大黄苷元对颅脑损伤引起重症感染病人的细胞因子影响

目的:观察大黄苷元注射液对颅脑损伤患者血清细胞因子及重症感染发生率的影响。方法:按随机分组法将87例格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分的颅脑损伤者分为两组,治疗组47例在常规西医治疗基础上加用大黄苷元注射液;对照组40例仅用西医常规治疗。所有患者及对照组均在入院后12h取外周静脉血5mL,测定各份样本PMNL的CD11b、CD18的表达水平。在治疗7天后所有患者再重复上述过程检查PMNL的CD11b、CD18表达情况。结果:治疗组治疗后1周内清醒率、CD11b、CD18水平下降幅度均优于对照组(与本组治疗前及与对照组治疗后比较P均<0.01),且重症感染发生率低于对照组(8.51%比15.0%,P<0.05),1周清醒率高于对照组(95.74%比82.50%,P<0.05)。结论:大黄苷元注射液在治疗颅脑损伤患者时,不仅能提高其1周内清醒率,且能降低患者血清细胞因子水平,降低其重症感染发生率。

床旁微创置管治疗高血压脑壳核出血临床分析

目的报道微创碎吸、尿激酶溶凝引流术治疗高血压的临床疗效。方法依据CT摄片以颅表定位,予颞侧标出靶点,定向颅内置管行液化引流。结果所有病例予7d内血肿基本清除。临床症状好转明显。结论床旁开展微创置管手术治疗高血压脑壳核出血具有创伤小、术式简便,疗效确实。

WT1-反义寡核苷酸对人脑胶质瘤细胞的促凋亡作用

应用缺陷型重组腺病毒介导W T 1-反义寡核苷酸(A SODN)转染人脑胶质瘤(U 251)细胞,逆转录聚合酶链反应检测W T 1 mRNA的表达,W estern b lot检测W T 1蛋白的表达;观察转染前后半胱天冬氨酸酶(caspase)3活性的变化及细胞凋亡情况。结果发现W T 1-A SODN可使U 251细胞中W T 1 mRNA和蛋白表达下降;caspase3活性明显增加(P<0.05);细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。

额部脑挫裂伤38例诊治体会

目的探讨额部脑挫裂伤的临床特点及表现以助于病情判断及治疗。方法回顾性分析2002-2003年38例额部脑挫裂伤资料。结果恢复良好25例,中残6例,重残5例,死亡2例。结论对于额叶脑挫裂伤应动态观察CT变化及随时准备采取手术治疗,不可仅以意识是否丧失或中线移位或血肿量的多少来确定手术指征。避免丧失手术时机或给患者的救治带来不可估量的损失。

抑制NF-B活性对人胶质母细胞瘤细胞A172凋亡抑制蛋白的影响

目的探讨核因子-B(NF-B)抑制剂毗咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对人神经胶质瘤细胞A172细胞凋亡的影响。方法将不同浓度的PDTC作用A172细胞24h后,用Western blot检测抑制前后Livin mRNA和蛋白的表达变化。结果 PDTC浓度越高,NF-B活性被抑制越明显;当PDTC浓度达到100mol/L时,NF-B的活性基本上完全被抑制。随着NF-B活性的抑制,Livin蛋白表达逐渐下降,呈剂量依赖性。结论 PDTC可以诱导人胶质细胞瘤A172细胞凋亡,其机制可能与PDTC抑制NF-B信号传导通路,下调Livin蛋白的表达有关。

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓的护理与预防

目的探讨重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的护理及预防措施。方法回顾本科收治的187例重型颅脑损伤患者中5例并发下肢深静脉血栓形成的护理措施,总结预防该并发症的预防方法。结果 187例重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓形成5例(2.67%),经溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗后症状均得以好转,下肢肿胀明显消退,无1例肺栓塞或出血并发症发生。其余患者行B超筛查未发现阳性病例。结论重型颅脑损伤患者存在发生下肢深静脉血栓形成的危险因素,早期预防和积极有效的护理至关重要。

325例以颅脑伤为主的严重多发伤的救治

目的探讨以颅脑伤为主的严重多发伤的救治方法.方法回顾性分析2000～2004年325例以颅脑伤为主的严重多发伤患者的资料.结果治愈185例;好转83;重残21例;死亡36例.结论重视院前急救,早期救治与合理手术以及重要脏器的有效支持是提高抢救成功率的关键.

