肺癌患者吸烟与p53基因突变关联性的Meta分析

目的：采用 Meta 分析的方法综合评价肺癌患者吸烟与 p53基因突变的关联性。方法：全面检索PubMed、Web of Science、ProQuest和 Medline数据库，收集有关肺癌患者吸烟与 p53基因突变关系研究的文献。在全面文献回顾的基础上对文献进行筛选、评价和数据提取。采用 Stata 12.0软件对纳入文献进行 Meta分析，包括异质性检验、评估文献发表偏倚、敏感性分析、合并效应量及累积 Meta分析。结果：本研究共纳入15篇文献，包含1770名肺癌患者，其中69.6％为吸烟者，30.4％为非吸烟者。异质性检验未发现各研究间存在明显异质性。肺癌患者吸烟与 p53基因突变关系的合并 OR＝2.70，95％CI＝2.04～3.59。结论：肺癌患者吸烟与 p53基因突变有关联性；与非吸烟者比较，吸烟者的 p53基因突变风险高。

乙醇溶液中水的配比对甲硫醇去除效果的影响

乙醇是一种良好的吸收载体,且可作为碳源再利用,经济无污染。该文采用甲硫醇作为难溶于水致臭代表物质,采用乙醇作为吸收剂,考察乙醇溶液对甲硫醇的吸收去除效果,结果表明:当乙醇与水配比为1∶5时,吸收液对甲硫醇的去除效果较好,可达到80%。依据物理吸收原理,探讨了乙醇吸收甲硫醇传质动力学,推导了甲硫醇去除率的数学计算公式,基于试验结果拟合得到了动力学参数及去除率公式中的系数。

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法将择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的60例患者随机分为地佐辛组和对照组各30例。两组患者均予七氟烷、丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵麻醉。地佐辛组手术开始后静脉注射地佐辛10 mg,对照组静脉注射同等容量生理盐水。记录患者睁眼时(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)、2 h(T6)和3 h(T7)的Riker镇静躁动评分(SAS)和T3、T4、T5、T6和T7的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;记录芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间和术后6 h内恶心及呕吐的发生率。比较两组结果。结果地佐辛组所有时间点的SAS、VAS评分均低于对照组(P<0.01);地佐辛组芬太尼用量低于对照组(P<0.01);两组苏醒时间、拔管时间和术后6 h内恶心及呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论于手术开始后静脉注射地佐辛10 mg能有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的全身麻醉苏醒期躁动和术后疼痛,并能减少术中阿片类镇痛药物的用量。

235例患儿扁桃体术后在麻醉复苏室的护理体会

总结了235例患儿扁桃体术后在麻醉复苏室的护理体会,包括术后生命体征的观察,术后的心理护理及防止苏醒期的意外损伤,并注意术后出血的护理、心率、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、意识、咽腔出血情况、情绪、精神状况及与医务人员的配合程度。认为扁桃体手术患儿在麻醉复苏室进行护理与监测可明显预防并发症的发生,并缓解患儿的紧张程度,使其安全、顺利地度过麻醉恢复期。

12例重症手足口病并发脑炎患儿的护理

总结12例重症手足口病并发脑炎的护理。认为对重症手足口病的早期识别是病情观察重中之重,可使危重症病例及时转送到医疗条件较好定点医院,集中救治,降低重症患者的病死率。同时做好重症病例病情观察、并发症护理、用药护理、消毒隔离、一般护理、健康指导等工作。12例治愈或好转出院,平均住院8.6天,出院2～4周电话回访均无神经系统后遗症。

老年结直肠癌患者并发急性肠梗阻的围手术期护理

总结27例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者的围手术期护理。认为老年结直肠癌并发肠梗阻以解除梗阻、抢救生命为首要,护理重点是积极的术前胃肠减压,有效引流,准确记录出入量,纠正水电解质平衡,控制感染和营养支持;术后严密观察病情变化,加强各引流管护理和呼吸道管理,有预防性护理措施的落实,及时发现并处理术后并发症,以促进患者康复。

前路结核病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的围手术期护理

目的探讨经前路结核病灶清除,植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者围手术期的护理及临床效果。方法对92例胸、腰椎结核病患者均进行前路结核病灶清除,植骨融合,内固定器固定术。术前重点施行心理护理,抗结核,加强营养支持,深呼吸功能锻炼;术后做好病情观察,病灶部位充分引流及持续抗结核药物治疗,预防各种并发症,正确的体位护理,指导患者进行功能锻炼,术后定期随访。结果随访6～32个月,92例切口均一期愈合,50例脊神经压迫症状消失,65例脊柱后凸恢复至6～25°,平均矫正15°,30例恢复正常活动,能进行轻松工作,10例脊神经压迫症状明显援解。全部患者术后内固定无松脱。结论结核病灶清除,植骨融合,内固定术是治疗胸,腰椎结核是安全、有效的方法,制定围手术期护理计划是手术成功及术后康复治愈起重要作用。

