产后出血不同时段出血量的危险因素分析

目的:探讨产后出血不同时段出血量的危险因素。方法:整理156例产后出血产妇临床资料,比较胎盘娩出前、胎盘娩出时、产后30分钟、产后30分钟～1小时、产后1～2小时、产后2～4小时、产后4～6小时、产后6～24小时8个时段的出血量,多元线性回归分析其与相关临床资料的相关性。结果:①胎盘娩出时出血量最多(均P<0.05);产后30分钟次之(均P<0.05);余时段出血量渐少,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。②入院时体重指数(BMI)、宫高分别与胎盘娩出前、胎盘娩出时出血量呈明显正相关(B=0.341和0.345,均P<0.05);入院时血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)、孕期产前检查次数分别与胎盘娩出时、产后30分钟出血量呈明显负相关(B=-0.354、-0.751和-0.237,均P<0.05);有异常妊娠史胎盘娩出前出血量明显升高(P<0.05);剖宫产或胎盘娩出异常者胎盘娩出时出血量明显升高(均P<0.05);并发羊水过多、宫高≥40cm、双胎或巨大儿之一产后2小时内各时段出血量均明显升高(均P<0.05)。结论:产后30分钟内出血最显著,产后不同时段出血量的危险因素不同。

产后出血的临床预警信息分析

目的:分析产后出血(PPH)的产前危险因素,探讨发生PPH的临床预警信息。方法:选择在我院住院分娩的196例PPH产妇作为研究组,随机选取同期非PPH产妇196例作为对照组,回顾分析两组产妇的临床资料。结果:(1)产妇年龄>34岁、分娩前BMI>25.9kg/m2、贫血、宫高偏大、文化程度较低、经产妇、剖宫产、多胎妊娠、胎盘/胎膜娩出不完整均与PPH发病有关(P<0.05)。(2)多因素回归分析显示,产妇年龄>34岁,分娩前BMI>25.9kg/m2、贫血、宫高>34.5cm,剖宫产及胎盘/胎膜娩出不完整是PPH的独立影响因素(P<0.05)。结论:产妇年龄>34岁,分娩前BMI>25.9kg/m2、贫血、宫高>34.5cm,剖宫产、胎盘/胎膜娩出不完整是发生PPH的临床预警信息。对具备这些警示信息者,及时采取针对性防范措施,可有效降低PPH发生。

氟桂嗪引起头痛和头昏1例

氟桂嗪(flunarizine)胶囊近来用于预防偏头痛和治疗脑及外周血流障碍引起的症状。其副作用少见报道。作者发现用本品后引起血管性头痛和头昏1例,报道如下。 患者,男,27yr,于1990年10月18日就诊。自诉数年前患偏头痛,服用苯噻啶后症状消失。数天前偏头痛复发,检查脑血流图示供血不足,两侧波幅差】25％,脑电图正常。给予氟桂嗪(西安杨森制药有限公司生产,批号890817106)

产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策

目的探讨产后出血一线治疗无效的影响因素及外科处理对策。方法回顾性分析2008年12月-2009年12月系统产检并住院分娩的212例产后出血产妇的临床资料。根据疗效分为一线治疗无效需外科处理的产后出血产妇74例为观察组,一线治疗有效无需外科处理的产后出血产妇138例为对照组;观察组根据一线治疗无效后采取的第一个二线治疗措施再分为宫腔填塞组(19例)、B-lynch术组(27例)和子宫动脉结扎组(28例)。比较分析一线治疗无效的影响因素并探讨外科处理对策。结果 (1)观察组和对照组产妇年龄、产前体质量指数(BMI)、孕次、产次、分娩孕周和应用宫缩剂的剂量与按摩子宫的比例比较,差别无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、剖宫产率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。(2)非条件Logistic回归分析提示,异常胎盘附着(OR=3.823,95%CI:1.333～10.963,P=0.013)和剖宫产(OR=2.745,95%CI:1.063～7.085,P=0.037)是产后出血一线治疗疗效的危险因素。(3)一线治疗无效后,作为第一个二线治疗方法,宫腔填塞组、B-lynch术组和子宫动脉结扎组的有效率、产后出血量及输血量比较差别均无统计学意义(P>0.05)。(4)宫缩乏力是产妇产后出血的主要原因(66.04%)。结论 (1)异常胎盘附着和剖宫产是产后出血一线治疗疗效的独立危险因素。(2)产后出血最常见的原因是宫缩乏力,及时按摩子宫和或应用宫缩剂加强子宫收缩是处理宫缩乏力性产后出血一线治疗措施。(3)若一线治疗无效,由于操作简单和侵入性小,宫腔纱布或水囊填塞技术是首选的外科治疗措施。