创伤性脑损伤大鼠RSTN基因表达与人参皂苷的干预作用

目的:观察创伤性脑损伤大鼠皮层RSTN基因表达的规律及人参皂苷干预对其的影响作用。方法:选取健康SD大鼠48只,随机分为正常对照组(12只)、假手术组(12只)、损伤组(12只)和人参皂苷干预组(12只),制模后按照Longa评分法于术后12 h,24 h,72 h及1周进行神经功能评分,同时取各组大鼠脑皮层组织,采用Western blot法检测RSTN蛋白的表达并采用RT-PCR分析RSTN mRNA的转录。结果:以对照组评分为基准,损伤组在致伤后即刻评分分值升高,到1周一直呈现持续高分值状态。人参皂苷干预组趋势相同(各P均<0.05)。与损伤组比较,人参皂苷干预组在伤后1周的神经功能评分分值出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Resistin基因的表达(mRNA和蛋白)在正常对照组和假手术组之间没有显著差异(P>0.05)。以对照组为基准,损伤组在伤后12 h表达量即升高,到伤后1周一直呈持续升高表达(各P均<0.05)。人参皂苷干预组伤后24 h才开始出现表达量的升高,伤后72 h达到峰值,伤后1周时呈现下降(各P均<0.05),且与损伤组比较,人参皂苷干预组各时点RSTN表达的绝对水平均较低(P<0.05)。结论:创伤性脑损伤存在大脑皮质RSTN基因表达的升高,人参皂苷能抑制RSTN基因的高表达,并可能因此发挥对颅脑创伤后继发性脑损伤的保护作用。

纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的探讨纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的效果。方法对67例急性重型颅脑损伤病人随机分组对照,观察两组病人生命体征和意识状态变化,并进行统计学分析。结果实验组病例入院3天后平均动脉压异常率为23.5%,呼吸异常率为11.8%,心律异常为29.4%,明显较对照组少。伤后48小时意识转清率实验组与对照组分别是32.4%与30.0%,两者无明显差别。1周后意识转清率实验组64.7%,明显高于对照组48.6%。结论纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤,有利于较快恢复生命体征稳定,缩短昏迷时间。

急诊专业基地存在问题及对策

分析3年来住院医师规范化培训(住培)国家基地急诊专业评估工作,结合急诊专业基地建设和培训管理实施中的体会,提出急诊专业住培中存在的问题,如急诊专业基地运行模式多样化,很难做到同质化培养;部分基地基本条件不足,培训质量难以保证;带教老师和住院医师缺乏内在驱动力,没有形成良好的教学相长局面;教学基地师资力量不足、师资队伍不稳定、缺乏有效的培训和提高途径;3大教学活动不能很好落实,住院医师培训强度不够;住院医师动手机会少,技能培训不到位。建议加大对急诊专业的扶持力度,加强学科建设;采取措施稳定师资队伍,减少骨干医师的流失;统一认识,培训工作落到实处;创新培训机制,提高培训质量;以岗位胜任为导向,培养合格的急诊科医师。

65例严重颅脑损伤合并肺挫伤的老年患者治疗分析

目的探讨老年人严重颅脑损伤合并肺挫伤的治疗。方法回顾性分析65例老年严重颅脑损伤合并肺挫伤患者的临床资料。结果本组患者治疗效果良好43例,中残11例,重残6例,死亡5例。结论老年严重颅脑损伤合并肺挫伤具有病情严重、治疗困难、预后差等特点,要加强综合治疗,才能提高疗效。

