重度子痫前期产前风险评估及临床意义

目的:探讨重度子痫前期产前风险评估的方法及临床意义。方法:回顾性分析我院收治的152例重度子痫前期患者的临床资料,根据改良子痫前期风险评估方法评分,将患者分为A组(评分≤6分)71例、B组(6分<评分<10分)39例和C组(评分≥10分)42例,比较3组间孕妇的住院情况、并发症发生及围生儿结局等方面的差异。结果:3组患者分娩前血压、入院孕周、分娩孕周和治疗时间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);3组患者总并发症发生率、新生儿窒息、胎儿生长受限(FGR)、围生儿死亡率比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01),但两两比较,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),C组分别与A组、B组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);有并发症的孕妇其新生儿窒息率、FGR发生率和围生儿死亡率均高于无并发症的孕妇(P<0.05)。结论:重度子痫前期的风险评分越高、病情越重,但其病情呈一定的发展过程,仅病情进展到一定程度才影响母婴预后。重视对患者病情的整体风险评估对临床治疗及选择合适分娩时机有积极意义。

重度子痫前期凝血预测指标的研究进展

妊娠期血液系统处于生理性高凝状态,子痫前期患者则出现异常高凝状态并具血栓形成倾向,导致凝血与纤溶平衡失调,从而发生妊娠高血压疾病等不良妊娠结局。高凝状态在子痫前期的发病中起重要作用,监测子痫前期血栓前状态的临床指标变化,指导临床合理应用抗凝治疗,预防重度子痫前期的发生、发展,对降低孕产妇并发症及改善胎儿预后等具有积极的意义。在此探讨重度子痫前期凝血功能的预测指标。

瘢痕子宫产妇分娩方式的临床探讨

目的:探讨瘢痕子宫产妇阴道分娩的可行性和安全性。方法:回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的216例瘢痕子宫产妇临床资料,其中剖宫产患者141例,阴道分娩者75例,同期选取108例非瘢痕子宫产妇阴道分娩者为正常组。比较其分娩结局。结果:剖宫产组产后出血率、产褥感染率高于阴道分娩组,住院天数明显长于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组与正常组的总产程、产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率及住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:掌握好阴道试产的条件和指征,严密监护产程进展,瘢痕子宫产妇阴道分娩是一种安全可行的分娩方式。

低蛋白血症对重度子痫前期的临床意义

①目的探讨重度子痫前期并发低蛋白血症对妊娠结局的影响。②方法回顾性分析我院收治的163例重度子痫前期患者的临床资料,以血浆白蛋白30g/L为界将病例组分为非低蛋白血症组(A组)70例和低蛋白血症组(B组)93例,比较两组间孕妇的并发症情况、新生儿出生体重、新生儿窒息、FGR及低体重儿等方面的差异。③结果低蛋白血症组孕妇住院孕周及分娩孕周显著低于非低蛋白血症组,而入院血压、发生并发症的例数显著高于非低蛋白血症组(P<0.05);低蛋白血症组新生儿出生体重显著低于非低蛋白血症组,而新生儿窒息、FGR及低体重儿显著高于非低蛋白血症组(P<0.05)。④结论低蛋白血症对重度子痫前期的孕妇及围生儿均有不同程度的危害,血浆白蛋白的变化对重度子痫前期具有非常重要的临床意义,可作为一种监测指标指导病情监护和治疗。

子宫肉瘤30例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特征、诊断方法、治疗经验及预后。方法对我院1995年1月～2005年1月收治的30例子宫肉瘤患者的发病年龄、临床特点、分期、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果本组子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主(70%),其次为下腹部肿块(23%);术前诊断率为26.7%;随访的25例5年及2年生存率分别为42.9%和68.0%;绝经前期,肿瘤分期较早,及子宫平滑肌肉瘤患者的预后较好(P值均<0.01)。结论子宫肉瘤的主要临床特征为阴道异常出血,术前诊断率低,其预后与绝经情况、临床分期、病理类型关系密切。

系统性红斑狼疮对妊娠结局的影响分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的相关影响与预后。方法对厦门大学附属第一医院收治的51例妊娠合并系统性红斑狼疮患者以及同期103例正常妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例妊娠合并系统性红斑狼疮患者,非选择性妊娠组22例,病情恶化13例;选择性妊娠组29例,病情恶化8例。正常组、选择性妊娠组和非选择性妊娠组患者在胎膜早破、羊水过少、剖宫产率、早产、胎儿宫内发育迟缓(FGR)、新生儿窒息等发生差异有统计学意义(P<0.05);但前两组在胎膜早破、羊水过少、早产、胎儿宫内发育迟缓(FGR)比较差异无统计学意义(P>0.05),而非选择性妊娠组与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠与SLE相互影响,若能良好控制病情,选择适当的时机妊娠,合适的时机终止妊娠,可获得较好的妊娠结局。