ITGA3、TP53INP2和AXIN2基因多态性与甲状腺乳头状癌发病的关联性分析

目的:探讨ITGA3、TP53INP2和AXIN2基因多态性与甲状腺乳头状癌(PTC)的关联性,为防治PTC提供依据。方法:收集56例PTC患者(病例组)的血液,同时取50例甲状腺正常人(对照组)血样。应用激光解析电离飞行时间质谱技术检测ITGA3、TP53INP2和AXIN2基因共14个tag SNPs的基因型,比较病例组和对照组各位点基因型频数和等位基因频数分布差异,采用UNPHASED3.1.4软件分析2个及2个以上位点组成的单倍体型与PTC的关系。结果:Hardy-Weinberg平衡定律检验,14个位点在2组研究对象中的基因型频数分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。AXIN2基因的rs11655966、rs3923086和rs7591位点在病例组和对照组各等位基因频数分布差异有统计学意义(χ2=6.029,df=1,P=0.014;χ2=4.518,df=1,P=0.034;χ2=4.674,df=1,P=0.031),TP53INP2基因上rs910870位点在病例组和对照组的各等位基因频数分布差异有统计学意义(χ2=4.583,df=1,P=0.032),ITGA3基因上5个tag SNPs基因型在病例组和对照组各位点基因型频数和等位基因频数分布差异无统计学意义(P>0.05)。多位点联合分析,rs7210356-rs7591-rs4074947-rs11655966-rs3923086-rs4791169-rs224030单倍体系统在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AXIN2基因的rs11655966、rs3923086和rs7591位点可能与PTC发病有关联,AXIN2基因中多个位点组成的单倍体型可能与PTC发病有关联;TP53INP2基因的rs910870位点可能与PTC发病有关联,ITGA3可能与PTC发病无关联。

外伤性大血管损伤的急救护理

外伤性大血管损伤常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情,使肢体功能严重受损、截肢甚至危及生命.我院自1996年1月～2000年12月共收治本病15例,现将急救护理体会报道如下:

17例外伤性十二指肠降部破裂患者观察与护理

总结17例外伤性十二指肠降部破裂术后护理,护理重点是:术后严密观察患者生命体征及腹部体征,保持腹腔引流通畅,注意观察引流液的颜色、量、性质。监测淀粉酶、胆红素的变化,警惕胰瘘、十二指肠瘘、吻合口瘘的发生:加强出血的观察,密切观察腹腔引流液、呕吐和大便情况,注意血红蛋白变化;密切观察切口有无红肿压痛、切口敷料有无渗血渗液,皮下有无积液积血等。术后发生并发症4例,其中十二指肠瘘2例,胰瘘1例,腹腔脓肿1例;死亡2例,15例痊愈。

多级抗混叠滤波器的优化设计

针对在大抽取率的情况下,采样率变换系统对抗混叠滤波器性能指标的高要求,讨论了采用多级变换实现大抽取率采样变换的工作原理,并利用MATLAB对多种分级组合时滤波器的阶数和乘法运算量进行了仿真分析,最后给出了实现多级采样率变换系统优化设计的基本原则.

帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择全麻下行腹腔镜手术的患者40例,年龄20-58岁,随机分为对照组与帕瑞昔布钠组,每组20例。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg,对照组则在麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并测定拔管前两组患者的Comfort评分及苏醒期间的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、低血压、返流误吸等不良反应。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、低血压、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。Comfort评分:镇静满意率帕瑞昔布钠组为85%,明显优于对照组的50%(P<0.05)。躁动评分:帕瑞昔布钠组中无或轻度躁动的比率为90%,明显优于对照组的45%(P<0.05)。结论腹腔镜手术麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg可获得苏醒期良好的镇静效果,减少拔管期的躁动,且不增加拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐、返流误吸、低血压等不良反应发生率。

老年人常见部位骨折的调查分析及预防

目的探讨老年常见部位骨折的性别、年龄、致伤原因,以预防老年骨折的发生。方法用构成百分比法对老年常见部位骨折病例的性别、年龄和致伤原因进行分析。结果本组常见部位骨折中,以跌倒为主要致伤原因,61岁以上占33.17%,50岁以上年龄组占63.69%,并且以老年女性患者高于老年男性患者,随年龄增长比例增加。结论针对老年人因骨质疏松易发骨折,应加强预防,可提高老年人的生活质量,减少骨折的发生,减轻社会和家庭负担。

护理干预对糖尿病足坏疽截肢围手术期转归的影响

目的探讨护理干预对糖尿病足坏疽(DIGF)截肢围手术期患者治疗转归的影响。方法20例因DIGF而接受截肢手术的患者进行围手术期护理干预:心理护理、血糖监测及控制、胰岛素用药护理、饮食护理、术后护理、功能锻炼。结果DIGF患者围手术期血糖控制良好,无死亡和低血糖休克发生,切口浅表感染2例,尿路感染1例。结论护理干预对促进DIGF截肢术后切口愈合和减少并发症发生有着非常重要的作用。

