基于c-TCD探讨隐源性卒中患者右向左分流量与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)检查对隐源性卒中(CS)患者合并右向左分流(RLS)的检出率,评估CS患者RLS分流量与神经功能缺损严重程度之间的相关性。方法选取2019年1月至2023年9月在贵州医科大学附属医院神经内科住院治疗的CS患者,并将其分为RLS阳性CS组、RLS阴性CS组,另选取RLS阳性非CS患者为RLS阳性非CS组,同期健康志愿者为正常对照组。对各组行c-TCD检查,对c-TCD检查阳性的患者行心脏超声检查。根据患者的临床特征及神经功能缺损评分分析各组患者的组内及组间差异。结果169例CS患者纳入本研究,其中RLS阳性82例(RLS阳性CS组),RLS阴性87例(RLS阴性CS组),RLS阳性非CS患者14例(RLS阳性非CS组),正常对照组46例。各组患者在性别、年龄、高血压史、糖尿病史、肥胖、高脂血症、吸烟史及饮酒史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RLS阳性CS患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于RLS阴性患者,且神经功能缺损症状更重(P<0.05)。进一步研究发现,中、大量RLS阳性CS患者的神经功能缺损症状比少量RLS及RLS阴性的CS患者严重(P<0.05)。结论CS患者RLS分流量大小与神经功能缺损的严重程度有一定的相关性。

遗忘型轻度认知功能障碍患者脑结构的多模态磁共振成像研究

目的：探讨遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic Mild Cognitive Impairment，aMCI）患者脑结构损害的特点。方法：对24例aMCI患者及21例健康对照者（Normal controls，NC）完善神经心理学测试，行三维薄层T1加权成像（3D-TIWI）及弥散张量成像（DTI）扫描，应用基于体素的形态学分析（Voxel—Based Morphometry，VBM）方法比较aMCI组与对照组（NC组）灰质体积的差异，使用基于图谱的统计分析（Atlas—Based Analysis，ABA）方法探索aMCI组与NC组主要白质纤维束DTI参数差异区域。结果：①aMCI组患者总体认知功能下降，以延迟回忆、视空间及执行、抽象功能损害最常见；②VBM分析显示aMCI患者大脑灰质萎缩明显，主要的灰质萎缩脑区为双侧颞下回、双侧枕中回、双侧中央后回、右侧额极、右侧额叶内侧眶部、右侧颞极、右侧海马、右侧海马旁回、右侧扣带回前部及中部和左侧运动前区等；③ABA分析提示aMCI患者存在广泛的白质纤维束损害，主要为双侧丘脑前辐射、双侧扣带束扣带回部、双侧皮质脊髓束、左侧扣带束海马部、左侧上纵束和左侧下纵束等。结论：①aMCI患者认知功能损害以延迟记忆、视空间及执行、抽象功能常见；②aMCI患者大脑灰质萎缩广泛，除了累及认知相关灰质脑区，还累及运动及感觉区域灰质，总体以海马及其附近、额叶前部、扣带回灰质萎缩明显；③aMCI患者白质纤维束损害广泛，联络纤维、连合纤维、投射纤维均受累及，其中髓鞘损害范围较轴突损害范围大，大脑前部白质纤维束损害重于后部。

多谱勒超声首诊神经纤维瘤合并硬脑膜动静脉瘘1例报告

神经纤维瘤(neurofibromatosis,NF)是一种渐进性、可侵害全身各系统的常染色体显性遗传性疾病。NF并发血管病变发生率约为2%[12]。其累及中枢神经系统血管病变可出现颅内动脉狭窄和闭塞、假性动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘,引发头晕、头痛,动脉瘤或动静脉畸形破裂出血,出现颅内高压、脑膜刺激征[3]。

糖尿病周围神经病超声诊断评分

目的探讨神经超声评分(DCEC评分)在糖尿病周围神经病诊断中的应用。方法 73例2型糖尿病患者分为亚临床糖尿病周围神经病组15例与糖尿病周围神经病组58例。对所有入组者进行DCEC评分,使用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线定义DCEC评分的临界值,同时分析其敏感度、特异度、准确度、阳性似然比及阴性似然比。结果当DCEC评分≥14.5分时,其诊断的糖尿病周围神经病为50例,敏感度为81.0%,特异度为80.0%,准确度为80.8%,阳性似然比为4.05,阴性似然比为0.24。结论神经超声评分能有效诊断糖尿病周围神经病,可作为诊断糖尿病周围神经病的一种新方法应用于临床。