玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落

目的:探究黄斑裂孔性视网膜脱落(macular hole retinal detachment,MHRD)患者应用玻璃体切割术(pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。方法:选取我院在2013-12/2015-12期间收治的、符合纳入标准的MHRD患者78例83眼。根据患者是否应用PPV联合ILMP治疗,随机分为试验组(39例40眼)和对照组(39例43眼),对照组应用PPV治疗。观察两组治疗效果;随访6mo后,比较两组患者视力改善情况以及手术前和手术后3、6mo的平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA);并记录术后并发症发生情况。结果:治疗效果:与对照组相比,试验组的视网膜复位率为92%(37/40),具有统计学差异(χ~2=6.882,P=0.009);视力改善情况:试验组的视力改善情况较对照组好,差异有统计学意义(χ~2=14.216,P<0.001);术后BCVA:试验组术后3、6mo的BCVA显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.119,P<0.001;t=10.573,P<0.001);并发症:与对照组相比,试验组发生眼内压增高和视野缺损的情况较少,具有统计学差异(χ~2=11.323,P=0.001;χ~2=8.573,P=0.003);晶状体混浊发生率无明显改变,但差异有统计学意义(χ~2=1.835,P=0.176)。结论:MHRD患者应用PPV联合ILMP术后恢复情况好,并发症发生率低,能更好地提高患者视网膜复位效果。

静滴硝酸甘油判别二尖瓣血流频谱假性正常

目的 用脉冲多普勒记录二尖瓣血流频谱以评价左心室舒张功能 ,静滴硝酸甘油鉴别二尖瓣血流频谱假性正常。方法 采用超声多普勒技术测定二尖瓣血流频谱 ,观察二尖瓣血流速度。结果 静脉滴注硝酸甘油后 ,VE max明显降低 ,VAmax较基础状态增高 ;E A比值降低 ,EDV降低 ,EDT延长。结论 硝酸甘油降低心脏前负荷 ,使左室充盈压下降 ,使弛缓性异常合并限制型充盈的假性正常变为单纯的弛缓异常型 ,从而鉴别出二尖瓣血流频谱的假性正常改变。

白内障超声乳化技术治疗闭角型青光眼32例体会

目的探讨白内障超声乳化技术联合人工晶体植入和房角分离术治疗慢性闭角型青光眼的疗效。方法回顾分析我院眼科2009年1月—2011年10月收治的患慢性闭角型青光眼合并白内障患者32例(42只眼),年龄55～82岁,平均(65.5±6.8)岁。入选患者中房角粘连≤180°,视野缺损≤100 db。采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术+房角分离术。术后随访6～24个月。结果随访患者眼压为(13.16±4.7)mmHg。比术前控制眼压(25.30±6.10)mmHg明显下降。差异有统计学意义(P<0.01)。全部患者前房加深房角加宽。术后最佳矫正视力提高4～8行,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论白内障摘除联合人工晶体植入术+房角分离术是治疗白内障合并慢性闭角型青光眼的可行且有效的方法。

白内障超声乳化手术初学者学习曲线探讨

目的探讨白内障超声乳化手术初期阶段的学习方法和如何规避或减少手术并发症。方法经理论学习、猪眼练习、选择适合病例,对100例老年性白内障患者行超声乳化手术治疗。结果术后视力达0.5以上者66例(66%),0.3以上者94例(94%),主要并发症为后囊破裂7例(7%),虹膜损伤9例(9%),角膜水肿13例(13%),前囊裂开6例(6%),黄斑水肿5例(5%),并发症大多发生在前30例中。结论 初学者在有经验的老师指导下经正规训练,循序渐进,选择合适病例,正确及时地处理术中并发症,可较快渡过超声乳化初期阶段,缩短学习曲线时间。

2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析

目的观察2型糖尿病患者甲状腺功能状态并对其进行分析。方法选择住院的2型糖尿病患者377例及健康体检者206例进行观察。空腹抽取静脉血化验血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果糖尿病组中甲状腺功能异常发生率显著高于对照组(P<0.01),其中以亚临床甲减最为多见。糖尿病组TPOAb阳性率均明显高于对照组(P<0.01),而2组间TGAb阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。2组间FT3和TSH水平差异有统计学意义(P<0.05),而FT4水平2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者的甲状腺功能异常发生率较高。2型糖尿病患者TPOAb阳性率明显增高。故应重视2型糖尿病患者甲状腺功能的常规检测。

创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗

目的探讨创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗的效果及相关危险因素。方法应用同种异体角膜对创伤性眼角膜缺损进行角膜移植,采用10-0显微尼龙细线进行严密间断或连续缝合,观察其术后透明度、角膜排斥反应、视力、眼压等指标。结果术后植片存活良好、前房形成良好;24例中,有6例产生角膜排斥反应,6例眼压升高,5例产生新生血管。24例视力均提高,均有不同程度散光。结论创伤性眼角膜缺损采用角膜移植是直接有效的治疗手段,术中要仔细严密缝合,术后影响视力的危险因素是角膜免疫排斥反应、继发性青光眼和角膜新生血管。

