妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响。方法 采用回顾性队列研究,对纳入队列的8 023例产妇及其子代的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后分析妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式和其子代神经发育迟缓的关联。结果 研究对象妊娠年龄为(29.46±4.57)岁,孕前体质量指数(BMI)为(21.38±3.09)kg/m2。纳入子代中,男性4 450例(55.5%),采用母乳喂养4 351例(54.2%),出生时有735例(9.2%)为低体重新生儿。在校正了协变量后的logistic模型中,人工喂养与神经行为发育迟缓呈正相关[OR=1.70,95%CI:1.24~2.33]。在校正了协变量的多元线性回归模型中,妊娠期糖尿病、孕期增重不足,人工喂养与总发育商呈负相关(β=-0.44,95%CI:-0.87~-0.008;β=-0.73,95%CI:-1.25~-0.22;β=-0.80,95%CI:-1.34~-0.26)。母体妊娠糖尿病对其子代大运动和社交能力发育迟缓有明确影响(P <0.05);产妇增重不足对其子代五大能区的神经迟缓的影响均有统计学意义(P <0.05);人工喂养对其子代五大能区的神经迟缓有明确影响(P <0.05)。结论 产妇妊娠期增重不足以及采用人工喂养的方式是子代神经发育迟缓的危险因素,母体妊娠糖尿病是其子代大运动和社交能力发育迟缓的危险因素。

脑瘫对患儿父母生存质量的影响

目的:探讨子女患有脑瘫对父母生存质量的影响程度。方法:采用SF-36作为儿童父母生存质量的测定工具,分别对113例脑瘫患儿父母(脑瘫组),52例一般疾病患儿父母(疾病组)及314例正常儿童父母(正常组)进行生存质量测定量表(SF-36)评定,并比较三者间的差异。结果:脑瘫组父母SF-36各单因素在生理职能(73.4±38.9)、躯体疼痛(83.4±16.6)、一般健康状况(66.2±21.4)、精力(65.0±20.8)、社会功能(80.2±19.7)、情感职能(62.4±43.4)及精神健康(69.8±17.3)7个领域的生存质量均低于正常组(90.9±37.0、87.7±15.6、80.2±15.2、76.7±15.6、92.8±29.4、88.4±25.9、82.3±28.0,P<0.05);在精力、社会功能、精神健康方面低于疾病组(75.7±15.3、88.9±14.3、80.8±12.6,P<0.05)。结论:子女患有脑瘫给父母的生存质量带来严重的影响,因此社会要高度关注这类疾病患儿的家庭。

健康教育知信行模式对南海区重度地中海贫血出生率的影响

目的探讨健康教育知信行模式对佛山市南海区重度地中海贫血出生率的影响。方法基于健康教育KAP模式在出生缺陷防控中的作用,对目标人群针对性开展KAP教育和引导,通过项目实施前后100对准夫妇及分娩产妇和丈夫KAP的改变以及南海区重度地中海贫血发生情况,来综合评价KAP模式的效果。结果项目实施前后研究对象地贫防控知识明显提高,目标人群的干预态度与行为也明显提高;2012-2015年南海区围产期地贫发生率分别为8.35/万,18.99/万,15.97/万,15.49/万,活产重度地贫的构成比为34.38%,18.99%,13.64%,6.55%,呈逐年下降趋势。结论健康教育KAP模式在出生缺陷一级预防中具有重要作用,人群地贫防控知识的提高能够进一步促进二级预防的有效开展,从而有效降低重度地中海贫血的出生率。

剖宫产围手术期合理选用抗生素的临床研究

目的:对剖宫产围手术期应用抗生素预防术后感染的优选抗生素进行探讨。方法:将符合纳入标准的产妇673例随机分为3组:氨苄西林组232例,头孢唑啉钠组223例,头孢曲松钠组218例。氨苄西林组与头孢唑啉钠组于术前半小时、术后立即及术后6小时静脉用药,头孢曲松钠组于术前半小时、术后6小时静脉用药,并评价术后预防感染的效果。结果:3组间的发热率、血象异常升高率差异无统计学意义(P>0.05);氨苄西林组腹部切口感染率分别与头孢唑啉钠组、头孢曲松钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05),头孢唑啉钠组腹部切口感染率与头孢曲松组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后均未出现宫腔感染、盆腹腔感染及泌尿系统感染。结论:围手术期应用氨苄西林预防剖宫产术后感染,具有预防感染效果肯定、安全及价廉等优点,是具有广泛临床推广价值的用药方案。

