硬膜外纳布啡复合左布比卡因在分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外纳布啡复合左布比卡因在分娩镇痛中的应用效果。方法选择2016年3月-2019年3月在我院产科自然分娩的足月初产妇120例,ASA分级为Ⅰ级,年龄22~35岁,身高155~175 cm,体重50~80 kg,将产妇随机分为观察组(N组,n=60)和对照组(C组,n=60)。两组产妇均采用PCEA分娩镇痛,其中观察组为100 ug/m L纳布啡复合0. 1%左布比卡因,对照组为0. 125%左布比卡因。记录两组硬膜外分娩镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、胎儿娩出后10 min(T4)的MAP、HR;记录两组T0、1、T2时间点VAS评分、Ramsay评分、运动神经阻滞Bromage评分、胎心率;记录第一产程、第二产程时间、产后泌乳始动时间;记录胎儿娩出后1 min Apgar评分及5 min Apgar评分。结果与对照组比较,观察组T1、T2时VAS评分明显降低(P<0. 05),T1、T2时Ramsay评分明显增加(P <0. 05),其余指标差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论综上所述,纳布啡联合左布比卡因可安全有效应用于PCEA分娩镇痛,效果优于单用布比卡因。

羟考酮复合低浓度罗哌卡因收肌管阻滞在膝关节表面置换术后ERAS中的应用

目的:探讨羟考酮复合低浓度罗哌卡因收肌管阻滞在膝关节表面置换术后ERAS中的应用.方法:选择择期行气管插管全身麻醉下膝关节表面置换术患者80例,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄60-75岁,体质量50-70 kg,随机分为2组:观察组和对照组,每组40例.均在全麻诱导后实行超声引导患侧收肌管阻滞,其中观察组注射含有4mg羟考酮的0.15%罗哌卡因,而对照组则为0.15%罗哌卡因,记录术后2、4、8、12、24、48小时的静息及运动NRS评分;记录哌替啶镇痛例数、术后首次按压镇痛泵时间和48小时内镇痛泵按压次数;记录首次下床活动时间、下床活动总次数和镇痛满意度评分.记录术后48小时内镇痛相关不良反应,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、呼吸抑制、尿潴留等.结果:与对照组比较,观察组术后8小时、12小时静息NRS和运动NRS明显降低(P<0.05),术后哌替啶补救性镇痛例数、48小时内镇痛泵按压次数明显降低(P<0.05),术后首次按压镇痛泵时间明显延长(P<0.05),术后下床活动总次数、镇痛满意度明显升高.结论:综上所述,羟考酮复合低浓度罗哌卡因收肌管阻滞能为膝关节表面置换术患者提供良好术后镇痛,且减少术后阿片类药物应用并促进患者快速康复,效果优于罗哌卡因单独应用.

布托啡诺联合罗哌卡因佐剂行竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果

目的观察布托啡诺联合罗哌卡因佐剂行竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛的效果。方法选择2018年10月~2020年8月在我院行择期胸腔镜肺癌根治术的患者50例,采用随机数字法分为布托啡诺组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组25例。两组均采用支气管插管全身麻醉,麻醉诱导前行竖脊肌平面阻滞,术后采用静脉自控镇痛。竖脊肌平面阻滞使用药物:B组为布托啡诺2 mg+罗哌卡因150 mg+生理盐水稀释至30 ml,R组为罗哌卡因150 mg+生理盐水稀释至30 ml。比较两组术后2、6、12、24、48h的静息VAS评分、术后48 h内镇痛泵按压次数、首次按压镇痛泵时间、舒芬太尼使用总量和使用哌替啶补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、术后48h内下床活动总次数、术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果 B组术后24、48h静息VAS评分低于R组,术后48h镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量、使用哌替啶补救镇痛例数低于R组,差异有统计学意义(P<0.05);B组首次按压镇痛泵时间晚于R组,术后首次下床活动时间早于R组,术后48h内下床活动总次数高于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因佐剂行竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果较好,可降低患者术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量,促进患者快速康复,效果优于单用罗哌卡因。