亡敏感度最高,JAAM评分系统阳性预测值最高(61.90%),SIC评分系统阴性预测值最高(74.00%)。随着各评分系统分值的增加,死亡率总体呈上升趋势,其中SIC评分与死亡率之间呈线性关系,在最高分6分时死亡率65%左右。Logistic回归分析显示,SIC评分是影响脓毒症患者28天死亡率的独立危险因素。抗凝治疗后ISTH评分[5.5(5,6)分vs 5(4,5)分]、JAAM评分[5(5,6)分vs 4(2.5,5)分]、SIC评分[4(4,5.25)分vs 4(3,5)分]下降均有统计学意义(P<0.05),而M-JAAM评分及JMHW评分的变化均无统计学意义(P>0.05)。所有患者抗凝组与未抗凝组死亡率比较,各评分DIC或SIC患者抗凝组与未抗凝组死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:JMHW评分系统对预测28天死亡的特异度最高,SIC评分系统敏感度最高,具有较高预测价值。SIC评分指标相对简单,容易计算,对脓毒症诱导凝血病诊断率高,是影响患者死亡率的独立危险因素。有利于临床早期发现凝血异常而进行干预。

白色种皮花生皮色及农艺性状遗传的研究

为育成白色种皮的高产花生品种，了解白色种皮的遗传规律，用自育的白皮1号品种与在福建省生产上推广的红皮良种粤油116、汕油对和泉花10号进行杂交，杂种F1植株的种皮全为红色．F2红皮植株与白皮植株的分离比例符合15:1的分离规律，红皮F2代的F3代株系中，有4/15株系符合红：白为3:1的分离比例。由此推断白皮性状是两对隐性基因控制，白皮性状与产量性状没有连锁。主要农艺性状的遗传力顺序为：单株结果数＞单株饱果重和生物产量＞单株饱果数。经F3代、F4和F5代的株系鉴定，选出稳定、综合性状优良的重组类型；再经过产量鉴定和多点比较试验，选出了丰产性较好的二个品种参加福建省花生新品种区域试验．

超声对银耳黄酒感官质量的影响

为了研究超声对银耳黄酒感官质量的影响,论文以感官质量评价指标分值作为评定标准,对不同超声条件作用下的新制银耳黄酒进行感官质量评价.得到下面结论:超声时间、超声温度和酒的用量都对新制银耳黄酒感官质量存在明显影响;在超声时间25 min,超声温度25℃,酒的用量100 m L的条件下处理新制银耳黄酒后,其感官质量接近一年陈银耳黄酒的水平;贮藏一个月的最佳超声银耳黄酒没有发生"回生"现象.

心源性休克患者应用静脉-动脉体外膜氧合治疗的临床体会

心源性休克是由急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心脏手术等诸多原因导致的心脏泵功能严重障碍,继而出现重要脏器和组织供血严重不足,导致缺血、缺氧、代谢障碍,甚至重要脏器损害[1]。常规治疗无效的难治性心源性休克是ICU常见的急危重症,此时静脉-动脉体外膜氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)常被认为是最后的体外生命支持手段(extracorporeal life surport,ECLS)[2],可部分或完全替代患者的心肺功能。

HWMP和Batman-adv路由协议对比研究

根据无线网络的特点和需求,IEEE802.11工作组提出了二层路径转发的概念,即在数据链路层通过Mac地址进行数据转发。HWMP(Hybrid Wireless Mesh Protocol)和Batman-adv(Better Approach to Mobile Ad-hoc Networking Advanced)都是基于数据链路层的路由协议,本文通过对两种协议的原理进行介绍,并在相同条件下进行对比实验,分析两种路由协议的传输稳定性和路由收敛性。结果表明Batman-adv路由协议在传输稳定性方面比HWMP表现更优,在收敛性方面表现HWMP和Batman-adv路由协议表现都较好。

福州地区水生花卉的分类及应用

本文在探讨了水生花卉植物美化环境、净化水质、生物多样性以及保护河岸、函养水源方面的功能和价值,然后对福州地区的常见水生花卉进行分类,同时对建设和恢复人工湿地植被、生物修复和水质净化以及营造特色景观方面提出了相应的展望和建议。

早期不同蛋白补充量对重症肺炎患者预后的影响

目的:探讨早期不同蛋白摄入量对重症肺炎患者预后的影响。方法:回顾性分析诊断为重症肺炎的患者共94例,根据患者入ICU后28 d生存情况分为生存组和死亡组,收集统计2组患者的基线资料、实验室指标、临床资料等,并计算2组患者入院72 h内平均蛋白补充量,并根据蛋白补充量分为低蛋白组(<1.2 g/kg/d)和高蛋白组(≥1.2 g/kg/d)。比较不同蛋白组患者的并发症发生率及预后情况。统计采用Cox回归分析以及Kaplane-Meier生存曲线分析。结果:死亡组患者蛋白补充≥1.2 g/kg/d的患者例数明显少于生存组(χ^(2)=2.667,P=0.008);Cox回归分析显示蛋白补充量(≥1.2 g/kg/d)与显著降低病死率相关(HR=0.342,P=0.022);通过生存曲线分析显示≥1.2 g/kg/d的高蛋白组生存时间明显长于低蛋白组(χ^(2)=4.805,P=0.028);高蛋白组并发ARDS和脓毒性休克的发生率低于低蛋白组(P<0.05);另外与低蛋白组比较,高蛋白组可以缩短ICU住院时间(t=3.189,P=0.002),并降低28 d内病死率(χ^(2)=6.665,P=0.010)。结论:对于重症肺炎患者早期蛋白补充≥1.2 g/kg/d有利于改善患者病情并降低病死率。