心理干预对脑性瘫痪儿童父母生活质量的效果

目的探讨心理干预对脑瘫儿童父母生活质量的影响。方法方便抽取符合标准的30名1-7岁脑瘫患儿父母,进行为期3个月心理干预。干预前后采用WHO生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评价。结果心理干预后,患儿父母心理领域、社会关系领域、环境领域和总生活质量较治疗前明显提高（P〈0.01）。结论心理干预能改善脑瘫患儿父母生活质量。

中医体质分型与乙肝病毒感染的相关性研究

乙肝病毒感染是我国最常见的疾病之一,携带率达9.0%[1]。流行病学调查资料表明,乙肝病毒感染具有显著的家庭聚集性[2],因此防止夫妻之间的交叉感染及垂直传播是阻断乙肝传播的关键之一,同时亦是优生优育的重要内容。

广州市中青年市民健康相关行为调查

[目的]了解广州市中青年市民吸烟、饮酒、睡眠、体育锻炼等健康相关行为,为健康教育提供客观依据。[方法]采取多阶段整群随机抽样,对3 723名广州市中青年市民进行了问卷调查。[结果]中青年市民的现在吸烟率为17.7%,经常饮酒率为9.3%,两者均为男性高于女性(P≤0.001)。18.4%的被调查对象每天睡眠时间在6 h以下,8 h以上者占11.0%。53.4%的市民缺乏锻炼。[结论]广州市中青年市民的饮酒和体育锻炼状况不合理,应加强卫生宣教以增进健康。

护士在执行“三查七对”制度中存在的问题及对策

目的分析护士在执行"三查七对"制度中存在的问题并提出相应的对策。方法采用方便取样的方法,抽取4家不同级别医院的432名护士作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果执行操作前检查的护士有412名(95.4%)、操作中检查的有420名(97.2%)和操作后检查的有366名(84.7%);"七对"中发生漏查的共238次。结论规范护理管理制度和流程是落实"三查七对"的重要保障,系统、反复的培训有助于培养护士的查对习惯。

超声心动图检测胎儿心律失常的临床研究

目的：探讨超声心动图检测胎儿心律失常的临床价值。方法：采用常规胎儿超声对14489例胎龄14-42周的胎儿进行筛查，对于发现有心律异常者进一步行胎儿超声心动图检查并追踪随访胎儿的出生情况。结果：从监测胎儿的随访结果来看，超声心动图监测为胎儿心律失常，而实际情况确实为心律失常的比率为59．1％，误诊率为40．9％；胎儿超声检测为非心律失常而实际情况确为非心律失常的比率为99．9％，漏诊率为0．1％；超声心动图检测胎儿心律失常的阳性预测值为86．7％，阴性预测值为99．2％。结论：胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术，其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。

人流患者术前焦虑状态与术后疼痛评分的相关性分析

目的通过调查人流患者术前焦虑评分(SAS)及术后疼痛视觉模拟评分(VAS),分析人流患者术前焦虑与术后疼痛是否具有相关性。方法将ASA(美国麻醉医师协会手术风险评估)Ⅰ～Ⅱ级,拟行人流术的患者90例,随机分为3组:A组经皮穴位电刺激组、B组宫颈阻滞麻组、C组经皮穴位电刺激加宫颈阻滞麻组,每组各30例。连续监测血压、心率、呼吸、氧饱和度至术后30分钟,对相关数据及术中VAS评分进行统计分析,以(P<0.05)表示差异具有显著性。结果1)三组术前一般情况及焦虑评分无显著差异(P>0.05);2)三组VAS评分从高到低分别为B组-A组-C组,但三组间比较无统计学差异(P>0.05);3)三组患者SAS评分与VAS呈直线正相关,相关系数r值为0.368,即排除麻醉方式的影响,人流患者术前焦虑与术后疼痛之间有一定相关性,但相关性不大。结论人流患者术后疼痛是客观存在的,与心理因素关系不大。

预防性应用抗生素在会阴侧切术中的临床分析

目的观察正常分娩会阴侧切术后预防性应用抗生素的临床效果,分析其可行性。方法采用回顾性方法,将2011年7月至12月在我院住院正常分娩的病例906例分为试验组A和对照组B,试验组手术后当天起加用抗生素治疗2天,对照组常规消毒、侧切、缝合及术后护理。比较两组会阴侧切术后切口疼痛、切口感染情况及住院天数。结果两组产妇会阴切口疼痛、切口感染率及住院天数无差异。结论正常分娩会阴侧切术后预防性应用抗生素不能降低切口感染率,减轻切口疼痛,缩短住院时间,应控制使用,采取相应综合性措施,提高缝合技术,加强术后护理,预防和控制切口感染。

