内镜黏膜下剥离术在食管早癌及癌前病变中应用价值的多中心分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在食管黏膜病变中的疗效及安全性。方法收集福建省食管癌早诊早治促进联盟各单位行ESD治疗的474例食管黏膜病变患者的临床资料;分析病灶位置、病灶长度、环周情况、术后病理、浸润深度对ESD的疗效及并发症的影响。结果共纳入474个食管黏膜病变患者,共479个病灶,均行ESD治疗。ESD整块切除病灶有457个(95.4%),完整切除411个(85.8%),治愈性切除405个(84.6%)。术后复发病灶6个(1.3%)。ESD并发症情况:并发出血病灶10个(2.1%),出血的发生与病灶的位置、长度、环周情况及浸润深度存在关联性;并发狭窄病灶有32个(6.7%),狭窄的发生与病灶的大小及环周情况存在关联性;均无穿孔发生。术后复发与病灶长度存在关联性。结论ESD治疗食管黏膜病变有效且安全。当病变长度大于5 cm或环周超过2/3时,操作难度大,出血和狭窄的发生率高,需充分评估病灶后再进一步治疗。

新护士神经外科手术配合能力的专科培训模式探讨

目的探讨手术室新护士神经外科手术配合能力专科培训模式。方法对18名新护士进行神经外科手术配合能力专科培训，比较培训前后新护士专科理论及操作技能考核的合格率，器械、物品和仪器准备情况以及神经外科医生对新护士手术配合能力的满意度。结果参加培训的新护士理论、操作技能考核达标率100％；专科器械物品准备合格率从66．7％上升到94．4％；专科仪器准备合格率从55．6％上升到88．9％；手术医生对新护士手术配合能力满意度从61．1％上升到94．4％（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论专科培训提高了手术室新护士的专业素质，使新护士能迅速胜任并高质量完成神经外科手术配合工作，对提高手术室护理质量有重要意义。

循证护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术体位安全护理中的应用体会

目的:探讨循证护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)体位安全护理中的应用,以提高护理质量。方法:对60例MPCNL病人实施循证护理的资料进行了回顾分析。结果:通过积极护理干预,本组病人均能顺利进行手术,且全部康复出院。结论:对MPCNL病人实施循证护理,能使病人以良好的心态配合手术,以保持术中生命体征平稳,提高取石成功率,减少并发症的发生。

改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的探讨改良综合护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中对病人的影响。方法将60例行MPCNL的病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组病人采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行改良综合护理。比较两组病人手术过程生命体征变化及并发症发生情况。结果观察组病人术中生命体征波动明显轻于对照组,并发症发生率明显减少,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对MPCNL病人实施改良综合护理,能使病人在手术过程生命体征保持平稳,降低并发症发生率,减轻手术给病人带来的痛苦。

体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术中的应用

目的观察体位舒适护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)中对生命体征的影响和舒适度的改变,改进护理模式,最终提高护理服务质量。方法将60例需行MPCNL的病人随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组为常规功能护理模式;观察组除进行功能护理外,实施体位舒适护理;比较两组的疗效。结果观察组术中生命体征变动明显低于对照组,病人舒适度明显提高,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论对MPCNL病人实施体位舒适护理,能使病人生命体征保持平稳,提高舒适度,减轻手术带来的痛苦,提高取石成功率,减少并发症的发生。

医护合作培训对提高骨科专科手术护士实践能力的应用成效

目的:探讨医护合作培训模式对提高骨科专科手术护士实践能力的应用成效。方法:研究组制定培训计划,应用医护合作培训模式对骨科专科手术护士进行培训,与传统单纯护理培训进行对照(对照组),比较两组培训后的专科理论知识、专业操作技能、骨科手术器械准备情况及手术医师对护士的满意度。结果:研究组专科理论考核成绩优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),专业操作技能考核成绩、手术器械准备优良率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),骨科手术医师对研究组护士满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护合作培训模式对提高骨科专科手术护士的理论、专业操作技能水平、手术器械准备完整率及医师对手术护士的满意度有较高的价值,是一种值得推荐的在职培训方式。

急性胰腺炎综合治疗的护理

急性胰腺炎是常见的急腹症,起病急,变化快,病情凶险,并发症多,死亡率高.本组36例病人, 11例行手术治疗,均为胆源性胰腺炎, 25例行非手术治疗.经积极治疗,精心护理,均恢复顺利,痊愈出院.护理体会:实行整体护理,严密观察病情变化,严格按医嘱用药,注意水、电解质平衡,做好引流管的护理,预防并发症.