医疗决策支持系统的构建及应用研究

目的:针对医院决策手段不丰富的现状,构建一套智能辅助决策系统为医院管理决策提供支持。方法:基于医院现有医疗数据,利用数据仓库、数据挖掘、联机分析处理等技术进行数据分析,构建智能知识库,将数据转化为用于辅助的知识决策,形成一体化的智能决策平台。结果:该决策支持系统能够帮助医院决策者更有效作出决策,提高了决策者的工作效率。结论:该决策系统具有较好的应用前景,适合在各医院推广应用。

子宫平滑肌大电导钙激活钾通道与小窝蛋白相互作用和宫缩乏力性产后出血的关系研究

目的:探讨产妇子宫平滑肌大电导钙激活钾通道(BKCa)与小窝蛋白相互作用在宫缩乏力性产后出血发病中的作用。方法:采用免疫荧光双染法及激光共聚焦显微镜观察30例宫缩乏力性产后出血产妇(病例组)和30例宫缩正常无产后出血产妇(对照组)子宫平滑肌BKCa(α亚基)与小窝蛋白-1、BKCa(α亚基)与小窝蛋白-2的共定位情况;采用免疫共沉淀法检测两组产妇子宫平滑肌BKCa(α亚基)与小窝蛋白-1、BKCa(α亚基)与小窝蛋白-2的相互作用关系。结果:(1)两组子宫平滑肌细胞均有BKCa(α亚基)、小窝蛋白-1和小窝蛋白-2表达,其中BKCa(α亚基)主要位于细胞膜表面,而小窝蛋白-1和小窝蛋白-2在细胞膜表面和细胞质均有表达;且BKCa(α亚基)与小窝蛋白-1、BKCa(α亚基)与小窝蛋白-2均有部分区域共表达于细胞膜。(2)病例组子宫平滑肌BK-Ca(α亚基)免疫沉淀物中小窝蛋白-1、小窝蛋白-2蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌细胞中BKCa(α亚基)免疫沉淀物中小窝蛋白-1、小窝蛋白-2蛋白水平升高,提示小窝蛋白与BKCa(α亚基)相互作用增强可能是宫缩乏力性产后出血发病的重要原因之一。

不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠115例临床观察

目的探讨不同方案甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗异位妊娠的临床疗效及毒副反应。方法2005年8月至2008年4月我科收住异位妊娠115例,随机分为MTX多次剂量组(40例)、MTX-CF组(39例)、MTX单次剂量组(36例),联合RU486保守治疗,观察各组的成功率及毒副反应。结果MTX多次剂量组、MTX-CF组、MTX单次剂量组治疗成功率分别为85.00%、76.92%和80.56%,差异无统计学意义(P>0.05);115例中,保守治疗成功93例,失败22例,治疗前血-βHCG分别为(1 078.61±1 000.51)mIU/ml和(2 417.26±1 744.13)mIU/ml,差异有统计学意义(t=-3.468,P=0.002<0.05)。MTX-CF组恶心、呕吐发生率达56.76%。各组肝功能异常等毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同方案MTX联合RU486治疗异位妊娠具有相似的疗效,肝功能异常、口腔溃疡、皮疹等毒副反应的发生率也无明显差异;治疗前血-βHCG是影响疗效的主要因素之一。MTX-CF方案实施较繁琐,可能延长住院时间,且四氢叶酸(CF)的应用未能减轻MTX的毒副反应,恶心、呕吐发生率较高;单次剂量实施简单、反应低,但可能增加二次注射的机会;多次剂量成功率较高,具有较好的疗效,且减少了二次注射的可能。

孕期锌缺乏对大鼠胎心GATA4和Nkx2.5基因启动子区甲基化和组蛋白乙酰化水平的影响

目的:观察大鼠孕期锌缺乏对胎鼠心脏特异性转录因子GATA结合因子4(GATA4)和Nk2型同源盒转录因子5(Nkx2.5)基因启动子区胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤(CpG)岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化水平的影响。方法:SD大鼠随机分为缺锌组、足锌组和配饲组(n=9),分别摄入含锌量为2.8、29.8、29.8μg/g的饲料,配饲组日饲料摄取量接近缺锌组。锌耗竭性喂养14 d后受孕,同法饲养至孕19 d剖腹取胎。观察胎鼠血锌水平和胎心组织锌含量,检测胎心组织GATA4和Nkx2.5基因启动子区CpG岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化的水平。结果:①3组胎鼠血锌水平差异有统计学意义(P<0.05),其中缺锌组显著低于足锌组(P<0.001)和配饲组(P=0.014),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.109)。②3组胎鼠GATA4和Nkx2.5基因启动子CpG岛甲基化水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中缺锌组显著高于足锌组(P=0.005;P=0.024)和配饲组(P<0.001;P=0.029),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.497;P=0.929)。③3组胎鼠GATA4和Nkx2.5基因启动子CpG岛乙酰化水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中缺锌组显著低于足锌组(P=0.018;P=0.033)和配饲组(P=0.007;P=0.007),配饲组与足锌组比较差异无统计学意义(P=0.701;P=0.512)。结论:大鼠孕期锌缺乏可导致胎心组织GATA4和Nkx2.5基因启动子区CpG岛甲基化和组蛋白H3K9乙酰化水平异常,提示心脏转录因子基因表观遗传学机制可能参与孕期锌缺乏对胎心发育异常的效应。

