腔内技术治疗UPJ和输尿管狭窄或闭锁的临床研究

目的探讨腔内技术治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)和输尿管狭窄或闭锁的方法和疗效。方法对58例UPJ和输尿管狭窄或闭锁病例,通过术前定位、腔内手术、术后评估的方法进行研究。结果通过腔内技术处理,UPJ和输尿管复通率达到91.4%。结论腔内技术治疗具有微创、安全、成功率高、可重复性强等优点,但疗效也和狭窄段长度、腔内外因素有较大关系。

改良“三明治”疗法治疗复杂性肾结石

目的探讨改良"三明治"疗法治疗复杂性肾结石的方法和疗效。方法对63例复杂性肾结石病例分成两组,一组先行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)取出主要结石,再行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗残留结石,随后再次行MPCNL取出碎石;另一组行传统开放手术取石。结果两组病例取石率接近,但"三明治"组病人出血量,肾功能恢复程度优于开放手术组(P<0.05)。结论改良"三明治"疗法是治疗复杂性肾结石的有效微创方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的预防和治疗(附24例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后排尿困难的预防和治疗。方法对24例TURP术后拔除尿管后出现排尿困难或尿潴留的患者进行分析并总结出相应的处理措施。结果引起TURP术后排尿困难的常见原因主要有前列腺水肿,尿道狭窄,残留组织、血块、结石堵塞等。通过延长停留尿管时间,扩张尿道,取出堵塞物等措施多可解决。结论充分的术前准备,术中膀胱颈部和前列腺尖部的慎重处理可减少术后排尿困难的发生,术后及时采取有效措施可解决排尿困难。

经皮肾微造瘘取石术联合体外冲击波治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合体外冲击波(ESWL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法对22例复杂性肾结石先行MPCNL取出主要结石,再行ESWL治疗残留结石,随后再次行MPCNL取出碎石.结果22例中有18例完全取出结石,4例虽有部分细碎结石残留,但病人症状消除,复查肾功能良好,造影剂顺利通过,梗阻消除.结论MPCNL联合ESWL是治疗复杂性肾结石的有效方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平.

钩状输尿管内切开刀治疗输尿管狭窄22例临床分析

目的:观察腔内技术钩状输尿管内切开刀(Killins刀)治疗输尿管狭窄的疗效。方法:对22例输尿管狭窄患者采用顺行及逆行输尿管镜下内切开、扩张、放置内支架等方法进行治疗。结果:逆行上镜的18例于术后35d出院;经皮肾造瘘入镜的4例术后1周顺行造影均通畅。22例均于术后48周后拔除Double-J管。术后随访3个月至1a,其中20例复查血Cr值正常,B超I、VP示肾积水明显改善;另2例术后6个月发现原狭窄部位仍狭窄,需再次逆行上输尿管镜扩张、内切开及留置Double-J管。结论:钩状输尿管内切开刀是治疗输尿管狭窄的有效方法。

非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用

目的:探讨非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用。方法:追踪随访经尿道前列腺电切术后镜下血尿患者468例,根据对血尿的治疗方法不同随机分成两组:治疗组230例,术后第1日开始口服非那雄胺5mg/d,其他治疗与对照组相同;对照组238例,术后第1日开始予抗感染、止血及对症等治疗。结果:治疗组镜下血尿阴转时间24～38日,平均32日,对照组相应为33～67日,平均46日(P<0.01);治疗组术后4周镜下血尿阴转率70%、5周为95%、6周为100%,对照组相应为5%、8%、48%,在各时段镜下血尿阴转率两组差异有统计学意义,P<0.01。结论:非那雄胺能明显缩短前列腺电切术后镜下血尿阴转时间,减少术后出血。

斑马导丝在尿路手术中的应用

目的:探讨斑马导丝(Zebra)在尿路手术中的应用价值。方法:对68例使用斑马导丝的尿路手术进 行回顾性分析。结果:66例成功,2例失败。术中未出现导丝折断、输尿管穿孔、尿外渗、出血,术后无严重并发 症。结论:斑马导丝在尿路手术中比普通导丝具有更大的优越性。

