血清Hcy、hs-CRP水平及血管内皮功能与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管内皮功能与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性。方法纳入河池市第一人民医院2018年10月至2020年7月确诊冠心病患者176例,根据冠脉造影检查结果,以Gensini积分评估患者冠脉狭窄病变程度并分为轻度组49例、中度组85例、重度组42例;入院时检测患者血清Hcy、hs-CRP及血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)],分析冠心病患者入院时冠脉狭窄程度与Hcy、hs-CRP及血管内皮功能的相关性。结果176例患者狭窄病变轻度49例、中度85例、重度42例;轻度组Hcy、hs-CRP、vWF、ET-1水平均低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,Hcy、hs-CRP、vWF、ET-1异常表达可能是冠心病患者中、重度冠脉狭窄的风险因子(OR>1,P<0.05)。结论冠心病患者冠脉狭窄程度可能与血清Hcy、hs-CRP过表达、血管内皮功能异常有关。

糖尿病合并心房颤动患者血清超敏C反应蛋白与同型半胱氨酸水平和颈动脉硬化的相关性

目的探讨糖尿病合并心房颤动患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法选取361例糖尿病患者为研究对象,分别分为A组(糖尿病并心房颤动,120例)、B组(糖尿病并窦性心律,118例)、C组(单纯糖尿病,123例),A组依据心房颤动持续时间采用3P法分别分为A1组(阵发性心房颤动,43例)、A_2组(持续性心房颤动,39例)、A_3组(永久性心房颤动,38例)。检测上述各组血清hs-CRP、Hcy水平,颈动脉超声检查内膜中层厚度(IMT)及Crouse积分。结果 A组、B组、C组在体质量指数、吸烟、血脂异常、高血压及LVEF等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清hs-CRP、Hcy水平明显高于B组、C组(P<0.05);B组血清hs-CRP、Hcy水平明显高于C组(P<0.05);A_1组血清hs-CRP、Hcy水平明显低于A_2组、A_3组(P<0.05);A2组血清hs-CRP、Hcy水平明显低于A3组(P<0.05)。A组IMT、Crouse积分水平明显高于B组、C组(P<0.05);B组IMT、Crouse积分明显高于C组(P<0.05);A1组IMT、Crouse积分明显低于A2组、A3组(P<0.05);A2组IMT、Crouse积分明显低于A3组(P<0.05)。A组血清hs-CRP、Hcy、IMT、Crouse积分均与心房颤动持续时间成正相关。结论血清hs-CRP、Hcy水平与糖尿病并心房颤动患者颈动脉粥样硬化严重程度有关,且随着心房颤动时间的持续,颈动脉粥样硬化程度越严重。

冠状动脉狭窄病变程度与血清hs-CRP、Hcy及血管内皮功能的相关性分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄病变程度与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血管内皮功能的相关性。方法选取2018年10月-2020年10月在我科住院的冠脉造影患者199例,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(n=50)、冠脉狭窄单支病变组(n=97)、冠脉狭窄双支病变组(n=28)和冠脉狭窄三支以上病变组(n=24);另依据Gensini积分中位数分为>6分组(n=56)、≤6分组(n=91)和对照组(即冠脉正常组,n=50)。比较各组Gensini积分、血清hs-CRP和Hcy水平、血管内皮功能测定(FMD)数值,分析血清Hcy、hs-CRP、FMD与Gensini积分的相关性。结果冠脉狭窄三支以上病变组的Gensini积分、血清Hcy和hs-CRP水平均高于冠脉正常组、冠脉狭窄单支病变组和冠脉狭窄双支病变组,冠脉狭窄三支以上病变组FMD值均低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);冠脉狭窄双支病变组Gensini积分高于冠脉正常组和冠脉狭窄单支病变组,Hcy水平高于冠脉正常组,FMD值低于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分>6分组血清Hcy、hs-CRP水平高于≤6分组和对照组,FMD值低于≤6分组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);≤6分组血清Hcy水平高于对照组,FMD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、hs-CRP与Gensini积分呈正相关(r=0.320,P=0.001;r=0.301,P=0.001),FMD与Gensini积分呈负相关(r=-0.263,P=0.001)。结论冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及血管内皮功能与冠状动脉狭窄病变程度密切相关,可作为评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度的重要指标。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后Q波形成发生风险的列线图模型构建

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生Q波形成的影响因素,并构建其列线图模型。方法选取2017年3月至2021年3月河池市第一人民医院收治的533例行PCI的STEMI患者作为研究对象,根据PCI后有无Q波形成将其分为Q波形成组(n=164)和无Q波形成组(n=369)。收集患者的基线资料及PCI前心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕、心肌损伤标志物〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)〕、血红蛋白。STEMI患者PCI后发生Q波形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用R软件的“rms”程序包构建STEMI患者PCI后Q波形成发生风险的列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行验证,计算一致性指数(CI),绘制校正曲线以分析该列线图模型的预测结果与实际结果的一致性;采用“rmda”软件包绘制决策曲线,分析该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的净获益率。结果本组533例STEMI患者PCI后发生Q波形成164例,Q波形成发生率为30.77%。Q波形成组年龄大于无Q波形成组,男性占比和吸烟、合并糖尿病、TIMI血流分级为0~2级者占比及脑钠肽高于无Q波形成组,STB时间长于无Q波形成组,血红蛋白低于无Q波形成组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、STB时间、脑钠肽、血红蛋白是STEMI患者PCI后发生Q波形成的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建STEMI患者PCI后Q波形成发生风险的列线图模型,结果显示,CI为0.976,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的校正曲线趋近于理想曲线;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的AUC为0.976,最佳截断值为0.402,灵敏度为0.915,特异度为0.935。决策曲线分析结果显示,阈值为0~1.0范围内,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的净获益率>0,最大净获益率为0.308。结论年龄、吸烟、STB时间、脑钠肽、血红蛋白是STEMI患者PCI后发生Q波形成的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型具有较高的预测效能,且具有可行性。