胃黏膜相关组织淋巴瘤组织中miR-142-5p及miR-155表达及其临床意义

目的筛选胃黏膜相关组织（MALT）淋巴瘤的micro RNAs（mi RNAs）谱,并探讨mi RNAs表达与胃MALT淋巴瘤临床病理生物学行为的关系。方法收集台州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院2003年1月-2013年6月间手术治疗胃MALT淋巴瘤47例,检测手术切除标本的石蜡mi RNAs水平,并比较mi RNAs谱中mi R-142-5p及mi R-155的表达及其临床意义。结果胃MALT淋巴瘤组织中有38条mi RNA上调,包括差异17倍mi R-142-5p和4.5倍mi R-155;另外,有28条下调包括mi R-34a表达差异为4.9倍。本研究结果发现胃MALT淋巴瘤组织mi R-142-5p及mi R-155表达显著高于相应正常胃黏膜（P〈0.01）,且Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-142-5p相对表达量显著低于Hp感染阴性病例（0.65比1.29,P=0.022）,且较大肿瘤（≥5 cm）病例的mi R-142-5p相对表达量显著高于小肿瘤（〈5 cm）病例（1.63比1.36,P=0.038）,肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-142-5p表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例（1.19比0.67,P=0.041）,且Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期组mi R-142-5p相对表达量显著高于Ⅰ期病例（1.36比0.67,P=0.034）。另外,本资料表明Hp感染阳性胃MALT淋巴瘤病例mi R-155相对表达量显著低于Hp感染阴性病例（1.34比11.46,P=0.010）,且较大肿瘤（≥5 cm）病例的mi R-155相对表达量显著低于小肿瘤（〈5 cm）病例（1.34比4.36）（P=0.048）,肿瘤浸润深度超过肌层及全层病例的mi R-155表达显著高于肿瘤浸润局限于黏膜及黏膜下层病例（1.86比1.37,P=0.048）,且Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期组mi R-155相对表达量显著高于Ⅰ期病例（13.90比1.81,P=0.009）。结论胃MALT淋巴瘤组织与正常胃组织之间mi RNAs表达差异显著,尤其是mi R-142-5p及mi R-155基因,且这两种基因表达与肿瘤大小、核分裂像及恶性程度等密切相关,提示mi RNA在胃恶性淋巴瘤的发生发展过程中发挥重要作用。

游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的护理

目的探讨游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损护理的方法，提高手术效果。方法对23例采用游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的患者实施系统的整体护理，消除一切不利于皮瓣成活的各种因素。结果23例患者皮瓣全部成活，1例出现静脉危象早期，及时发现处理后恢复正常，均伤口愈合好、外形良好，活动功能正常。结论密切监测皮瓣的血运情况，防止血管危象的发生及有效的功能锻炼对手术的成功及患肢功能的恢复非常重要；而稳定的心理状态是减少血管危象发生的重要环节；有针对性的健康教育是保持情绪稳定，积极配合治疗的关键。

腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理

目的探讨腰椎压缩性骨折患者焦虑、抑郁情绪发生的影响因素,制定对这些患者进行心理护理的具体措施。方法选择确诊的腰椎压缩性患者80例,采用Zung量表(SAS、SDS)分析调查,确定影响腰椎压缩性骨折患者焦虑、抑郁情绪发生的主要因素。针对以上因素制定心理护理措施,并观察心理护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响。结果腰椎压缩性患者焦虑和(或)抑郁的发生率为90%,职业、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度对腰椎压缩性患者的影响较为明显,P<0.05。对这类患者实行心理护理干预前与干预后对照比较分析,两者有明显差异,P<0.05。结论各种因素可导致腰椎压缩性患者的焦虑、抑郁情绪,而系统化整体护理干预对腰椎压缩性患者的治疗和改善疾病预后具有积极的意义。

引申五常法在地震现场医疗急救物资的应用

近年来，地震灾害在全球范围内频发，它瞬间爆发的破坏力可致重大人员伤亡和财产损失。挽救生命，减轻伤残是灾害医学救援工作的核心和重点，急救物品是生命救援的物质基础。在大量基础设施严重受损的地震现场及多部门跨专业共同协作的紧急救援工作中，护理人员在救治生命的同时，往往还担当着急救物资总管的角色。

艾滋病职业暴露事件分析

目的探讨艾滋病病毒职业暴露后实施预防措施的过程。方法对医务人员发生艾滋病病毒职业暴露7例事件过程及进行回顾性分析。结果 7例艾滋病病毒职业暴露的医务人进行暴露后的预防措施(PEP)的实施,经过6个月的随访观察后,均未发生HIV病毒感染。结论临床医务人员有发生艾滋病病毒职业暴露的风险,进行暴露后的预防措施(PEP)可降低感染艾滋病病毒危险。

早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响

目的 探讨早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响.方法 将72例肱骨髁上骨折患儿随机分为干预组和对照组各36例,对照组按肱骨髁上骨折复位同定后常规护理,行简单的康复训练指导,干预组则针对不同的固定方式采取有效的个性化护理干预,让患儿尽早进行主动、被动功能锻炼,观察其临床效果.结果 干预组患儿肘关节功能恢复的优良率为91.7%,肘内翻的发生率为5.6%,与对照组对比差异有显著性（P〈0.05）.结论 早期合理有效的康复训练可减少儿童肱骨髁上骨折并发症的发生,改善肘关节功能,促进患儿早日康复.