右美托咪定和咪达唑仑用于术后老年患者机械通气镇静的临床观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑用于术后机械通气老年患者镇静中的作用。方法将需要接受呼吸机辅助通气并需要镇静治疗的老年患者60例,按照随机原则分为右美托咪定组和咪达唑仑组各30例。右美托咪定组经静脉泵入负荷剂量(1μg/kg)后以0.4μg/(kg.h)维持。咪达唑仑组经静脉泵入负荷剂量(0.06mg/kg)后以0.05μg/(kg.h)维持,比较两组镇静达到满意程度的时间和唤醒时间,及给药4h后心率、血压、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压的变化。结果所有患者给药后均能达到镇静效果,右美托咪定组达镇静目标时间和唤醒时间均短于咪达唑仑组,分别P<0.05和P<0.01。给药4h后,在改善人机对抗方面,二者均可使氧分压上升、二氧化碳分压下降,但右美托咪定组优于咪达唑仑组(P<0.01);在血流动力学方面,二者均可导致心率及血压下降,然而右美托咪定组对心率和血压的影响更为显著(P<0.01)。结论右美托咪定能较快达到镇静目标和被唤醒,在改善人机对抗方面优于咪达唑仑,但在心血管系统的不良反应较大。临床上应根据患者具体状况合理选择镇静药物。

连续性静脉-静脉血液透析滤过辅助治疗脓毒性心肌损伤的疗效观察

目的观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于辅助治疗脓毒性心肌损伤患者的临床疗效。方法2018年1月至2020年1月ICU收治的50例严重脓毒症合并脓毒性心肌损伤患者随机分为常规治疗组与CVVHDF辅助治疗组各25例。入组患者常规予抗感染、液体复苏及血管活性药物等治疗,辅助治疗组在常规抗感染、抗休克的基础上予以CVVHDF辅助治疗,治疗3d后比较两组炎症指标,心功能、心肌损伤标志物、心指数(CI)及左室射血分数(LVEF值)的变化情况。结果两组治疗后降钙素原(PCT)、IL-1、IL-6、TNF-α、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)及B型利钠肽前体(proBNP)水平均低于治疗前,且CVVHDF辅助治疗组上述各指标低于常规治疗组(P<0.01);经治疗后两组CI、LVEF值均高于治疗前,且CVVHDF辅助治疗组CI、LVEF值均高于常规治疗组(P<0.01)。结论在常规抗感染抗休克基础上予以CVVHDF辅助治疗严重脓毒症合并脓毒性心肌损伤患者,可更有效地清除炎症介质,减轻机体炎症反应,从而进一步减轻心肌损伤,改善心功能。

IL-10对脓毒症大鼠心肌损伤保护作用的实验研究

目的探讨IL-10对脓毒症大鼠心肌损伤保护作用及其机制。方法48只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、模型对照组(CLP组)和IL-10干预组各16只。采用盲肠结扎穿刺法(CLP)造模。IL-10干预组于造模成功后0.5 h经尾静脉注入重组人IL-101μg,术后12、24 h用ELISA法检测血浆中TNF-α、IL-1及cTnI的含量,术后24 h取大鼠心肌组织,用Tunel法检测心肌细胞凋亡。结果脓毒症大鼠血浆中TNF-α、IL-1及cTnI表达明显增多,并于12 h达高峰;IL-10干预组术后12、24 h血浆中TNF-α、IL-1及cTnI表达较CLP组明显降低(P<0.01)。IL-10干预组术后24 h心肌细胞凋亡明显高于sham组,但低于CLP组(P<0.05)。结论脓毒症可诱导大鼠TNF-α、IL-1的表达,导致其心肌损伤的发生,cTnI表达的上调,使大鼠心肌细胞的凋亡增加;IL-10可通过下调脓毒症大鼠TNF-α、IL-1表达,减轻炎症反应,减少心肌细胞损伤及凋亡,从而保护心肌组织。

