飞秒激光小切口微透镜取出术并发症分析

目的:回顾分析本院飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)患者临床资料,探讨术中及术后出现的并发症及如何有效预防与处理。方法:对2015-01/12本院实施的799眼SMILE手术进行统计,回顾性分析其术中术后出现的各类并发症。结果:选取患者中798眼均顺利完成手术,术后视力恢复好,仅1眼术中扫描出现严重黑斑,改行飞秒激光LASIK,手术过程中5例5眼(0.6%)患者发生失吸,11例17眼(2.1%)患者发生了不透明气泡层(OBL),术后BCVA无下降。术后的角膜上皮下雾状混浊及弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率低,分别为0.3%和0.4%,未出现其他严重的并发症,角膜愈合良好。仅6例9眼(1.1%)于6mo后复查出现不同程度的屈光回退,其余患者SMILE术后3mo均获得1.0以上UCVA,达到术前BCVA。结论:SMILE手术具有较好的安全性,预防并及时正确处理各类并发症是术后获得良好视力的关键。

角膜屈光术后群发性弥漫性层间角膜炎的临床研究

目的:回顾分析我院角膜屈光术后群发性弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)发病原因和治疗。方法:收集我院2016-02-10/22期间于我院行角膜屈光手术(包括LASIK手术,FS-LASIK,SMILE)后出现DLK患者53例98眼,分析其发病原因并根据其程度和范围制定相应的治疗方案,并观察治疗后1、3、5、7、10d及1mo时的恢复情况。结果:本研究中共发生5次群发性的DLK,在更换一次性手术用品、冲洗液以及对手术室的温湿度重新调整后,DLK的发生率明显降低。其中Ⅰ级DLK 80眼(82%)、Ⅱ级DLK 11眼(11%)、Ⅲ级DLK 4眼(4%)、Ⅳ级DLK 3眼(3%)。其中行FS-LASIK手术的发病率为40%(42例79眼),Hastome角膜刀辅助的LASIK术发病率为45%(5例10眼),SMILE手术组发病率为20%(6例9眼)。经过相应的激素治疗和掀瓣冲洗处理,均取得良好的治疗效果。结论:本次的群发性DLK可能与手术用品、术中冲洗液以及手术室的温湿度等因素有关。及时有效的预防、早期发现、早期诊断、分级治疗是减少DLK发生和并发症的关键。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜上皮厚度的变化

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后角膜上皮厚度的变化及其与切削深度、等效球镜度、有效光区的关系。方法:选择2017-08/11我院行SMILE手术的近视或近视合并散光患者61例61眼,分别于术前、术后1wk,1、6mo做频域眼前节相干光断层扫描(RTvue-OCT),对患者的角膜上皮厚度测量,研究手术前后角膜不同部位上皮厚度的变化及其与切削深度、等效球镜度、有效光区的相关性。结果:术前三个区域(角膜中央区、旁中央区、周边区)的角膜上皮厚度均无差异(P>0.05);与术前基础值比较,术后1wk,1、6mo该三个区域的角膜上皮厚度均增厚(P<0.05)。三个区域角膜上皮厚度变化值从角膜中央区到周边区呈现递减的趋势,即角膜上皮增厚的形态呈凸透镜的形态。中央区和旁中央区角膜上皮的增厚和等效球镜度、切削深度呈正相关,但与有效光区无明显相关性。结论:SMILE术后角膜不同区域上皮厚度均增加,增厚值与治疗的等效球镜度、切削深度呈正相关。

角膜屈光手术在成人弱视中的应用及有效性

目的:探讨角膜屈光手术在成人弱视中的应用及有效性。方法:选择笔者所在医院2017年6月-2018年6月收治的60例成人弱视患者作为本次研究对象,共有84眼为屈光不正性弱视,其中施行FS-LASIK手术治疗的有42眼,施行SMILE手术治疗的有34眼,施行LASEK手术治疗的有8眼。回顾性对比手术治疗效果。结果:术后1个月,患者平均裸眼视力为(0.63±0.14),高于术前的(0.42±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,患者平均裸眼视力为(0.75±0.18),显著高于术前和术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,裸眼视力高于术前最佳矫正视力为55.95%(47/84),与术前最佳矫正视力相同为41.67%(35/84)。患者术后满意度为95%。结论:角膜屈光手术治疗成人弱视效果显著,有利于提高患者视力。

LASIK及FS-LASIK术中游离瓣原因与处理

目的回顾分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）以及飞秒激光制瓣的FS-LASIK术中游离瓣的原因、预防以及处理方法。方法对2012年3月至2016年3月在厦门眼科中心行LASIK手术7 011例（13 931只眼）以及FS-LASIK 8 611例（17 123只眼），术中出现的11只眼游离瓣的原因和术后恢复情况进行回顾分析。结果术后1 d复查，11只眼游离瓣均复位良好。其中9只眼一次完成手术者，术后3d时取出角膜接触镜，8只眼视力≥0.8，一个月后均达到术前最佳矫正视力，仅1只眼术后第二天视力为0.25，术后1个月达到0.6；另外2只眼改期行T-PRK的患者，术后一个月视力均≥0.8，达到术前最佳矫正视力。术后6个月复查，上述患者视力稳定，且无其他并发症发生。结论LASIK或FS-LASIK术中若出现游离瓣，及时准确的判断和正确的处理后患者仍然可以获得满意的治疗效果。

