不同房角形态青光眼患者的角膜生物力学特征

背景 角膜生物力学特性的改变在青光眼致病过程中有重要作用,但关于不同青光眼类型中角膜生物力学特征的研究较少. 目的 分析原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）与原发性开角型青光眼（POAG）患者角膜生物力学特性,总结角膜生物力学在不同房角形态下的特征. 方法 采用前瞻性病例观察研究.纳入2013年12月至2015年10月于中山大学中山眼科中心就诊的CPACG患者68例68眼和POAG患者69例69眼.采用Corvis ST角膜生物力学分析仪实时监测患者角膜形变的动态过程,并测量角膜动态变化过程中的相关生物力学参数.采用Cronbach＇sα系数和组内相关系数（ICC）评估Corvis ST角膜生物力学参数测量结果的可重复性,采用独立样本t检验比较不同房角类型青光眼患者角膜生物力学参数差异,并采用多重线性回归分析探讨角膜生物力学参数与年龄和眼压等的相关性. 结果 2个组间年龄、眼压、性别构成比比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,应用降眼压药物种类数比较差异有统计学意义（t=-2.388,P=0.020）.角膜生物力学主要参数中央角膜厚度（CCT）、最大变形幅度（DA）和最大压陷屈膝峰间距（PD）等的Cronbach＇s α系数和ICC均≥0.8,重复性较好.2个组间CCT、第一次压平时间（A1T）、第一次压平长度（A1L）、第一次压平速度（A1V）、第二次压平时间（A2T）、第二次压平长度（A2L）、第二次压平速度（A2V）和最大变形幅度（DA）比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与CPACG患者相比,POAG患者最大压陷时间（HCT）较短,PD较大,最大压陷曲率半径（CCR）较小,差异均有统计学意义（t=2.920,P=0.005;t=-2.453,P=0.017;t=1.997,P=0.050）.DA、A1V、A2T和PD与眼压均呈负相关（r=-0.709、-0.531、-0.645、-0.554,均P＜0.001）,A1T和A2V与眼压均呈正相关（r=0.744、0.546,均P＜0.001）,CCR与CCT呈正相关（r=0.181,P=0.039）.结论 Corvis ST角膜生物力学分析仪可应用于青光眼患者角膜生物力学参数的相关检测.同等眼压水平下,POAG患者的角膜更容易压陷,POAG患者的角膜黏弹性可能较CPACG者好.

多巴胺对鸡剥夺性近视眼发生的作用(英文)

目的:研究腹腔注射多巴胺对鸡剥夺性近视眼的抑制作用。方法:在鸡出生后的7d,右眼遮盖黑色眼罩以构建剥夺性近视眼模型,左眼开放作为对照。实验动物分为对照组(n =2)和治疗组(n =3), 对照组和治疗组的腹腔分别注射0.25mL生理盐水或0.25mL多巴胺溶液(20μg多巴胺),1次/d,共12d。取出动物眼球测量眼球的质量, 赤道部直径和眼轴长度。选择具有角膜和视神经的眼球组织学切片,计算巩膜前部、赤道部和后极部分裂软骨细胞占总软骨细胞的百分率。结果:多巴胺对鸡剥夺性近视眼的的发展有抑制作用;分裂巩膜软骨细胞的百分率在剥夺性近视眼增高,尤其在后极部;分裂巩膜软骨细胞的百分率在对照组的遮盖眼和治疗组的遮盖眼之间无差别。结论:本实验的结果与目前认为多巴胺对近视眼发展有抑制作用的观点相一致,多巴胺可能是抑制近视眼发展的重要因子。

巩膜隧道切口用于玻璃体切割术的研究

目的 :探讨巩膜隧道切口用于玻璃体切割术的可行性和应用效果。方法 :38例后段玻璃体切割术中 ,17例 34个切口行巩膜隧道切口。结果 :手术结束时不需缝合且能自闭切口 2 6个 ,需 8字缝合 8个。结论 :巩膜隧道切口用于玻璃体切割术 ,操作简单。可避免反复插入和拔出巩膜塞 ,防止眼内灌注液外流或气体逸出 ,避免眼球塌陷 ,便利器械进出切口 ,明显缩短手术时间 ,减少与切口相关的并发症。