探析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系

目的探讨硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系。方法选取2019年1月至2020年7月于本院分娩的150例产妇作为研究对象,按照随机抽签的方式分为两组。对照组(n=50)未接受硬膜外分娩镇痛,观察组(n=100)接受硬膜外分娩镇痛,比较两组产妇不同产程体温情况、产时发热发生率、并发症发生情况、不同时间段产妇的血清白细胞介素-6水平,并采用Logistic线性回归分析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症发生的关系。结果观察组第二产程及第三产程的体温均高于对照组(P<0.05);观察组发热时体温37.3℃≤产时体温<38℃发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发热体温>38℃发生率比较差异无统计学意义;观察组并发症发生率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;观察组镇痛后2 h、分娩前及分娩后2 h的血清IL-6水平均高于对照组(P<0.05);硬膜外分娩镇痛及不同产程均为产妇发热及并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛是导致产妇出现发热现象的重要因素,同时还会引发羊水污染、新生儿感染及产后出血等并发症,但与感染无关,实施麻醉后,需要密切关注产妇及胎儿情况,严格把握麻醉剂量。

细菌16S rDNA测序分析妊娠晚期孕妇感染B族链球菌对阴道微生态及母婴结局的影响

目的探讨采用细菌16S rDNA测序分析妊娠晚期孕妇感染B族链球菌对阴道微生态及母婴结局的影响。方法选择2019年1—10月在该院建档的妊娠晚期孕妇3700例为研究对象,采集阴道分泌物,提取阴道标本DNA后,应用16S rDNA测序,分析B族链球菌对阴道微生态及母婴结局的影响。结果共鉴定41110个物种。对所有孕妇行物种聚类分析后发现,感染B族链球菌233例孕妇中检出4522个特有物种,未感染B族链球菌3467例孕妇检出6577个特有物种,共同拥有30011个物种。感染B族链球菌一侧物种总数少于未感染菌一侧。根据物种分类结果,将孕妇分为B族链球菌感染组(n=233)与未感染组(n=3467)。感染组厚壁菌门、拟杆菌门丰度小于未感染组,且放线菌门大于未感染组。感染组芽孢杆菌纲、放线菌纲丰度高于未感染组,梭菌、拟杆菌纲低于未感染组。感染组双歧杆菌目、乳杆菌目丰度高于未感染组,拟杆菌目、梭菌目低于未感染组。感染组双歧杆菌科、西德梭状芽孢杆菌科、链球菌科丰度高于未感染组,乳杆菌科、拟杆菌科低于未感染组。感染组链球菌属、厌氧球菌属、双歧杆菌属丰度增加,加德纳菌属、普氏菌属、乳杆菌属及粪杆菌属、其他菌种丰度均下降。感染组物种均值数量低于未感染组(P<0.05);感染组胎儿窘迫、羊水污染、早产、宫内污染、新生儿感染、窒息、病理性黄疸、肺炎发生率高于未感染组(P<0.05)。结论细菌16S rDNA测序可准确反映妊娠晚期孕妇阴道内微生态情况及感染B族链球菌对母婴结局的影响,为该病的干预、治疗提供参考,可一定程度上减少疾病对母婴结局产生的影响。

基才生本教育理念下小学语文阅读教学研究

近年来，随着新课程改革的深入推进和社会的高速发展，语文教学的作用和地位也越来越显著，阅读作为构成语文学科知识的重要部分，其教学方式也在不断改变。因此，本文将在生本教育理念基础上，关于小学阶段语文学科的阅读教学现状，对其进行深入探究，并提出一些必要的改进策略，以期能够为广大的小学语文老师提供一些理论参考和借鉴。

新课标下小学低年级看图写话教学方法初探

为了深入贯彻落实素质化教学的基本要求,促进优质人才的培养,提高课堂教学的质量和效率,本文将以小学阶段的学生为宏观视,立足于低年级的课堂教学,分析语文课堂的建设,对看图写话这一教学方法的应用途径进行列举和解释,希望能够有所帮助。

剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术的相关问题探讨

目的分析探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术的可行性、安全性以及对妊娠结局的影响。方法选取100例实施剖宫产的妊娠合并子宫肌瘤患者,根据其治疗方法将其分为研究组和观察组,研究组在剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术,观察组则单纯行剖宫产术。对两组患者的临床资料进行回顾性分析,对其手术时间、术中出血量、产后24h阴道出血量、术后并发症、围生儿情况及平均住院天数等指标进行比较。结果在剖宫产手术过程中,研究组患者的手术总时长要比对照组长,差异有统计学意义。比较两组患者胎儿娩出时长、手术中出血量、产后24h出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、平均住院天数及围生儿情况,差异均无统计学意义。结论妊娠合并子宫肌瘤孕妇如行剖宫产手术分娩者,术中同时行子宫肌瘤切除术,是安全可行的;但需要结合患者个体差异,有无其他产科或内外科合并症而不宜长时间手术,以及患者及家属的自身意愿等方面。