康复治疗对老年急性心肌梗死后心功能和生活质量的影响

为探讨康复治疗对老年急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者心功能和生活质量的影响。将入选的154例老年AMI患者,随机分为康复组(79例)和治疗组(75例),康复组训练开始的时间为病情相对稳定后四五周,康复治疗6个月。对照组按常规医疗方式,不定期门诊随诊。6个月后康复组患者心功能和身体活动能力明显优于对照组,说明老年AMI综合性康复治疗是安全可行的,并能改善其心功能和生活质量。

胰岛素对大鼠结肠平滑肌细胞凋亡及MAPK通路的影响

目的探讨胰岛素对大鼠结肠平滑肌细胞(SMCs)凋亡及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号传导通路的影响。方法酶解法分离培养SD大鼠结肠SMCs,α-actin免疫鉴定,将大鼠结肠SMCs分为正常组,胰岛素组,胰岛素+PD98059(ERK抑制剂)组,MTT法检测SMCs增殖,流式细胞术Annexin V-FITC/PI检测SMCs凋亡,Western blot法检测p-ERK、ERK、p-P38 MAPK、P38 MAPK和p-JNK、JNK表达。结果胰岛素组较正常组细胞明显增殖,凋亡率降低,p-ERK表达增强,p-ERK/ERK比值升高(110.36±9.5 vs 50.92±6.01)(P<0.01);p-P38 MAPK、P38 MAPK、p-JNK、JNK表达无差异。PD98059组较正常组细胞增殖明显下降,凋亡率升高,p-ERK表达减弱,p-ERK/ERK比值降低(15.69±2.11 vs 50.92±6.01)(P<0.01)。结论胰岛素可能通过激活结肠SMCs的MAPK通路中的ERK途径,促进细胞增殖,抑制凋亡,可能与P38 MAPK途径和JNK途径无关。

血清25-羟维生素D水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与2型糖尿病肾病发生、发展的相关性。方法选取2型糖尿病患者94例,根据尿白蛋白/肌酐比值分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组3组,同时选择30例健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定25(OH)D水平,常规测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能、β2-微球蛋白、血脂、血钙、血磷及血压指标。25(OH)D与各指标之间进行相关性分析。结果 2型糖尿病各组25(OH)D水平均低于正常对照组,且在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组依次降低,组间比较差异均有统计学意义(F=84.339,P<0.05)。25(OH)D与糖尿病病程、年龄、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r为-0.571^-0.194,P<0.05),与血钙呈正相关(r=0.253,P=0.005)。结论25(OH)D与2型糖尿病肾病相关,并能反映其严重程度。

羊膜移植治疗角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床研究

目的 探讨羊膜移植在角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床疗效.方法 选择本院角膜溃疡78 例(78只眼),眼角膜化学伤12例(12只眼)临床连续住院患者病例,分别行单纯羊膜移植术89例(89只眼),羊膜移植联合板层角膜移植术1例(1只眼).通过观察患者术后的角结膜情况、视功能等来评价疗效,术后随访观察6～18个月.结果 所有病例术后均未见羊膜植片急性排斥反应,角结膜无进行性溶解和穿孔,溃疡术后未见复发,视力有不同程度的提高.结论 羊膜移植能抑制纤维组织增生,减轻炎性反应,减少新生血管,对治疗角膜溃疡及急性眼角膜化学伤安全有效.

中国人群2型糖尿病相关基因的关联分析及基因型交互作用研究

目的:检验糖尿病候选基因在中国人群中与2型糖尿病的相关性。方法:以1 463名无血缘关系的中国天津地区人群为研究对象[其中对照组(非糖尿病)548名,病例组(2型糖尿病)915名]进行病例-对照研究。采用MALDI-TOF MS对17个基因的21个SNP位点进行基因分型,运用PLINK软件进行关联分析及基因型交互作用分析。结果:发现5个SNP位点与2型糖尿病显著相关(P<0.05),分别为CDKN2A/B(rs10811661,P=2.91×10-5)、CDKAL1(rs7756992,P=0.0028)、LPHN3(rs6856526,P=0.0031)、IGF2BP2(rs4402960,P=0.0006)和ABCG2(rs2231142,P=0.0315);并发现6对基因间的交互作用达到显著水平(P<0.05)。结论:LPHN3和ABCG2基因的多态性与2型糖尿病相关;并进一步验证了CDKN2A/B、CDKAL1、IGF2BP2基因的多态性在中国人群中与2型糖尿病的关联性。