脑瘫儿童父母生存质量的影响因素分析

目的 分析影响脑瘫儿童父母生存质量的相关因素,为医务人员对患儿父母进行心理干预提供理论依据.方法 采用自制调查问卷、社会支持评定量表、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）等量表对随机分层抽取的50名1～7岁脑瘫患儿父母进行调查,结果采用多重线性回归的逐步回归法进行统计分析.结果 患儿病情越重,父母年龄越大,患儿父母生理领域生存质量越低;患儿社会支持程度越高,患儿父母心理领域、社会关系领域生存质量越高;患儿父母文化程度越高,社会支持程度越大,患儿父母环境领域及总的生存质量越高.结论 患儿病情程度、父母年龄、父母文化程度、所获社会支持程度等因素影响着脑瘫儿童父母的生存质量.

中药外用治疗婴儿湿疹的Meta分析

目的：用Meta分析的方法探讨中药外用治疗婴儿湿疹的治疗作用。方法：全面检索1982—2012年间公开发表在国内杂志上关于中药外用治疗婴儿湿疹的相关文献，收集文献所报道的关于中药外用治疗和西药治疗婴儿湿疹的总人数及有效人数。使用State11．0软件进行异质性检验，采用随机效应模型合并计算效应指标RR值，以比较中药外用治疗相对于西药治疗的优势。结果：合并计算中药外用治疗婴儿湿疹的总例数为2280例，有效2179例，有效率95．75％，显著优于西药治疗的有效率80．75％；中药外用治疗婴儿湿疹的优势是西药治疗的1．11倍（95％置信区间1．05—1．19）。结论：中药外用治疗可有效改善婴儿湿疹，较西药治疗效果更佳，值得在临床推广。

妊娠糖尿病孕妇早孕期子宫螺旋动脉血流参数的临床应用价值

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇早孕期子宫螺旋动脉血流参数的临床应用价值。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法,选取2016年4月至2017年12月间来佛山市南海区妇幼保健院检查孕11～13+6周彩色多普勒超声监测子宫胎盘床螺旋动脉血流参数值并在佛山市南海区妇幼保健院分娩的孕妇406例为研究对象,根据妊娠是否合并糖尿病分成妊娠糖尿病病例组106例及对照组300例,病例组分为不良妊娠结局组33例及无不良妊娠结局组73例。分析病例组与对照组、病例组不同妊娠结局组间子宫螺旋动脉血流参数间的差异。结果病例组孕妇的子宫螺旋动脉的S、D值分别为(35.89±11.69) cm/s、(20.59±7.96) cm/s,均明显低于对照组的(43.44±15.28) cm/s、(26.36±10.06) cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组孕妇的RI、PI、S/D值分别为(0.41±0.10)、(0.55±0.16)、(1.81±0.38),均明显高于对照组的(0.35±0.04)、(0.49±0.93)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局组孕妇的子宫螺旋动脉RI、PI、S/D值分别为(0.47±0.18)、(0.63±0.23)、(1.91±0.96),高于无不良妊娠结局组孕妇的(0.52±0.12)、(0.4±0.15)、(1.78±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇于孕11～13+6周超声监测子宫螺旋动脉的血流参数能较早地了解胎盘血流情况,可以作为一种有效的监测手段,以降低孕产妇及胎儿的死亡率。

佛山市南海区儿童医疗服务资源需求预测

目的分析和预测广东省佛山市南海区儿科服务资源需求,为医疗机构制定资源配置规划提供依据。方法按照时间序列分析方法建立预测模型,预测南海区2014—2020年各年度的活产数,根据活产数累加值预测2016年和2020年南海区0~14岁儿童数。参考儿科资源配置标准预测南海区2016年和2020年儿童医疗服务资源需求量。结果预测估计南海区2016年0~14岁儿童数约为43.67万人,需要儿科床位约1 310张,需要在2013年基础上至少增加儿科专科医生122人。至2020年南海区0~14岁儿童预估值为52.75万人,需要儿科床位约1 583张,需要在2013年基础上至少增加儿科专科医生187人。结论南海区在未来几年中,儿童医疗服务资源需求仍将迅速增加。应合理规划和配置儿童医疗服务资源,满足目标人群的需求。