子宫平滑肌中缝隙连接变化及CX43表达与子宫收缩乏力性产后出血关系的研究

目的研究子宫平滑肌组织中缝隙连接(Gap junctions,GJs)数量变化及连接蛋白(Connexin,CX)43表达与子宫收缩乏力性产后出血的关系。方法采用1∶1病例对照研究方法,选择在我院行择期剖宫产产妇60例(宫缩乏力性产后出血者及同期无产后出血者各30例)。采用透射电镜定量检测产妇子宫下段平滑肌组织中GJs数量变化。分别采用RT-PCR技术及蛋白免疫印迹(Western blotting)技术检测子宫下段平滑肌组织中CX43mRNA及其蛋白表达水平。结果子宫收缩乏力性产后出血组产妇子宫下段平滑肌组织中GJs数量及CX43mRNA及其蛋白表达水平均小于无产后出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫下段平滑肌组织中GJs数量减少、CX43表达降低与子宫收缩乏力性产后出血发病密切相关。

应用商业智能实现医院决策预警

为潜在医疗风险提供预警信息在医院日常工作管理中显得至关重要。以医院现有数据为基础,通过建立医院预警指标库,并结合商业智能技术,从医院现状的分析、预警方案的提出以及预警模块在医院的实施效果等方面验证了医疗预警在医院决策支持中的重要性和实用性,有利于管理者及时处理风险,减少医疗纠纷。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术对妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)对妊娠结局的影响。方法选择2017年6月至2018年12月因子宫内膜息肉合并不孕,于福建省妇幼保健院行TCRP的176例患者(试验组)作为研究对象,术后随访TCRP的治疗效果,并与同期208名正常孕妇(对照组)的妊娠经过和结局进行比较,分析影响自然妊娠率的因素。结果176例患者经治疗,自然妊娠104例(59.09%),其中85例术后6个月内自然妊娠。原发性不孕患者自然妊娠55例,继发性不孕患者自然妊娠49例,原发性不孕与继发性不孕患者的自然妊娠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果提示,年龄、息肉数目是影响自然妊娠率的因素(P<0.05)。试验组(TCRP治疗后妊娠)剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产、胎儿窘迫、前置胎盘、胎膜早破、新生儿窒息、围生儿死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TCRP治疗可明显提高子宫内膜息肉合并不孕患者的自然妊娠率;年龄、息肉数目是影响自然妊娠率的因素。

商业智能在医院辅助决策系统中的应用与实践

对医院海量数据的充分利用成为医院决策者把握医院竞争力的重要手段。以医院历年业务数据为基础,借助数据仓库和数据挖掘等手段,利用商业智能技术,从方案的设计、架构的构建以及系统实施等方面验证了决策系统在医院应用中重要性和可行性,有利于决策者实时把握医疗动态、准确了解医院的运营状况。

门诊事前审方系统的设计与应用

目的在医改新形势下,为提升我院门诊合理用药水平,保障患者用药安全,设计并实施了门诊事前审方系统。方法本系统通过在门诊医生工作站中嵌入审方客户端,以审方知识库为审核依据,对门诊处方进行实时审核,并结合事后处方点评形成流程闭环。结果系统的实施有效拦截了不合理处方,提升了医院的抗菌药物管理质量,助力门诊医生、药师的高效工作。结论通过门诊事前审方系统的建立,提升医院合理用药,医院、医生、药师、患者均有较大的受益。

基于微信公众号的移动决策支持系统设计与应用

目的:挖掘医院业务数据的价值,高效实时地提供决策支持。方法:使用数据仓库技术清洗和整合医院业务数据,建立面向主题的多维数据集,通过移动互联网技术,依托医院微信公众号平台,开发一套移动决策支持系统。结果:实现了决策者实时掌握医院数据并高效决策。结论:经过测试,系统使用便利,界面友好,打破了决策者获取数据支持的时空限制,较好地支持对医院的各项决策。

培杂山青高产制种技术总结

培杂山青系广东茂名市两系杂交水稻攻关协作组用培矮６４Ｓ与山青１１配组育成的两系杂交籼稻中、晚兼用组合，１９９６年由广东省农作物品种审定委员会审定通过。承广东华茂两系杂交稻发展有限公司委托，我县１９９７～１９９８年２ａ共进行培杂山青制种４６．８ｈｍ２，...

