浙江省“三农”领域职业技能评价现状及对策研究

“三农”领域职业技能评价是实现乡村人才振兴、促进乡村发展的重要一环。本文梳理了我国职业技能评价制度的演变,并针对浙江省“三农”领域职业技能评价现状及存在问题进行了详细分析,提出了浙江省进行职业技能评价工作的总体思路与具体对策建议。以期更好地促进浙江省“三农”领域职业技能评价的发展。

骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比

目的观察骶管阻滞辅助静脉麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比。方法择期行斜疝修补、鞘膜积液高位结扎、隐睾睾丸下降固定手术患儿60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～5周岁,随机分成静脉复合骶管麻醉组(S组),喉罩静吸麻醉组(L组),每组30例。S组予咪唑安定0.1mg/kg,氯胺酮2mg/kg,静脉注射后行骶管穿刺,待麻醉充分起效后开始手术,术中出现体动追加氯胺酮1mg/kg;L组予丙泊酚2mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg静脉注射,快速诱导后置入喉罩,术中予丙泊酚静脉持续泵入+七氟醚吸入维持,术中出现体动单次追加丙泊酚1mg/kg同时增加七氟醚吸入浓度,手术结束前10min关闭七氟醚,手术结束前2min停用丙泊酚。观察两组患儿的术中生命征、麻醉复苏时间、围术期并发症。结果两组患儿生命体征Bp、HR、SpO2在术前无统计学差异,而在麻醉后即切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、5min(T3)、术毕(T4)患儿平均血压(MAP)、心率(HR)数值S组高于L组,S组术中体动发生率较L组高(P<0.05),S组麻醉苏复时间明显长于L组(P<0.01),S组术后躁动发生率低于L组(P<0.05)。结论两种麻醉方法均可安全有效地用于小儿短小手术麻醉,静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒慢且术中体动发生率较高,但术后躁动发生率低(P<0.05),而喉罩静吸麻醉苏醒快,术中生命体征更平稳,但术后躁动发生率增加。

地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性。方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例。所有患者均采用咪唑安定2mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵。手术结束前20min地佐辛组给予地佐辛10mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢（约90s）静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢（约90s）静脉注射。记录3组患者麻醉苏醒时间（停用麻醉药至呼之睁眼时间）、拔管时间（停用麻醉药至拔管时间）、拔管后5min及15min VAS评分、术后不良反应发生情况。结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5min、15min VAS评分较低（P〈0.05）。与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长（P〈0.05）,术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高（P〈0.05）。结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率。

抗压教育对精神科护士的影响分析

随着社会的发展,精神病患者的住院率明显增加,护理人员的工作量明显加大,工作压力也随之加强。为缓解护士的工作压力,提高护理质量,我院对精神科护士实行抗压教育,现报告如下。

大豆豆荚炭疽病有效杀菌剂的筛选与防治适期研究

通过田间试验,筛选有效防治大豆豆荚炭疽病的杀菌剂,并对最佳防治时期进行研究。试验比较了8种杀菌剂对大豆豆荚炭疽病的防治效果,结果表明,防治该病害的有效杀菌剂以甲基托布津为首选,其次为施佳乐和好力克等。通过比较大豆始花期、盛花期和鼓粒期的防治效果,防效最好的是在始花期;在始花期、盛花期或鼓粒期的任何两个时期连防2次的防治效果显著好于只防1次的。在始花期与盛花期连续施药2次,防效超过95%。室内接种防治试验表明:当RH低于90%时,接种鼓粒期的豆荚喷与不喷甲基托布津都不发病;当RH为100%时,接种后24 h内喷甲基托布津,防效与对照不接菌无显著性差异,接种后48 h喷甲基托布津,防效显著低于对照不接菌。

七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察

目的探讨七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的临床实用性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级小儿短小手术80例,均采用非插管全麻,随机分成两组,即观察组和对照组,每组40人。对照组诱导时静脉注射氯胺酮2mg/kg,手术开始时追加1mg/kg,术中用0.1%氯胺酮静脉滴注维持,依照麻醉深度调节滴注速度;观察组采用七氟烷吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮。对比两组的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率。结果观察组氯胺酮用量(58.0±20.8)mg,术后呼叫睁眼时间(5.9±3.2)min,完全清醒时间(15.0±3.3)min,术中呼吸抑制率为5.0%,术中体动发生率为5.0%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反应少,苏醒快,且安全有效。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用效果