聚维酮碘软膏联合烤灯照射与八湿膏治疗压疮疗效对比观察

目的:比较聚维酮碘软膏联合烤灯照射与单纯应用复方八湿膏治疗II～III期压疮的疗效。方法:将58例II～III期压疮患者随机分为A组(29例)和B组(29例)。A组局部先以烤灯照射,再以聚维酮碘软膏药纱外敷;B组局部消毒后以复方八湿膏外敷;比较两组的疗效。结果:观察A组与B组2周后治疗总体有效率分别为97.78%和85.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组结痂时间分别为4.95 d、6.24 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:聚维酮碘软膏联合烤灯照射治疗II～III期压疮的总体疗效优于复方八湿膏,可缩短病程,值得推广使用。

内镜治疗不同大小的食管早癌和癌前病变的临床效果分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗不同大小食管早癌及癌前病变的临床效果。方法回顾性分析579例接受EMR与ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者的临床资料,根据病灶大小,分为大病灶组(n=277)和小病灶组(n=302),分析EMR及ESD治疗不同大小病灶的效果和并发症情况。结果小病灶组中,EMR组病灶完整切除率为93.2%,治愈性切除率为89.0%,与ESD组病灶的完整切除率92.6%和治愈性切除率90.4%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。大病灶组中,EMR组病灶完整切除率为84.2%,治愈性切除率为84.2%,与ESD组病灶的完整切除率87.9%和治愈性切除率85.4%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:食管上段(OR=5.098,95%CI:1.614~16.105,P=0.006)是内镜治疗术后狭窄的危险因素;纵轴长度<5 cm(OR=0.164,95%CI:0.064~0.420,P=0.000)和环周≤1/2(OR=0.302,95%CI:0.124~0.734,P=0.008)是内镜治疗术后狭窄的保护因素。结论EMR及ESD均是食管早癌及癌前病变有效且安全的治疗方式。病变位于食管上段、纵轴长度≥5 cm及环周>1/2是内镜治疗术后狭窄的危险因素。

体育社团推动校园阳光体育发展

众所周知,开展阳光体育运动要与课外体育活动相结合。体育社团作为中职学生的一种重要体育课外活动形式,吸引了广大学生走向操场、走进大自然、走到阳光下,积极参加体育锻炼,推动校园阳光体育的发展。文章尝试结合中职学生的特点来浅谈中职学校体育社团推动阳光体育开展的作用,也将结合澄海职业技术学校(以下简称我校)体育社团在发展中遇到的困难和问题,提出相应的建议,以期待体育社团在推动阳光体育的发展方面发挥更大的作用,为学生提供一个良好的校园环境。

外科手消毒后术中不同时段消毒效果研究

目的比较外科两种洗手方式对消毒效果的影响,研究手消毒后不同时段消毒效果的保持情况。方法采用现场采样检测方法,对外科医护人员术前刷手与不刷手消毒效果进行比较,同时观察手消毒后不同时段消毒效果。结果外科医护人员术前刷手与不刷手清洗后消毒效果基本一致。手消毒后即刻及手术持续3 h之内,手上菌数均可保持在≤5 cfu/cm2。结论外科医护人员术前洗手刷与不刷,对手消毒效果及其保持时间无影响。

记忆漩涡的最深处

道公念念有词的时候,我坐在客厅里凝视着他墙壁上的照片,仿佛他也在看着我。那深邃的目光,像极了我们家那口废弃已久的古井,很少再泛起涟漪,除非作为他亲人的我们变成一块石头掷入古井,才能听到有力、清脆的回声。

早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后切缘阳性的危险因素与随访分析

目的探究早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后切缘阳性的危险因素,并随访复发情况。方法回顾性收集2015年1月—2020年12月在福建省立医院经ESD治疗的489例早期胃癌及癌前病变患者的内镜、临床及病理资料,根据切缘情况分为切缘阴性组(371例)、切缘低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)组(79例)及切缘高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)或癌组(39例)。采用logistic回归分析切缘阳性的危险因素,Kaplan-Meier法和log-rank检验对比不同切缘组复发风险,采用Cox比例风险回归模型探讨阳性者复发的相关因素。结果489例患者中,切缘阳性率24.1%(118/489),其中HGIN或癌占33.1%(39/118)。病灶面积>10 cm2(OR=1.58,95%CI:1.13~2.08,P=0.033)、存在溃疡(OR=2.92,95%CI:1.37~4.54,P=0.012)以及1~2年ESD经验[OR=1.69(1~2年比5~6年ESD经验),95%CI:1.51~1.94,P=0.026]易导致切缘LGIN的出现;而位于胃上1/3[OR=3.64(胃上1/3比胃下1/3),95%CI:1.27~5.50,P=0.010]和黏膜下浸润(黏膜下浅层比黏膜上皮层+固有层:OR=2.37,95%CI:1.04~5.72,P=0.028;黏膜下深层比黏膜上皮层+固有层:OR=6.08,95%CI:1.31~12.75,P=0.002)是切缘HGIN或癌的高危因素。术后对337例患者中位随访26.0(22)个月,总体累积复发率5.3%(18/337),切缘阴性组复发率2.1%(5/239),LGIN组复发率8.3%(6/72),HGIN/癌组复发率26.9%(7/26),组间复发差异均有统计学意义(P<0.05)。切缘阳性组复发的危险因素包括基底切缘阳性(HR=5.17,95%CI:1.47~14.09,P=0.011)以及黏膜下浅层侵犯(HR=4.82,95%CI:1.38~14.77,P=0.013)。结论早期胃癌及癌前病变ESD术后切缘阳性与病灶部位、面积、有溃疡、浸润深度和术者经验有关。切缘阳性者总体复发风险较阴性者高,对于黏膜下侵犯和基底切缘阳性者,需综合考虑是否补充干预治疗。

梦里:遇见另一个自己(外一首)

我的鞋匠爷爷他是我的爷爷镇上最后的鞋匠。