多巴胺对鸡剥夺性近视眼巩膜软骨细胞增殖的抑制作用

目的 :研究多巴胺对鸡剥夺性近视眼 (FDM)巩膜软骨细胞增殖的影响。方法 :32只来亨鸡随机分为对照组和 3个实验组 (每组 8只 )。生后第 7d ,遮盖眼玻璃体腔分别注射 10 μLNS或 10 μL不同质量浓度 (0 . 1mmol/L ,1mmol/L ,10mmol/L)多巴胺溶液 ,每 3d 1次 ,共 5次。选择具有角膜和视神经的眼球组织学切片 ,计算巩膜前部、赤道部和后极部分裂软骨细胞占总软骨细胞的百分率。结果 :对照组遮盖眼分裂巩膜软骨细胞的百分率与开放眼比 ,分别有 1. 5 % ,5 . 8% ,2 6 . 0 %的增高。实验组遮盖眼与对照组遮盖眼比 ,前部巩膜无显著性降低 ,赤道部仅在 10mmol/L组有显著性降低。在后极部 ,不同浓度组都有显著性降低。结论 :多巴胺抑制鸡FDM后极部巩膜软骨细胞的增殖 ,从而抑制FDM的发生。

脉络膜新生血管患者房水中血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子的浓度

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)在活动性脉络膜新生血管膜(CNV)患者房水中的表达。方法:应用酶联免疫吸附测定法对32例活动性CNV患者和10例白内障患者(对照组)的房水标本进行VEGF和PEDF检测。结果:CNV患者房水中的VEGF为(523.0±273.7)pg/m l,PEDF为(16.58.±13.11)ng/m l;对照组患者房水中的VEGF为(108.3±72.3)pg/m l,PEDF为(0.35±0.57)ng/m l。两组间的VEGF和PEDF均有显著性差异(均P=0.000)。结论:活动性CNV患者房水中VEGF和PEDF增高,可能与脉络膜新生血管的形成有关。

白内障、侏儒、多指及膝外翻,一种新的综合征?(英文)

患者,男,39岁,具有白内障和侏儒、早老症、多指及膝外翻等症状,双眼行白内障摘除+人工晶状体植入术后视力有所提高。眼底检查未见异常改变,因这些症状不符合以往已知的一些眼病综合征,我们推测其为一种新的眼科综合征。

重视眼健康,积极做好近视防控

眼健康作为国民健康的重要组成部分,已成为涉及民生要务的重大公共卫生问题和社会问题。2023年两会期间,来自眼视光领域的全国人大代表、政协委员,围绕眼健康等民生话题建言献策,助力中国眼健康事业发展。代表和专家们的提案是我们前行的指南针,重视眼健康,积极做好近视防控,则是当下工作的重中之重。

内眼手术麻醉新方法——球筋膜下麻醉

目的:探讨球筋膜下麻醉新技术在内眼手术麻醉中的优点及其作用机理。方法:应用球筋膜下麻醉456只眼,其中白内障超声乳化人工晶体植入77只眼,ECCEIOL 346只眼,小梁切除33只眼,在颞下方近角巩缘球结膜小切口伸入钝性硅胶注射管注射2％利多卡因和0.75％布比卡因混合液2ml,球筋膜下充满药液,即可开始各种手术操作。结果:456只眼手术安全,取得同球后、球周麻醉一样的效果。结论:球筋膜下麻醉采用钝性硅胶注射管避免了对视神经、动、静脉血管、眼肌及眼球壁的机械性损伤,注射方法简单,临床应用证明,它是一种安全、有效的局部麻醉的方法。眼科学报1999;15:127—128。

深层巩膜切灼、狄氏膜切开术治疗青光眼的临床观察

目的 探讨深层巩膜切灼、狄氏膜切开术治疗青光眼的临床疗效。方法 采用深层巩膜切灼、狄氏膜切开术对完成追踪观察的96例（113眼）闭角型青光眼、原发性开角型青光眼及难治性新生血管性青光眼进行治疗。结果 术后随访13—120个月，平均21．5个月。术后眼压比术前下降分别为（单位：mmHg）：急性闭角型青光眼由74．94±11．26降至18．11±3．40；慢性闭角型青光眼由37．94±5．63降至16．54±1．84；原发性开角型青光眼由32．48±4．17降至16．54±3．15；继发性青光眼由46．76±7．12降至18．09±2．21；难治性新生血管性青光眼由43．86±2．13降至18．31±1．57。术前术后眼压差异均有统计学意义。功能性滤过泡形成率为86．7％。结论 深层巩膜切灼、狄氏膜切开术是治疗闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼及难治性新生血管性青光眼的安全而有效的手术方法。

人工视觉系统助盲人“复明”

新闻话题 人工视觉系统，对于国内大多数读者来说都是十分陌生的。那么，它的工作原理是什么？有哪些具体手段？目前世界上的研究应用达到了什么水平？本报特约林顺潮先生撰写此文，对这些问题进行了一一解答。