乌司他丁对大鼠脑梗死灶周围脑组织ICAM-1表达的影响

目的探讨乌司他丁对大鼠脑缺血梗死灶周围组织ICAM-1表达的作用。方法 54只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组和乌司他丁干预组各18只。采用改良Zea-Longa线栓法制作大脑中动脉栓塞模型。乌司他丁干预组于造模成功后0.5h经尾静脉注入乌司他丁注射液1万U,术后6、12、24h断头取脑,采用免疫组织化学法测定梗死灶周围脑组织ICAM-1表达水平。结果脑缺血损伤后,缺血坏死周边区ICAM-1的表达逐渐增多,并于24h达高峰;乌司他丁干预组术后6、12、24h脑组织中ICAM-1表达较模型对照组明显降低(P<0.01)。结论脑缺血损伤可诱导缺血周边组织ICAM-l表达,乌司他丁可通过降低脑梗死大鼠ICAM-1表达,从而减轻炎症反应,保护脑组织。

乌司他丁对急性脊髓损伤大鼠神经功能恢复及IL-10表达的影响

目的探讨乌司他丁对急性脊髓损伤大鼠神经功能恢复及IL-10表达的影响。方法将雌性SD大鼠72只随机分成4组各18只(假手术组、损伤对照组、溶剂对照组和乌司他丁组),采用改良Allen法建立大鼠急性脊髓损伤模型。乌司他丁组于造模成功30min后自大鼠尾静脉注射乌司他丁5万U/kg,q12h;溶剂对照组则注射同等剂量生理盐水。术后3、7d和14d采用BBB神经功能评分法评估其神经功能恢复状况。采用ELISA法检测大鼠脊髓损伤组织IL-10表达。结果乌司他丁组术后7d和14d神经功能评分优于损伤对照组和溶剂对照组;乌司他丁组术后3、7d和14dIL-10表达较损伤对照组和溶剂对照组明显增加,分别P<0.05和P<0.01。结论乌司他丁可能通过上调脊髓组织中IL-10的生成来促进脊髓损伤大鼠神经功能的恢复。

血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效观察

目的观察血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法选取医院收治的重症肺部感染患者124例,随机分为观察组和对照组,每组62例。观察组给予血必净联合支气管肺泡灌洗治疗,对照组给予支气管肺泡灌洗治疗。比较2组临床疗效与治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组总有效率为93.55%,高于对照组的80.65%(P<0.05);治疗后2组血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组各项指标均明显低于对照组,(P<0.01)。结论血必净联合支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床效果好,能有效降低炎性反应,改善患者体征,值得临床推广使用。

前列地尔对脓毒症大鼠血清iNOS和TNF-α表达的影响

目的研究前列地尔对脓毒症大鼠血清中iNOS和TNF-α表达的影响。方法 45只wistar大鼠随机等分为前列地尔组、脓毒症组和对照组。脓毒症模型则以盲肠结扎穿孔(CLP)来构建,对照组行除CLP外的相同手术。前列地尔组于制模前1h尾静脉注射注射前列地尔10μg/kg,对照组和脓毒症组则分别静脉注射平衡液5mL/kg,术后每隔8h同样给药一次。术后12、24h尾静脉采集血标本检测血清中iNOS和TNF-α水平。结果前列地尔组大鼠血清中iNOS和TNF-α表达水平低于脓毒症组且有显著意义。结论前列地尔可能通过调节iNOS和TNF-α表达量从而起到对脓毒症脏器的保护作用。

地佐辛和丙帕他莫用于开放性食管癌三野根治术术后镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛和丙帕他莫用于开放性食管癌三野根治术术后镇痛的疗效。方法将76例开放性食管癌三野根治术术后主诉疼痛患者随机分成地佐辛组及丙帕他莫组,每组38例,分别予5mg地佐辛注射液或2g丙帕他莫静脉泵入,观察镇痛后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及舒适度评分(BCS),以及给药2h后心率、平均动脉压、呼吸频率、氧分压和二氧化碳的改变。结果两组患者均能达到满意的镇痛的效果,在改善由于术后疼痛所引起的缺氧方面,丙帕他莫组优于地佐辛组(P<0.01),同时丙帕他莫对呼吸频率的影响小于地佐辛(P<0.05);两组均对术后血流动力学有影响,二者差异无显著性(P>0.05)。结论地佐辛及丙帕他莫均可用于开放性食管癌三野根治术的术后镇痛治疗。在改善患者氧合方面,丙帕他莫优于地佐辛,地佐辛存在潜在的呼吸抑制的不良反应。临床术后镇痛优选丙帕他莫。

