个体化预测结肠癌术后发生并发症风险列线图模型的建立

目的:建立个体化预测结肠癌术后发生并发症风险的列线图模型。方法:回顾性分析2018—2019年在我院行手术治疗的342例结肠癌患者的临床资料,根据是否发生并发症分为发生并发症组(n=88)与未发生并发症组(n=254),筛选出影响结肠癌患者术后发生并发症的危险因素,建立风险预测模型并进行验证。结果:年龄>60岁、糖尿病史、营养评分≥4分、手术时间≥3 h及住院时间≥30 d为结肠癌患者术后发生并发症的独立危险因素。模型的预测值与实测值基本一致,表明该列线图具有良好的预测能力;C-index指数高达0.813,表明该列线图具有较高的精准度与区分度。结论:对于结肠癌患者,应充分考虑年龄、糖尿病史、营养评分、手术时间及住院时间对术后发生并发症的影响,采用列线图进行个体化预测,并采取相应干预措施,以降低术后并发症的发生率。

个体化预测胃肠穿孔患者术后伤口感染的风险列线图模型的建立

目的探讨胃肠穿孔患者术后发生伤口感染的危险因素,并构建个体化预测胃肠穿孔患者术后伤口感染的列线图模型。方法回顾性分析2017年2月—2019年12月德阳市人民医院胃肠外科170例行胃肠穿孔手术治疗患者的相关临床资料,单因素分析筛选术后发生伤口感染的相关因素,logistic多因素回归分析发生伤口感染的独立危险因素,并建立个体化预测胃肠穿孔患者术后伤口感染的列线图模型。结果手术时长≥2 h(OR=3.317,95%CI:1.272~8.649)、手术切口未冲洗(OR=6.129,95%CI:1.197~19.595)、体重指数≥24 kg/m^(2)(OR=2.659,95%CI:0.939~7.529)、术前未使用抗生素(OR=5.430,95%CI:1.702~17.328)以及术中切口延长(OR=2.977,95%CI:1.098~8.074)是胃肠穿孔患者术后发生伤口感染的独立危险因素,基于此5个独立危险因素构建预测胃肠穿孔患者术后发生伤口感染的列线图模型,并验证该模型精确度,预测值几乎与实际值相同,一致性指数(C-index)达到0.834(95%CI:0.816~0.852),表明该模型精确度较好。结论手术时长≥2 h、手术切口未冲洗、体重指数≥24 kg/m^(2)、术前未使用抗生素以及术中切口延长是胃肠穿孔患者术后发生伤口感染的独立危险因素,风险预测列线图模型区分度和精确度较好,有一定的临床应用价值。

封闭式负压吸引与造口袋在肠外瘘治疗中的应用

目的探讨封闭式负压吸引与造口袋在肠外瘘治疗中的疗效。方法2009年5月一2012年8月应用负压吸引与造口袋对6例肠外瘘患者进行治疗。结果6例中2例瘘口于50d完全闭合，4例瘘口周围皮肤糜烂溃疡3～7d愈合，瘘口好转时经2期缝合后于85d完全闭合。结论封闭式负压吸引与造口袋联合应用对肠瘘瘘口及周围皮肤起到了有效的保护作用，促进瘘口愈合，其操作简便易行，还减轻了医务人员的工作量，降低了医疗费用。

湿润烧伤膏预防结肠造口周围刺激性皮炎的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏（MEBO）对结肠造口周围皮肤的保护效果,寻找一种安全有效的预防结肠造口皮炎的保护剂。方法选取2009年3月~2013年1月德阳市人民医院收治的直肠癌结肠造口患者80例,随机均分为2组（n=40）。治疗组结肠造口护理时造口周围皮肤使用湿润烧伤膏涂擦,对照组患者常规护理不使用保护剂,观察并比较2组结肠造口周围皮炎的发生率、皮炎的损伤程度、皮炎的发生时间。结果治疗组结肠造口皮炎的发生率较对照组明显降低,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;治疗组结肠造口皮炎的发生程度较对照组轻,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;治疗组结肠造口皮炎的发生时间与对照组间,差异无统计学意义。结论湿润烧伤膏是一种安全、有效的预防结肠造口周围刺激性皮炎的保护剂。

可调节封闭式负压引流技术在Ⅲ、Ⅳ期压疮中的应用体会及护理

总结了可调节封闭式负压引流技术在Ⅲ、Ⅳ期压疮中的应用体会及护理。主要包括心理护理、用物准备、病室环境准备、基础护理、引流管的护理等。认为可调节封闭式引流技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮能促进创面坏死组织引流,刺激创面肉芽生长,促进创面愈合,因此术后严密观察和护理是保证负压治疗成功的关键。