乌司他丁对多发性创伤后血清白细胞介素6的影响

目的研究乌司他丁对多发伤后血清白细胞介素6(IL-6)变化的影响及治疗作用。方法选择多发性创伤患者60例,随机分为试验组和对照组(n1=30,n2=30),并选取20例正常体检者作为正常组。试验组接受常规治疗,对照组在试验组用药基础上加静脉注射乌司他丁100ku,8h1次,连用7d。采用ELISA法测定治疗前和治疗后7d的IL-6血清含量。结果血清IL-6于创伤后明显高于正常对照组值(P<0.01),治疗前后自身对照差异有显著性(P<0.01),试验组和对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论IL-6的可能参与了多发性创伤病理生理过程。乌司他丁可能通过抑制炎症因子IL-6对多发伤具有治疗作用。

动车追尾事故致骨折伤情特点及分析

目的探讨7.23温州动车追尾事故所致骨折伤情特点。方法对7.23温州动车追尾事故中住院治疗的136例存活伤员中的骨折伤情特点进行回顾性分析,收集其损伤部位、致伤原因等信息并应用创伤评分系统3.0进行分析。结果事故后温州市各大医院共收治骨折患者共55例,占存活伤员总数的40.44%,其中男性34例,女性21例;骨折中受伤部位之间的差异有统计学意义(P<0.05),以四肢为第1位,脊柱和骨盆分列第2、第3位。结论此次动车事故造成骨折的伤情特点为骨折部位以四肢及脊柱骨折为主,伤情多样但总体程度较轻。依据这些特点,应有针对性地改善安全设施及完善院前急救网络,从而提高骨折伤员的救治水平。

多发伤患者血清IL-6的变化(附42例分析)

目的研究多发伤后血清白细胞介素6(IL-6)的变化及其与创伤评分的关系,探讨其临床意义。方法选择多发性创伤患者42例,采用ELISA法测定血清IL-6含量。结果血清IL-6值于创伤后24 h内明显高于正常对照组(P<0.05),动态观察一周,创伤患者呈持续性上升变化,轻度患者血清IL-6含量低于重度、极重度患者,血清IL-6的含量随创伤严重程度增加(P<0.05)。结论IL-6可作为判别创伤严重程度的灵敏指标之一,可能参与了多发性创伤病理生理过程。

不容忽视的儿童脑外伤

孩子成长过程中,磕磕碰碰在所难免,可每次遇到这种情况,家长都心急如焚,特别是当孩子出现脑外伤之后。然而,由于部分家长缺乏相关知识,经常导致病情延误,甚至危及生命。引起儿童头部外伤的原因有哪些高空物体跌落、高处跌落、摔倒、车祸、碰撞等都会导致儿童头部外伤。其中,高处坠落和车祸是最为常见的情况,而且,儿童受伤时,往往没有监护人在场。因此,监护人需要特别关注儿童所处的周围环境安全状况。

基于丙烯酰氧乙基三甲基氯化铵导电水凝胶的制备及性能检测

目的:筛选出机械性能优良并且导电性优异的水凝胶的最优配方。方法:以丙烯酰氧乙基三甲基氯化铵(DAC)为主要基质,以N,N-亚甲基双丙烯酰胺(Bis AAm)为化学交联剂,以1-羟环己基苯酮为催化剂,同时加入甘油和羟乙基纤维素(HEC)制备出复合导电水凝胶,并测量其导电性、黏性、拉伸性能和压缩性能。结果:以DAC为基质,通过BisAAm、甘油以及HEC进行配比添加后,该凝胶与3M导电水凝胶相比无异味和残留,长期稳定性好不变色,也无细菌滋生。通过适当配比添加甘油及HEC后,其导电性、黏性、拉伸性能和压缩性能均优于传统的3M导电水凝胶(P<0.05)。通过老鼠皮肤接触实验发现,该水凝胶具有良好的生物安全性。结论:DAC的含量为60%,BisAAm的含量为5%,甘油含量为10%,HEC含量为0.015%为水凝胶最优组合。

温州市2010-2011年道路交通伤流行病学调查

近年来,温州地区机动车数量大幅增加及道路高速化的进程加快,相应的道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失日益增多.笔者分析温州市区（不包括高速公路）道路交通事故情况,对其发生现状、分布特点、主要影响因素等行流行病学分析,为沿海地区主要发展城市预防道路交通事故策略提供参考.