48例单刃刺器损伤与凶器推断

从刺器所致损伤推断凶器,目前主要是通过肉眼或显微镜的观察。但由于刺器种类繁多,且被刺部位、刺杀方式、角度及用力大小等不同,故创口形态容易变异。用一把刀子刺成多个创口或刺一刀一个创口,均可出现典型和非典型的两种创口形态。推断刺器的类别是单刃、双刃还是多刃刺器,一般比较容易;但要推断某个类别中的具体刺器,则难度较大。

泪道探通术联合氧氟沙星凝胶填充治疗新生儿泪囊炎

①目的评价泪道探通术联合氧氟沙星凝胶填充治疗新生儿泪囊炎的疗效。②方法对53例57只眼新生儿泪囊炎行按摩,局部用药,泪道冲洗治疗无效后,冲洗泪道无脓性分泌物后,行泪道探通术,探通后注入氧氟沙星凝胶。③结果 53例57只眼中53只眼一次性治愈,占92.98%;二次治愈3只眼,占5.26%。随访6～12月,均无复发。④结论早期行泪道探通术联合氧氟沙星凝胶填充是治愈新生儿泪囊炎的有效方法。

基于通用设计理念的无障碍沙滩观光车设计研究

现有的沙滩车不能满足老人、残疾人、婴儿等人群的使用需求,并且功能和使用方式较单一。本文基于通用设计理念结合人机工程学理论,对无障碍沙滩观光车进行设计研究。通过实地调查法,分析不同用户对沙滩车的一般需求和潜在需求;通过产品调研,对沙滩车结构进行设计分析;运用产品设计中人体尺寸的应用原则进行沙滩车空间布局、座椅尺寸、轮椅与婴儿车区域的尺寸设计;最终进行设计实践,使产品更加人性化,符合通用设计要求。

桦皮散在化妆品中的多功效研究

桦皮散有良好的解毒功效。本研究采用紫外分析法、抑菌试验法、小鼠耳廓肿胀实验法等对桦皮散提取液的功效进行评价。研究结果表明桦皮散提取液具有具有良好的抗氧化、抑菌、抗炎等作用,在化妆品中有一定的应用前景。

2014至2018年学校体育论文研究热点与趋势分析

为了解学校体育领域的研究热点与趋势,采用内容分析法,对《体育学刊》2014至2018年发表的236篇论文进行全文分析,将研究性质、研究主题、研究方法与研究对象等进行编码统计及分析。研究结果发现:(1)学校体育栏目发表量占全年发表的30%左右,整体发表量主要集中在广东、上海、北京;女作者数有所增长;作者学历多为博士学位、副教授职称;作者学术背景以教育为主,倾向于跨域合作,共同研究成为主流。(2)论述研究占多数,实证研究较少。(3)学校体育关注的学生对象为大学生族群,幼儿体育教育较被忽视。(4)分析性评论的研究方法使用最多,质性研究方法与混合研究方法少有采用。(5)教学主题居最多,师资培育相关研究甚少。

声色传情——两位美女歌唱家的新唱片

来自美国的著名女高音表演艺术家蕾妮·弗莱明是从20世纪90年代众多优秀声乐表演新星中脱颖而出的佼佼者。她所取得的成就也代表了20世纪90年代美国声乐领域的最高水准！弗莱明的过人之处在于她集众家之长于一身。她的演唱既有卡娜娃的缠绵抒情特质，又兼具普赖斯多变的戏剧性。可以说弗莱明是一位艺术表现力相当全面的女高音歌唱家。