湿润烧伤膏用于结肠造口周围刺激性皮炎护理的效果观察

目的观察使用湿润烧伤膏护理结肠造口周围刺激性皮炎的护理效果。方法将60例直肠癌术后结肠造瘘后发生造口周围刺激性皮炎的患者随机分为两组,观察组和对照组各30例,两组给予常规护理后,观察组使用湿润烧伤膏涂擦,对照组使用氧化锌软膏涂擦,分别于用药后第1、3和5d观察并比较两组患者皮炎愈合情况及疼痛缓解情况。结果在各个观察时间点,两组患者皮炎治疗总有效率比较有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;两组患者疼痛缓解效果比较(P<0.05),观察组优于对照组。结论湿润烧伤膏用于结肠造口周围刺激性皮炎的护理,在促进皮炎愈合和缓解疼痛方面的疗效优于刺激性皮炎常用药氧化锌。

一种改良后可拆卸式治疗车在普外科优质护理中的运用

目的探讨对普通双层不锈钢治疗车进行一种可拆卸式改良后,在优质护理中的运用。方法分别在不同时间段内使用改良前及改良后的治疗车进行输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药等操作。统计对比上述操作所使用时间、治疗高峰时段红灯呼叫次数;同时发放调查表了解护士对改良治疗车使用情况及患者对护理服务的满意度。结果使用可拆卸式改良后的治疗车,护士输液、加取液体、发放口服药、尿管护理、小换药的操作时间均显著短于使用改良前的治疗车操作时间,且显著减少治疗高峰时段红灯呼叫次数(P<0.05),提高患者对护理服务的满意度。结论使用改良的普通双层不锈钢治疗车,可有效提升护士工作效率及安全性,提高护患满意度,有利于病房优质护理的开展,且价廉物美,值得临床推广使用。

NBASS-APS模式在结直肠癌患者术后疼痛管理中的应用效果分析

目的探讨以护士为基础、麻醉师和专科医生为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式在结直肠癌患者术后疼痛管理中的应用效果。方法选取德阳市人民医院胃肠外科诊断为结直肠癌拟行手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,观察组采取NBASS-APS模式,对照组实施常规疼痛管理方案,对比两组术后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、疼痛控制满意度、首次下床活动时间、首次肠道排气时间、术后3日平均睡眠时长等。结果观察组术后VAS评分低于对照组,疼痛控制满意度高于对照组,术后首次下床活动时间、首次肠道排气时间、住院天数短于对照组,术后3日平均睡眠时长优于对照组(均P<0.05)。结论NBASS-APS模式有助于提升患者疼痛控制满意度,延长患者睡眠时长,使患者首次下床活动时间、首次肠道排气时间提前,缩短住院天数,提升患者术后生活质量,促进患者康复。

NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的影响因素分析及列线图模型建立

目的探讨急性疼痛服务模式(NBASS-APS)对结肠癌患者术后镇痛效果的影响因素及列线图模型建立。方法回顾性分析2017年11月1日-2019年11月1日于我院行结肠癌根治术并于术后应用NBASS-APS镇痛的302例患者的临床资料,采用整群随机抽样法将数据分为训练集(n=193)和验证集(n=109)。分别使用单因素分析和Logistic回归多因素分析对影响训练集镇痛效果的独立危险因素进行分析,同时建立相关列线图预测模型并予以验证。结果年龄<60岁(OR=3.943,95%CI:1.636~9.503)、术前焦虑抑郁(OR=3.071,95%CI:1.307~7.216)、切口长度≥10 cm(OR=2.699,95%CI:1.205~6.048)、术后急性疼痛VAS评分≥7分(OR=3.434,95%CI:1.448~8.144)、麻醉师督导条件不成熟(OR=3.138,95%CI:1.099~8.961)及患者依从性较差(OR=2.783,95%CI:1.080~7.173)是影响NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的独立危险因素(P<0.05)。基于Logistic回归模型建立相关列线图,校准曲线验证显示训练集和验证集的预测值与实测值均基本一致,ROC曲线验证显示训练集C-index指数高达0.830(95%CI:0.793~0.867),验证集的准确性也高达81.6%(C-index值),说明该列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论年龄<60岁、术前焦虑抑郁、切口长度≥10 cm、术后急性疼痛VAS评分≥7分、麻醉师督导条件不成熟及患者依从性较差是影响NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的独立危险因素,基于Logistic回归模型建立的列线图模型具有可靠的预测能力,对临床改进NBASS-APS和提高镇痛效果具有指导意义。