子宫颈环扎术172例预后分析

目的 探讨子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床效果,分析影响预后的相关因素,明确不同手术方式、时机的优劣性。方法 回顾性分析2015年3月至2021年3月于厦门大学附属第一医院产科治疗的172例子宫颈机能不全妇女接受子宫颈环扎术后妊娠结局。其中23例于孕前行腹腔镜子宫颈环扎术为A组,48例于孕期行经阴道预防性子宫颈环扎术者为B组,63例于产检时彩超发现子宫颈缩短<25mm、宫口未见明显扩张时行治疗性子宫颈环扎术为C组,38例于发现子宫颈进行性扩张>10mm行紧急子宫颈环扎术分为D组。经过χ^(2)检验及t检验分析4组一般情况及妊娠结局的差异。对C组病例进行单因素分析,明确影响妊娠结局的高危因素。结果 4组间足月产率、新生儿体重差异均有统计学意义(均P<0.001),其中A组足月产率87.0%、新生儿体重最高。对C组病例进行单因素分析提示子宫颈环扎手术时剩余子宫颈长度是影响C组预后的危险因素,术前子宫颈长度>15mm足月产率高于子宫颈长度≤15mm(70.4%vs. 36.1%,P=0.011),logistic多因素回归分析提示宫口扩张≥30mm、不良孕史、经产妇为影响治疗性子宫颈环扎足月产率的独立危险因素。结论 腹腔镜子宫颈环扎术预后要优于经阴道子宫颈环扎术,而经阴道子宫颈环扎术中,预防性子宫颈环扎效果要明显好于紧急性子宫颈环扎。而对于行紧急子宫颈环扎术的孕妇在子宫颈口扩张前适时实施手术,手术效果要远好于子宫颈明显扩张的孕妇。

妊娠期糖尿病患者阴道试产母婴结局的影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者阴道试产母婴结局的影响因素。方法对该院收治的并且经过阴道试产的GDM患者193例以及同期185例正常妊娠患者(对照组)阴道试产的临床资料进行回顾性分析。结果 193例阴道试产的GDM患者,血糖稳定组148例,血糖不稳定组45例。对照组、血糖稳定组和血糖不稳定组孕妇在正常产、中转剖宫产、产钳助产、肩难产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、早产儿、低出生体质量儿、新生儿黄疸及新生儿低血糖差异有统计学意义(χ2=9.86、8.25、7.18、6.78、8.06、7.36、7.56、7.77、8.56、9.28、6.78,均P<0.05);但前两组(除外新生儿体质量)比较差异无统计学意义(均P>0.05),后两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 GDM患者阴道试产是安全的,血糖控制平稳的其分娩结局与正常孕妇一样,应重视对GDM患者血糖的控制,把握阴道分娩的条件。

影响瘢痕子宫阴道试产的相关因素分析

为了提高产科质量,改善瘢痕子宫孕妇的妊娠结局,本文回顾性分析近3年来我院收治的108例瘢痕子宫孕妇阴道试产的分娩结局,探讨影响瘢痕子宫阴道试产的相关因素。

胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床探讨

目的探讨采用胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的并发症和围产儿结局。方法选择2016年1月~2020年1月于我院治疗的186例采用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者,根据控制血糖标准将其分为A组(血糖稳定组)112例和B组(血糖不稳定组)74例,以及同期正常妊娠孕妇为C组178例,观察3组妊娠并发症及围产儿结局。结果 3组妊娠并发症和围产儿结局比较,A组与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠期糖尿病胰岛素治疗对胎儿是安全的,血糖控制稳定患者的孕期情况和围产儿结局与正常孕妇相同,故应重视胰岛素对控制妊娠期糖尿病患者血糖的作用,尽早干预和治疗。

右美托咪啶地佐辛硬膜外麻醉对剖宫产产妇的生殖裂孔形态和肛提肌功能及产妇围产结局的影响

目的探讨右美托咪啶地佐辛硬膜外麻醉对剖宫产产妇的生殖裂孔形态和肛提肌功能及产妇围产结局的影响,为改善产妇生殖裂孔形态和肛提肌功能提供有效的参考。方法选取2015年10月-2017年5月在厦门大学附属第一医院接受剖宫产产妇100例随机分为两组:地佐辛组(A组)50例,采用地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg;右美托咪啶复合地佐辛组(B组)50例,采用右美托咪定80μg加地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg。采用会阴三维超声检测两组产妇生殖裂孔的直径(LHD)、前后径(LHAP)、横径(LHLR)、周长(LHC)及尿道中点至肛提肌的距离(LUG),采用MOS评分系统对两组产妇肌力进行分级并记录产后出血、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分。结果 B组产妇生殖裂孔各径线超声检测结果均大于A组产妇,差异有统计学意义(P<0.05); B组产妇肛提肌肌力评分小于A组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。B组产妇产后出血、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分<7分的发生率明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪啶地佐辛硬膜外对剖宫产产妇的生殖裂孔形态和肛提肌功能有一定的改善,减少不良结局的发生。