枇杷清肺饮加减联合耳尖放血对痤疮患者疗效及生活质量的影响

目的对比枇杷清肺饮加减联合耳尖放血与传统中医、西医治疗痤疮的效果及对患者生活质量的影响,以探讨更有效、安全的痤疮治疗方法。方法将180例痤疮患者分为三组,A组给予枇杷清肺饮加减联合耳尖放血治疗,B组给予盐酸多西环素肠溶胶囊治疗,C组给予单纯枇杷清肺饮加减治疗,治疗1个月后观察三组的疗效及生活质量改善情况。结果 A组的总有效率高于B、C组,B组的总有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的DLQI量表各维度评分及总分低于B、C组,B组治疗后的DLQI量表各维度评分及总分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枇杷清肺饮加减联合耳尖放血可有效治疗痤疮,并改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

预防试产剖宫产切口感染的抗生素合理应用

目的探讨试产孕妇剖宫产切口感染的主要因素,寻求预防试产孕妇剖宫产切口感染的合理方法。方法采用回顾性病例对照研究方法,以2009年1月-2011年12月试产后行剖宫产术产妇为研究对象,根据产妇是否有切口感染分为病例组和对照组,每组各68例,以产妇年龄、BMI、临产时间、破膜时间、宫口开大程度、肛查阴查、术程时间、术中出血、抗生素应用等为影响因素进行分析。结果 4个因素与切口感染有关(P<0.01),分别为:破膜时间(χ1,OR=0.96)、抗生素应用(χ2,OR=0.22)、在对照组破膜时间显著长于病例组的情况下,因对照组积极应用氨苄青霉素或头孢类抗生素为基础联合甲硝唑较病例组单独应用氨苄青霉素或头孢类抗生素明显降低了产妇术后切口感染。结论为预防试产孕妇剖宫产术后切口的感染,建议在充分评估产妇的基础上合理应用抗生素。

腹部卒中致孕产妇死亡2例

腹部卒中是腹腔内血管自发性破裂出血，也称腹中风，是少见的外科急腹症，术前诊断较困难^[1]，多数在手术中或尸解时确诊。一般认为，先天性血管畸形加上妊娠期血液动力学改变可能是腹腔内自发性血管破裂的重要发病基础。我们对2例孕产妇卒死进行死亡监测，经手术或尸解确诊为自发性肠系膜血管破裂，现报道如下。

益气活血生肌方对大鼠剖官产术后切口愈合效果的研究

目的:观察益气活血生肌方对大鼠剖宫产术后切口愈合的影响。方法:60只发情期雌性SD大鼠受孕后,随机分为6组,空白对照组、模型对照组、阳性对照组、高剂量姐、中剂量加抗生素组、低剂量组。除空白对照组外,其余5组大鼠于受孕21天剖腹取出仔鼠,空白对照组大鼠同日自然分娩.产后7天中分别给予相应的干预措施。于产后第7天考察手术切口愈合情况及子宫复旧情况。结果:阳性对照组、高剂量组、中剂量加抗生素组切口愈合情况优于低剂量组和模型对照组,腹部肌层与皮肤的粘连程度、子宫与周围组织的粘连程度也均低于低剂量组和模型对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。子宫重量组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),剖宫产各组子宫重量均高于空白对照组的自然分娩大鼠;两两比较显示.高剂量组和阳性对照组子宫重量差异无显著性意义(P>0.05);中剂量加抗生素组与空白对照组子宫重量比较接近。结论:中剂量益气活血生肌方联合抗生素应用,具有促进剖官产术后切口愈合的效果。

姜醋食疗防治产后病的临床研究

目的探讨姜醋食疗的功效,为姜日后姜醋产业化提供理论依据。方法将顺利阴道分娩的产妇200例,随机分为研究组和对照组,每组各100例,研究组产后12 d予姜醋食疗直到产褥期结束;对照组产后常规产后健康指导。观察两组产妇产后乳汁分泌情况;恶露情况(包括恶露持续时间、量、色、质);有无身痛情况。结果①研究组产后42 d轻度缺乳77例、中度缺乳22例,严重缺乳1例,对照组轻度缺乳40例、中度缺乳45例,严重缺乳15例,差异有统计学意义(P<0.01)。②研究组产后42 d恶露情况评分(9.59±2.37)分,对照组(12.44±2.77)分,研究组产后恶露持续时间>20 d 19例,对照组54例,两组产妇在恶露情况评分及持续时间的差异有统计学意义(P<0.01)。③研究组产后42 d轻度身痛54例,中度身痛38例,重度身痛8例,对照组轻度身痛8例,中度身痛23例,重度身痛69例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论产后姜醋食疗可以促进乳汁分泌、缩短恶露持续时间、促进产后子宫缩复、防止身痛,方法安全、方便、廉价、可口,适合广大群众,便于推广,利于产业化。