负压封闭引流技术在腹部切口感染中的临床护理

目的:探讨负压封闭引流技术在腹部切口感染中的临床护理。方法:回顾性分析2010年10月～2012年12月德阳市人民医院17例腹部手术术后切口感染患者的临床资料,对这17例应用负压封闭引流技术患者进行心理、基础和封闭负压吸引技术等相关护理,观察护理效果。结果:17例切口感染创面全部治愈。所有患者在治疗期间对封闭式负压引流耐受良好,无全身及局部不良反应发生,取得了良好的护理效果。结论:负压封闭引流技术治疗切口感染效果确切,精心细致的术后护理是治疗成功的重要因素。

信息反馈与新闻传播效应

新闻是诉诸公众的新近发生的事实的信息。新闻传播要取得最佳效应,固然与自身信息量的丰厚密切相关,但也绝不可忽视信息链条上的反馈因素。在新闻改革中,重视和强化新闻信息反馈,对拓深新闻报道,提高新闻传播效应,具有理论意义和实践意义。本文试就此作一些探讨,希望能起到抛砖引玉的作用。信息反馈之一般概念为了搞清什么是新闻信息反馈,不可避免地要粗浅地涉及到控制理论与信息理论。反馈,原本是控制论中的一个重要概念,英文为Feedback,也可译为“回馈”、“回输”、“回流”。

新闻受众心理浅析

社会主义新闻事业既是无产阶级及其政党的喉舌,又是人民大众的舆论工具;既是负载新闻信息的媒介,又是引导舆论的纽带和桥梁。现在,我国正在经历伟大而深刻的历史变革。新闻传播要适应改革、开放、搞活的需要,就应当在坚持四项基本原则的基础上,树立一些新的观念,以适应时代对新闻事业的要求。本文想侧重于新闻受众的心理特征及其构成的一般规律,作一些粗浅的探讨。

基于结构式家庭治疗的随访管理在老年永久性肠造口患者中的应用效果

目的评价基于结构式家庭治疗(SFT)的随访管理在老年永久性肠造口患者中的应用效果。方法方便抽样选取2018年6月至2019年6月在德阳市人民医院治疗的老年永久性肠造口患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规出院随访指导,观察组在此基础上接受基于SFT的随访管理。采用中文版造口患者社会心理适应量表(OAI-20)和中文版造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)分别于干预前、干预1、3和6个月后评估患者社会心理适应水平和生活质量。结果共有94例患者完成研究,完成率为97.9%。经重复测量方差分析显示,两组患者的社会心理适应水平、生活质量得分变化存在明显的时间效应、组间效应及交互效应,观察组社会心理适应总分、生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于SFT的随访管理可以平衡老年永久性肠造口患者的正负性情绪,促进其社会心理适应水平的提升和生活质量的改善。

微信平台在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理中的应用效果研究

目的探讨微信平台在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理中的应用效果。方法选取德阳市人民医院神经内科2014年12月—2019年12月收治的脑卒中合并压疮患者126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。住院期间两组患者均进行常规压疮护理,出院后对照组实施常规延续性护理,观察组于常规延续性护理基础上实施基于微信平台的延续性护理。比较两组患者出院前及出院后3、6个月压疮愈合评价量表评分、压疮分期。结果观察组患者出院后3、6个月压疮愈合评价量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者出院后3、6个月压疮分期优于对照组(P<0.05)。结论微信平台在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理中的应用效果较好,值得护理实践中进一步推广应用。

直肠癌伴腹股沟淋巴结转移淋巴结清扫术后并发难治性淋巴瘘一例并文献复习

腹股沟淋巴结清扫术后并发淋巴瘘在临床上较为少见,也鲜有文献报道。本文介绍1例51岁女性直肠癌伴腹股沟淋巴结转移,辅助治疗转移灶效果不理想,淋巴结清扫术后并发难治性淋巴瘘病程发展、诊治过程及心得体会。

统编教材自读课教学路径实践与探索

统编教材加大了教读和自读两种课型的区分,因此,探索自读课教学的有效途径,发挥学生作为＂阅读主体＂的主动性,提高学生自主阅读与表达交流的能力,是初中阅读教学的核心任务。在阅读教学过程中,教师要作为有序活动的组织者和参与者,立足学生发展和自我建构,将阅读的主动权交给学生,并通过行之有效的教学策略帮助学生将知识内化为技能,从而实现能力的提升。