超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。

经胸超声和经食道超声在房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率分析

目的:分析经胸超声(TTE)和经食道超声(TEE)用于房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率。方法:选取在医院行射频消融术治疗的79例房颤患者,所有患者均在术前3 d内自愿接受TTE和TEE检查,对比两种检查方法对术前左房及左心耳血栓、左房及左心耳自发性显像(SEC)的阳性检出率。结果:TEE检查对左房及左心耳血栓的阳性检出率显著高于TTE检查,差异有统计学意义(x^(2)=4.592,x^(2)=5.270;P<0.05);TEE检查对左房及左心耳SEC阳性检出率显著高于TTE检查,差异有统计学意义(x^(2)=6.260,x^(2)=5.766;P<0.05)。结论:TEE用于房颤射频消融术患者术前左房及左心耳血栓诊断中的阳性检出率较高,可作为房颤射频消融术前的有效检查手段,降低并发症风险。

颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征研究

目的研究颈总动脉闭塞患者颈动脉血流的彩超特征。方法选取三亚市人民医院2010年1月至2014年12月经彩超检查确诊的颈总动脉闭塞患者50例作为观察组,选取彩超检查正常的健康者50例作为对照组。比较两组受检人员的颈内动脉、颈外动脉和椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率和阻力指数。结果观察组患者患病侧颈外动脉血流方向为逆向。与对照组比较,观察组患者患病侧颈内动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康侧颈外动脉、椎动脉以及患病侧椎动脉的收缩期峰值血流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率以及阻力指数均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颈总动脉闭塞患者的颈内动脉压降低,颈外动脉和椎动脉的血流速率均增大,颈外动脉能够通过侧支循环倒灌颈内动脉,增加的侧支循环血流代偿入颅供血。

超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情

目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)和S/D值与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期(10~14周)、妊娠中期(20~23周)、妊娠晚期(30~31周)行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素(P<0.05)。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。

彩色多普勒超声检查中联合高低频探头、双体位扫查对腹股沟疝诊断准确性的影响

目的探讨彩色多普勒超声(简称彩超)检查中联合高低频探头、双体位扫查对腹股沟疝诊断准确性的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月,三亚市人民医院240例疑似腹股沟疝患者的临床资料。所有患者术前均行彩超检查,先实施低频探头、卧位扫查(A组),再实施高低频探头、双体位扫查(B组)。分析两种方法检查结果及对腹股沟疝诊断效能。结果A组腹股沟疝检出阳性率为68.33%,低于B组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);金标准:临床手术证实。B组对腹股沟疝诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.92%、91.67%、96.67%、97.92%、91.67%,高于A组的76.04%、62.50%、73.33%、89.02%、39.47%;B组对直疝、斜疝诊断符合率分别为98.36%、97.14%,高于A组的85.25%、60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝术前彩超检查中应用高低频探头联合双体位扫查可提升诊断准确性。