外显子组测序技术及其在眼科遗传性疾病中的应用

近年来外显子组测序技术作为新一代的测序技术迅猛发展，受到遗传学多个领域的重视与应用，其在眼科遗传性疾病如葡萄膜恶性黑色素瘤、高度近视等的应用也日益受到关注。它是利用序列捕获技术将全基因组外显子区域DNA捕捉并富集后进行高通量测序的基因组分析方法。本文介绍外显子组测序技术的方法、特点，其遗传学领域及眼科中的应用与研究成果，进一步探讨该技术在眼科遗传学致病基因的检测和临床方面的应用前景。

LASIK及FS—LASIK术中不完全瓣原因及处理

目的探讨LASIK及FS-LASIK术中不完全瓣原因、预防和处理方法。方法对2010年7月至2016年7月在厦门眼科中心行LASIK手术10 016例（19 943只眼）以及FS-LASIK 12 302例（24 403只眼）出现的15只眼不全瓣的原因和术后恢复情况进行回顾分析。结果7只眼不全瓣术中即刻停止手术，术后3个月行二次手术；5只眼不全瓣按照原手术方式继续手术；3只眼术中更改术式，即刻改行T-PRK。除1只眼碎瓣外，其余不完全瓣患者在处理后一个月复查视力均达到或超过术前最佳矫正视力。结论术中若出现不全瓣，及时准确判断和正确处理后患者仍然可以获得满意的治疗效果。

经角膜上皮的激光角膜切削术矫正SMILE术后屈光回退的效果

目的评价经角膜上皮的激光角膜切削术（T—PRK）矫正飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光回退的效果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月行SMILE手术403例（799只眼）中出现屈光回退的9只眼的临床资料。对患者均以T-PRK进行二次矫正（增效手术），于术后1周、1、3及6个月进行随访，观察视力、屈光度和并发症。结果T-PRK术后1周裸眼视力均达到1．0，且术后仅1只眼出现0．5级haze，无其他并发症出现。结论T-PRK矫正SMILE术后屈光回退安全有效。

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性上皮植入的处理

目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后外伤性角膜瓣下角膜上皮植入患者的处理方法及效果.方法 回顾性分析2012年6月至2016年5月间LASIK术后外伤后角膜瓣下角膜上皮植入15例（15只眼）的病例资料.其中12只眼采用掀开角膜瓣冲洗及激光治疗性角膜切削术（PTK）,3只眼角膜瓣已碎者去除了角膜瓣.处理后随访6个月观察其效果.结果 处理前裸眼视力（Log MAR）为0.59±0.20,处理后1周视力为0.19±0.18较之前有明显提高;处理后1个月为0.09±0.13;处理后6个月为0.00±0.13（t=3.910,14.700,15.500;P=0.005,0.002,0.001）.结论 LASIK术后外伤性上皮植入发生后及时正确的处理是取得良好疗效的关键.

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术并发症观察

目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中术后并发症及其处理。方法对2020年1至12月厦门眼科中心SMILE手术487例(967眼)的术中及术后并发症进行回顾性分析。结果其中965眼顺利完成SMILE手术,另2眼(0.21%)术中负压脱失由于透镜扫描已超过10%遂改行飞秒激光LASIK手术;其他术中并发症共45眼(4.65%)。包括黑斑3眼,负压脱失4眼,不透明气泡12眼,切口边缘撕裂5眼,角膜基质透镜撕裂5眼,角膜基质透镜分离取出困难7眼及其他并发症9眼。所有并发症均进行了适当处理,视力均恢复并达到了术前最佳矫正视力。术后出现并发症共10眼(1.04%),其中由于受到外伤而致上皮大面积缺损3眼,上皮下雾状浑浊2眼,弥漫性板层角膜炎2眼,角膜帽下异物碎屑3眼。经积极处理,均未出现严重后果。结论SMILE手术并发症可控,安全性高。

飞秒激光制瓣激光原位角膜磨镶术后上皮植入的原因与处理

目的探讨飞秒激光制瓣激光原位角膜磨镶术（FS—LASIK）后角膜上皮植入的原因、处理和疗效。方法回顾分析3628例（7160只眼）FS—LASIK术后发生的角膜上皮植入23只眼，并对其发生原因、处理方法进行分析。结果术后1～2周发现上皮植入者20只眼，其中90μm角膜瓣16只眼，110μm角膜瓣4只眼；术后1年外伤碎瓣1只眼，术后2年外伤性角膜瓣皱褶2只眼。14只眼采用了掀开角膜瓣刮除植入的上皮，其中6只眼辅助以激光治疗性角膜切削术（PTK）治疗，1只眼外伤后碎瓣行去瓣术，非掀瓣保守观察治疗8只眼。经治疗后18只眼达到术前矫正视力，4只眼低于术前矫正视力1行，去瓣术后的1只眼出现hazeⅡ级，视力0．5，低于术前最佳矫正视力3行。结论上皮植入为FS-LASIK术后的严重并发症之一，经早期发现、及时正确的处理后仍可获得良好的治疗效果。