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的临床疗效和安全性。方法选取择期行腹式子宫全切除术患者60例,随机分为罗派卡因组(R组)及生理盐水组(N组),每组30例。两组在全麻诱导后均采用喉罩通气,于术前采用超声引导下双侧腹横肌平面注射0.33%罗哌卡因(R组)或0.9%生理盐水(N组),术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,术毕所有患者均给予静脉自控镇痛。比较两组患者麻醉时间;术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间;术后2、4、12、24、48h的VAS疼痛评分,24h镇痛泵追加次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组患者麻醉时间差异无统计学意义;与N组相比,R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间明显减少(P<0.05);与N组相比,R组术后2、4、12、24h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),24h内镇痛泵追加次数明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用能有效减少术中麻醉药用量,降低术后疼痛评分,减少麻醉复苏期不良反应。

全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床观察

目的观察全麻下盐酸右美托咪定抑制下肢止血带相关性高血压的临床疗效和安全性。方法选择需行下肢止血带阻滞骨科手术50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,均采用静脉全身麻醉。观察组采用盐酸右美托咪定微量泵持续静脉注射、舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉。对照组仅采用舒芬太尼复合丙泊酚静脉输注维持麻醉。比较两组出现止血带相关性高血压的时间及发生率,术中患者生命体征及麻醉复苏期不良反应。结果对照组较观察组出现止血带相关性高血压的时间早且发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定在全麻下抑制下肢止血带相关性高血压有一定的临床疗效,术中血流动力学更平稳,麻醉复苏期不良反应发生率较低。

综合护理对老年抑郁症干预的效果分析

随着我国步入老龄化社会,老年人精神卫生和心理健康状况已日益引起各方面的重视。抑郁症是老年人最常见的精神障碍,8%-16%的老年有明显抑郁临床症状,其中居住在社区的≥60岁的老年人中重度抑郁障碍的发病率高达5％。

小剂量吗啡单次硬膜外推注复合地佐辛静脉泵注用于剖宫产术后镇痛

目的探讨小剂量吗啡硬膜外腔推注复合地佐辛静脉泵注用于剖宫产术后镇痛的效果。方法整群选取拟行剖宫产手术患者120例,随机分为A、B、C3组,每组40例。A组于关腹膜时给予吗啡1.5 mg(用生理盐水稀释至5 mg)单次硬膜外腔推注,B、C两组于关腹膜时给予生理盐水5 ml单次硬膜外腔推注,术毕均行静脉镇痛(PICA)。A、B组配方:地佐辛0.6mg/kg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼12 mg;C组配方:芬太尼12 ug/kg+氟比洛芬酯200 mg+昂丹司琼12 mg;均用生理盐水稀释至200 ml。初始负荷剂量4 ml,背景剂量4 ml/h,单次PCA2.0 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后2、4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分,BCS舒适度评分以及术后24 h内PCA按压次数和不良反应。结果 B、C两组术后2、4、8 h VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组术后2、4、8 h的BCS舒适度评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),3组均未出现呼吸抑制,但C组恶心、呕吐发生率高于A、B组,3组间皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量吗啡单次硬膜外推注复合地佐辛静脉泵注用于产科术后镇痛安全有效,术毕最初数小时内镇痛效果更佳,恶心呕吐、眩晕发生率较低。

两种不同影像学方法在半月神经节射频治疗三叉神经痛中的临床观察

目的:比较C臂机和CT两种不同影像学引导方法用于半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法:分析笔者所在科室2010-2014年住院治疗的原发性三叉神经痛患者56例,随机分为CT组和C臂机组各28例,比较两组患者穿刺到位成功所花费的时间、穿刺成功需调整进针次数及因穿刺不到位放弃手术例数。结果:两种不同引导方式均未发生明显并发症,CT组调整次数及穿刺成功到位所需时间明显少于C臂机组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半月神经节射频治疗三叉神经痛使用C臂机和CT两种影像学方法引导均有并发症少、安全等优点,相较于C臂机,CT定位具有穿刺花费时间少、穿刺准确等优点。

基于激发自主性学习兴趣的古代文学课程教学艺术探析

专科院校的古代文学教学,应该掌握学生的真实水准,有的放矢进行授课;引导学生阅读相关书籍,熟读进而精思,积累相关知识;要有问题意识,引导学生尽可能地主动去探索;善于培养学生写作古诗词的能力,夯实古文素养;同时,教师也要确立个人风范,实现教学相长。