医院多渠道支付集成平台的设计与应用

目的:为解决医院多种支付渠道统一退款、对账及数据统计混乱的问题,设计一套多渠道支付集成平台。方法:平台包括浏览器端和服务器端2个部分,浏览器端使用计算机自带浏览器,服务器端采用Java语言开发、通过Maven构建。该平台包括系统管理、交易订单、财务管理和退款管理4个模块。结果:多渠道支付集成平台实现了患者和财务人员"一站式"服务,提高了医院财务工作人员的工作效率,降低了对账误差率以及因现金退款带来的风险。结论:该平台对各支付渠道中的交易、对账、退款等环节形成有效的闭环管理,确保了财务管理的安全性、高效性、准确性。

传染病上报流程优化与系统设计

目的:改变传统手工上报传染病至国家CDC的方式,实现传染病数据自动上报。方法:借助信息化手段,采用Python+Selenium技术优化传染病上报流程。结果:研发了传染病自动上报系统,实现了传染病数据安全、及时、准确地自动上报,解决了原上报流程存在的问题。结论:通过信息技术改变了手工上报传染病的模式,实现了院内数据自动上报到国家CDC,杜绝了漏报、错报、迟报的发生。在新冠肺炎暴发期间,大大减少了感控人员的工作量,验证了医院的信息化应急保障能力。

基于数据仓库技术的医院综合信息系统的设计与应用

为了充分挖掘医院各类业务数据的潜在价值,实现了在一个应用平台就能对数据进行集成及对比分析,为医院管理决策提供支持。利用Oracle BI技术,通过加载医院临床业务数据进行主题化清洗、挖掘,并进行多维度分析展示,建立医院综合信息系统平台。在使用基于数据仓库技术的医院综合信息系统后,医院管理者可快速准确地在一个应用平台对相关医疗数据进行集成、对比,实现对医院海量信息数据的分析处理和有效利用,为辅助管理层决策提供依据。该系统的研发与应用将业务系统中的大量数据转化为辅助决策知识,提高了数据价值和信息利用效率,为医院的科学管理和决策提供支持。

广东乳源大峡谷省级自然保护区鸟类资源调查

为了解现阶段广东乳源大峡谷省级自然保护区鸟类资源的多样性状况,于2020年4月~2021年7月在该保护区设立5条样线和3个样点,并布设21台红外相机,进行鸟类专项调查。该次调查共记录到鸟类15目45科146种,其中样线法和样点法记录到124种,红外相机记录到54种。记录到的国家一级重点保护鸟类1种:黄腹角雉(Tragopan caboti),国家二级重点保护鸟类31种。鸟类群落组成主要以东洋界(57.53%)、留鸟(64.38%)为主。保护区鸟类优势种为栗背短脚鹎(Hemixos castanonotus)、灰眶雀鹛(Alcippe morrisonia)、栗耳凤鹛(Yuhina castaniceps)。多样性分析结果显示,该区鸟类群落Shannon-Wiener指数、Pielou指数、Margalef指数分别为:3.578、0.742、14.466,与广东省内同类保护区康禾、古田以及海岛型保护区上川岛对比结果较优。通过对以上的数据分析讨论,为保护区提出相应的保护管理建议。

广东乳源大峡谷省级自然保护区两栖爬行动物资源概况

物种资源调查是自然保护区保护管理工作的基础,但广东乳源大峡谷省级自然保护区物种多样性编目工作滞后。为此,2020年4月至2021年8月,在该保护区开展了两栖爬行类资源实地考察工作。保护区现有两栖动物27种(1目7科),爬行动物65种(2目15科),对比2008年保护区自然资源综合科学考察数据,两栖类新增5种,爬行类新增20种。其中受胁物种达22种,包括5种国家二级重点保护野生动物:虎纹蛙(Hoplobatrachus chinensis)、平胸龟(Cuora trifasciata)、乌龟(Mauremys reevesii)、蟒蛇(Python bivittatus)、眼镜王蛇(Ophiophagus hannah)。调查发现,该区域的两栖爬行动物资源仍面临诸多威胁。基于实地调查数据,结合保护区物种资源情况及保护管理现状,提出4点保护管理建议。