佛山地区男性更年期综合征临床特点的研究

目的:探讨佛山地区男性更年期综合征的临床特点。方法:选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周,观察疗效。结果:睾酮平均水平(384.5±102.3)ng/dl,其中,小于275ng/dl(10nmol/L)者8例(21.1%),275～375ng/dl者13例(34.2%),大于375ng/dl(13nmol/L)者17例(44.7%)。具有完整治疗随访结果的患者共27例,其中,对雄激素水平低于375ng/dl者,进行雄激素补充+综合治疗方法的患者共14例,显效7例,有效5例,总有效率85.7%;对雄激素水平≥375ng/dl者,仅单纯进行支持和对症处理的共13例,显效6例,有效4例,总有效率76.9%。结论:补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状。健康的生活方式和适当运动有助于男性更年期综合征的防治。

经尿道输尿管镜术及其辅助器械的应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果:手术一次性成功率95.4％(336/352),并发症发生率7.4％(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例。结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命。

高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究

目的探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TURS)中的作用,提高经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性。方法回顾性分析1382例良性前列腺增生(BPH)行TURP临床资料,所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3%氯化钠250ml,如手术时间>60min,可酌情追加3%氯化钠125～250ml。术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液。当TURS先兆症状出现时,除使用3%氯化钠外,应及时静脉使用速尿以脱水、10%葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等。结果本组1382例无心衰及经尿道电切综合征(TURS)发生,TURS先兆发生率0.79%。所有病例术后立即复查血生化检查,除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外,无一例高钠血症发生。术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用。结论TURP术中常规预防性静脉滴注3%氯化钠250～500ml是安全的,能有效防止TURS的发生。

针对性阶段性健康教育对慢性前列腺炎患者疾病不确定感的影响

目的:探讨针对性阶段性健康教育对慢性前列腺炎患者疾病不确定感的影响效果。方法:收治慢性前列腺炎患者100例,随机分成对照组和试验组各50例,对照组单纯采用规范化药物治疗,试验组在规范化药物治疗的基础上,在接受治疗前发放由本科编写的《慢性前列腺炎治疗健康指导》手册进行阶段性健康教育。根据Mishel设计的住院患者疾病不确定感量表和社会支持评定量表对治疗阶段性健康教育前后进行评估。结果:阶段性健康教育前试验组和对照组在疾病不确定感和社会支持评分无显著性差异(P>0.05);阶段性健康教育后试验组的疾病不确定感明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01),试验组的社会支持明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:针对性阶段性健康教育可降低慢性前列腺炎患者疾病不确定感并提高其社会支持程度。

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗输尿管上段结石

目的 提高输尿管上段结石的治疗水平。方法 回顾性分析48例行经皮肾微造瘘输尿管镜术患者的临床资料。结果 48例手术均获成功,无改开放手术的病例。手术未出现导丝折断、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症。结论该手术安全、有效,适宜于难治性输尿管上段结石的治疗。

镜下同侧留置两条双J管的临床应用价值

目的探讨输尿管镜下逆行同侧留置两条双J管术的临床应用价值。方法对71例因各种原因所致的输尿管狭窄病例,行同侧留置两条双J管术,作回顾性分析。结果手术过程顺利,疗效满意,未出现严重并发症。结论该治疗方法具有安全可靠,易操作,引流效果好的优点。

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石(附57例报告)

目的 探讨肾巨大铸形结石的治疗方法。方法 采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾巨大铸形结石 5 7例。结果 本组 5 7例均取石成功 ,疗效满意。 1例术后继发出血 ,需要再次手术止血 ;3例因残留结石下移至输尿管导致梗阻 ,形成尿漏 ,需作输尿管镜下气压弹道碎石 ,留置双J管 ;3 0例病人术后 1-6个月内复查KUB ;8例证实残留结石直径均小于 9mm ,再行ESWL。结论 肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾巨大铸形结石的一种有效方法 ,安全、可靠、易掌握 ,对肾功能损害较小。

前列腺增生合并输尿管结石的同期腔内治疗

目的探讨同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石的手术方法。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术，同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石患者72例。结果输尿管结石排净率为87．5％（63／72）；61例（84．7％）患者随访6-24个月，Qmax平均增至16．1ml／s，Qave平均增至10．5ml／s，RU平均降至16ml。IPSS平均8分。各项指标与术前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论完善的围手术期系统治疗以及熟练的手术操作技能，可使同期行前列腺电切术及输尿管镜气压弹道碎石术成为能一次处理两种疾病、避免两次麻醉风险、患者痛苦少及治疗费用低的手术方式。