1+X证书背景下高专院校小学语文教育专业人才培养模式改革探讨

文章分析了1+X证书背景下高专院校小学语文教育专业人才培养模式改革的具体策略,以期促进学生专业技能与素养的提升。

农业文化遗产保护利用助推共同富裕的内在逻辑与实现路径--以浙江省为例

浙江是农业文化遗产资源大省,还承担了建设“共同富裕示范区”的重任。在简要介绍浙江省重要农业文化遗产保护利用概况的基础上,基于农业文化遗产的系统性、活态性和多功能性,分析了农业文化遗产保护利用助推共同富裕的内在逻辑,即发挥农业文化遗产的生产、生态、景观、技术、文化功能,通过提升农民收入来缩小收入差距,通过建设美丽乡村来彰显生态之美,通过张扬农耕文化来彰显文化之美,通过推动有效治理来彰显和谐之美,从而最终实现物质富裕、精神富有的共同富裕。结合浙江实际,提出农业文化遗产保护利用助推共同富裕的主要路径:发挥农业文化遗产中的多种传统资源优势,推动产业融合发展;弘扬农业文化遗产中的传统优秀乡土文化,推进文化高地建设;传承农业文化遗产中的绿色综合种养技术,助力生态文明示范;利用农业文化遗产中的积极社会治理因素,推动乡村治理。

农业文化遗产推进稻作文化发展的浙江实践探索

农业文化遗产是继承和弘扬稻作文化最具生命力的活态载体,研究重要农业文化遗产保护利用对推进稻作文化的发展具有十分重要的意义。目前浙江省是拥有中国重要农业文化遗产和全球重要农业文化遗产最多的省份。本文阐述了农业文化遗产与稻作文化之间的关系,介绍了浙江省重要农业文化遗产的资源,对浙江农业文化遗产推进稻作文化发展的路径和取得的成效进行分析探讨,为推进稻作文化发展提供一个新的路径和视角。

右美托咪定复合布托啡诺抑制臂丛阻滞止血带反应的临床观察

目的观察右美托咪定复合布托啡诺抑制臂丛阻滞止血带反应的临床疗效。方法选择拟择期在臂丛阻滞下行上肢骨折内固定术并符合研究标准的患者50例,随机分为右美托咪定组(A组)及右美托咪定+布托啡诺组(B组),每组25例。臂丛阻滞成功后,A组15min内微量泵静脉恒速注射右美托咪定负荷量0.8μg/kg,继以0.3μg/(kg·h)维持至术毕;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg后按A组方案给药。记录给辅助药前(T_0)、止血带充气即刻(T_1)、充气后20min(T_2)、充气后30min(T_3)、充气后45min(T_4)、充气后60min(T_5)、放气后10min(T_6)各时点HR、SpO_2、有创平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;统计两组患者主观反应分类情况;评估分析两组患者T_6时点动脉血气结果。结果与A组相比,B组T_4、T_6时点HR、有创MAP、VAS评分较低,Ramsay镇静评分较高,两者差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者间主观反应分类为佳和差的例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛阻滞下行上肢骨折内固定术时,右美托咪定复合布托啡诺抑制止血带反应的效果优于单用右美托咪定,值得临床推广。

肉制品复合磷酸盐保水剂的优化

以新鲜猪肉等为材料制作灌肠,采用正交试验方法选择六偏磷酸钠、三聚磷酸钠和焦磷酸钠进行复合磷酸盐保水剂的配方优化。结果表明,六偏磷酸钠∶三聚磷酸钠∶焦磷酸钠配比为3∶1∶1灌肠持水率最大时;三者比例为1∶1∶2时灌肠感官评定最好;三者比例为1∶1∶2时灌肠弹性最好。

美托洛尔联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果分析

目的:分析美托洛尔联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果。方法:选取2011年5月至2013年7月在我院进行治疗的原发性高血压患者122例,随机分为实验组及对照组,对照组口服依那普利,实验组行美托洛尔及依那普利联合治疗,治疗8周,观察2组治疗效果。结果:2组患者治疗2周、4周、6周及8周后收缩压及舒张压与治疗前比较均有明显下降(P<0.05),实验组有效率(91.8%)高于对照组(65.6%)(P<0.05)。结论:美托洛尔联合依那普利治疗原发性高血压效果显著,可有效降低该病患者收缩压及舒张压,可在临床上进一步推广使用。

浙江:展名师名课技能风采 扬乡村工匠精神

乡村振兴,人才为先。浙江省农广校高度重视农民教育培训工作,勇于创新,在全国率先举办“绿领新农师”名师名课大赛,为全国探索出一条“以赛促训、以赛促学、以赛促教”师资队伍建设新路子、新模式,全面提升了农民教育培训教师素质能力。

精神分裂症服药依从性影响因素及干预探讨

精神分裂症严重影响患者的身心健康,给患者和家属带来极大的疾病负担,其治疗效果与服药依从性与护理干预密切相关。该文从患者服药依从性现状及其影响因素,并就开展综合和整体护理、延伸性护理、家庭护理、社区护理、个性化护理干预进行探讨。