胰高血糖素样肽1对心血管系统作用的研究进展

胰高血糖素样肽1是体内一种重要的肠促胰素,能够通过多种途径降低血糖,在调节葡萄糖稳态中起重要作用,可用于预防和治疗糖尿病。胰高血糖素样肽1的受体分布广泛,除了胰腺组织外,还分布于脑、肺脏、心脏、肾脏等。近年来对胰高血糖素样肽1的研究发现其对心血管系统具有保护作用,如调节心率、血压,改善血管内皮功能、舒张血管、改善心肌缺血、改善心功能等。对这些作用的研究将为临床治疗糖尿病和心血管疾病提供新的方法。

TOX和SMAD3基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病患者微血管病变的易感性相关

目的:初步探讨TOX和SMAD3基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病患者微血管病变(包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)的易感性。方法:选取久居天津、彼此之间无血缘关系的汉族2型糖尿病患者1 090名,其中包括糖尿病肾病患者615人,糖尿病视网膜病变患者377人;同时罹患糖尿病肾病和视网膜病变者157人,糖尿病病程超过10年但无微血管病变者165人。对14个候选基因的23个单核苷酸多态性(SNPs)位点进行基因分型,以PLINK软件进行二分变量的关联分析。结果:TOX基因的SNP位点rs1526167(P=0.001)和SMAD3基因的SNP位点rs12102171(P=0.024)均与2型糖尿病患者的微血管病变相关。结论:TOX和SMAD3基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病患者微血管病变的易感性相关,提示糖尿病微血管病变的遗传背景与糖尿病的遗传背景不同。

维生素D与糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一,发病机制复杂且目前无特异性防治手段。维生素D是经典的钙磷代谢调节剂,在体内转化为1,25-二羟维生素D3(1,25(OH)_2D_3),与维生素D受体结合发挥生物学效应。维生素D缺乏与糖尿病及糖尿病肾病的发生、发展相关。维生素D可通过激活维生素D受体介导的核转录因子κB途径,抑制肾素-血管紧张素系统激活,降低肾素基因启动子活性,改善甲状旁腺功能亢进,抑制转化生长因子-β,抑制炎性因子、调节免疫反应及保护足细胞等机制保护肾功能、延缓肾病进展。维生素D类似物的应用已引起了大家的重视,但临床应用尚需进一步探索。

MYH9和ABI2基因SNP在2型糖尿病人群中与血糖、胰岛素抵抗和血压的相关性

目的:研究MYH9和ABI2基因的单核苷酸多态性(SNP)在2型糖尿病人群中与血糖、胰岛素抵抗及高血压的关系。方法:应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术,对773例天津地区的2型糖尿病患者的MYH9基因的8个SNP位点和ABI2基因的4个SNP位点进行基因分型,以PLINK软件进行数量性状的关联分析及基因型交互作用分析。结果:MYH9和ABI2基因SNP位点与血糖和胰岛素抵抗表型存在较广泛的关联,包括糖化血红蛋白、2 h血糖、空腹和2 h胰岛素及胰岛素抵抗指数(P<0.05)。ABI2基因SNP位点rs62183937(P=0.000),rs11675251(P=0.008)等均与血压相关。结论:MYH9和ABI2基因的多态性可能与2型糖尿病患者的血糖、胰岛素抵抗相关表型及2型糖尿病合并高血压的发病相关。

糖尿病心肌病早期诊断指标的研究进展

随着糖尿病发病率的迅速增加,伴有心肌病的糖尿病患者数量也正以惊人的速度增长,然而目前对于糖尿病心肌病早期诊断的生化指标、辅助检查研究仍不充分。早期诊断糖尿病心肌病,对于疾病的防治及预后至关重要。现就糖尿病心肌病早期诊断指标的研究进展进行相关综述。

心脏淀粉样变性患者心功能变化的分析和研究

目的:应用超声心动图脉冲多普勒、组织多普勒(DTI)及彩色M型血流传播速率(Vp)技术评价心脏淀粉样变性患者的心脏功能。方法:对经心内膜活检证实并行超声心动图检查的74例心脏淀粉样变性患者的心脏功能变化进行分析,并根据心功能情况分收缩功能正常组和收缩功能减退组。结果:收缩功能减退组较收缩功能正常组二尖瓣E/A比值增高、DT缩短、Vp降低,并显示舒张期血流传播速度缓慢;DTI示E′及A′降低,反映充盈压升高的E/Vp和E/E'比值亦明显升高。所有患者均存在舒张功能障碍。结论:心脏淀粉样变性患者早期即出现舒张功能障碍,而收缩功能尚可维持正常。晚期则舒张和收缩功能均下降,并呈进行性发展。DTI和Vp技术可于早期对舒张功能障碍进行评价。