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法回顾性分析我院于2003年3月～2007年5月,采用经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石143例患者的临床资料。结果结石总排净率为87.4%(125/143),输尿管结石排净率为89.0%(73/82)。手术时间30～190min,平均80min。6例中转开放手术。手术未出现肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症。结论该手术安全、有效,适宜于复杂性上尿路结石的治疗。

单孔腹膜后腔镜在肾切除中的应用

目的总结腹腹后单孔腔镜在肾切除中的应用经验。方法回顾性分析30例应用传统腹膜后腔镜及腹膜后单孔腔镜技术行肾切除术的患者临床资料(各15例)。对两组的手术时间,出血量,手术切口长度,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间进行对比分析。结果 30例手术均获得成功。传统腹膜后腹腔镜手术时间在90～150min,出血量20～100mL。腹膜后单孔腔镜手术时间在120～210min,出血量20～150mL,两组术后恢复情况相当。结论腹腹后单孔腔镜手术在肾切除中安全可行、手术效果满意,较传统腹膜后腹腔镜切口创伤更少更美观,符合患者微创和外观美容方面的需求,但手术难度明显增加。

经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果:手术一次性成功率95.4％(336/352),并发症发生率7.4％(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例。结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命。

MSV术与开放手术治疗精索静脉曲张性不育症效果及对患者FSH、LH、T水平影响

目的:观察显微镜经腹股沟下精索静脉结扎术(MSV)治疗精索静脉曲张性不育症的疗效及对患者精液卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)水平影响。方法:回顾性收集2015年9月—2019年5月本院行手术治疗的206例精索静脉曲张伴不育症患者临床资料,根据手术方式将其分为开放组(传统精索静脉高位结扎开放手术,124例)和MSV组(MSV,82例)。比较两组手术治疗效果及手术前后精液FSH、LH、T水平变化。结果:MSV组手术时间(91.8±4.7min)长于开放组(57.1±4.7min),住院时间(3.7±0.5d)短于开放组(7.3±0.9d),其切口VAS评分(1.1±0.3分)小于开放组(7.5±1.7分)(P<0.05)。两组术后精子密度、精力活力、精子活率、精子正常率及A+B级活力精子率较手术前均升高,且MSV组均高于开放组(P<0.05)。MSV组睾丸动脉识别率、精液质量改善率均高于开放组,睾丸鞘膜积液、阴囊水肿发生率和静脉曲张复发率均低于开放组(P<0.05)。两组术后精液FSH、LH较术前均降低、T升高,且MSV组改善幅度优于开放组(P<0.05)。术后1~12个月累计妊娠率MSV组(73.2%)高于开放组(46.8%)(P<0.05)。结论:MSV术治疗精索静脉曲张伴不育症能显著改善患者精子质量和生殖内分泌激素失调,虽然其手术时间较长,但具有对动脉识别率高,术后并发症少,住院时间短,切口疼痛轻,术后1年内配偶妊娠率高等优点,值得临床推广应用。

前列腺癌患者癌组织中TCF 12表达水平及意义

目的:探讨前列腺癌患者组织中转录因子12(TCF 12)表达水平及诊断价值。方法:选取2012年2月至2018年11月佛山市第二人民医院行手术治疗的86例前列腺癌患者以及50例前列腺增生患者作为研究对象,应用免疫组化技术检测86例前列腺癌组织以及50例前列腺增生组织中TCF 12表达水平,并分析其与前列腺癌患者临床病理特征、预后的关系。结果:前列腺癌组织TCF 12阳性率为30.2%,显著低于前列腺增生组织的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);TCF 12的表达水平与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分、TNM分期、淋巴结转移有关,组内差异具有统计学意义(P<0.05),但与年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。随访86例患者,共存活67例(77.9%),1年、2年生存率分别为96.5%、81.4%;TCF 12阳性患者2年生存率为96.2%,其显著高于TCF 12阴性患者75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCF 12缺失可能参与前列腺癌发生及进展中,对近期预后的预测也有一定价值。