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的初步观察

目的观察玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法21例经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者接受玻璃体内注射40mg/ml的TA0.1ml治疗,随访1、3、6个月,对比观察治疗前后患眼视力、眼压以及黄斑区视网膜厚度的变化。视力用ETDRS视力表检查;眼压用非接触眼压计检查;视网膜厚度用OCT检查。结果注药后1个月时视力平均提高7.5个字母,OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143μm,下降了33%。3个月时视力平均提高9.1个字母,10只眼提高2行以上,占48%,视网膜厚度平均降低184μm,下降了42%。6个月时视力平均提高5.1个字母,视网膜厚度降低了151μm,下降了35%。结论玻璃体内注射TA治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿短期内安全有效。

移植人造血干细胞的山羊肝组织中人特异蛋白的表达

目的 观察在移植人造血干细胞的山羊肝脏组织中是否有人特异蛋白的表达。方法 从脐带血中获取人造血干 /祖细胞 ,移植入胎山羊体内 ,产生嵌合体山羊 ;取 4头出生后 10个月的嵌合体山羊的肝脏 ,应用免疫组化技术检测其是否有人增殖细胞核抗原 (PCNA)和肝细胞特异性抗原(HSA)的表达 ,并用FACS检测山羊肝细胞标本中是否存在有人HSA阳性细胞 ;应用RT PCR技术分析嵌合体山羊的肝组织是否有人特异的肝细胞核因子 (hHNF 3β)和人血清白蛋白 (hALB)mRNA表达 ;应用荧光原位杂交 (FISH)技术鉴定嵌合体山羊肝组织的间期细胞核是否存在特异于人 17号染色体基因的杂交信号。结果 在受体山羊血循环中发现有人血细胞嵌合 ,证明移植成功。受体山羊肝脏切片中发现有人PCNA和HSA表达 ,但对照组未见 ;FACS分析结果显示在嵌合体山羊的肝脏组织中有表达人HSA的阳性细胞 ;RT PCR结果表明嵌合体山羊肝细胞表达hHNF 3β和hALBmRNA ;FISH结果显示嵌合体山羊肝组织的个别间期细胞核具有两个人特异的杂交信号。结论 人造血干细胞移植于胎山羊后可以产生嵌合型肝脏 ,其在受体羊肝组织中生长和扩增 ,分化成人的肝细胞 ,并具备了人肝细胞特异性的转录活性。

香港地区汉族人视紫红质基因和视网膜色素变性1基因与视网膜色素变性的双基因关联分析

目的研究视紫红质基因(RHO)和视网膜色素变性1(RP1)基因在香港地区汉族视网膜色素变性(RP)患者中的突变频率及特征,并进一步探讨它们在RP发病机理中潜在的相互作用。方法运用高通量构象敏感凝胶电泳和直接测序方法,对151例香港地区汉族RP先证者和150名对照者进行了RHO和RP1基因全编码区和邻近剪切位点的内含子区域序列突变的检测。对携带基因突变的12例RP先证者的46名亲属进一步作分离分析。运用单因素分析、多因素分析和基因型家系不平衡分析研究RHO和RP1基因对RP的作用。结果RHO基因和RP1基因的突变检出率各为1.3%。RHO基因中-26G>A可增高RP危险性,而RP1基因中R872H则可降低RP危险性。多因素Logistic回归分析揭示了RHO基因IVS423G>A分别与RP1基因N985Y和C2033Y之间存在相互作用。结论在香港地区汉族RP患者中,RHO和RP1基因的突变率比其他人群中RP患者的突变率低。除了致病性基因突变,非编码区的序列改变也可改变RP的易感性。部分RP患者由双基因突变引起,当然多基因共同作用也完全可能存在。

糖尿病黄斑水肿的治疗进展

糖尿病黄斑水肿是致盲的主要原因之一 ,推测病因为微血管瘤渗漏或血视网膜内外屏障破坏。临床上一直探索其有效的治疗方法 ,疗效肯定的有激光光凝、玻璃体切割 ,但仅部分能缓解黄斑水肿。目前采用药物治疗 ,如碳酸酐酶抑制剂 ,玻璃体腔注射糖皮质激素或放置激素缓释粒等 ,需进一步观察。

视网膜色素变性的分子遗传学研究进展与基因治疗

视网膜色素变性(RP)是遗传性致盲眼病,其患病率约为1/3500。该病目前尚无有效的预防和治愈方法。本文综述了RP分子遗传学的最新进展,着重对诊断和预后有价值的基因突变进行了总结,并归纳了RP基因治疗的新动向。

原发性开角型青光眼患者Myocilin基因的单核苷酸多态性

目的 探讨 Myocilin(MYOC)基因的单核苷酸多态性 (single nucleotide polymorphisms,SNPs)及其与原发性开角型青光眼 (primary open- angle glaucoma,POAG)发病的关系。方法 应用高通量构象敏感性凝胶电泳和荧光标记自动测序法筛选和鉴定香港 15 7例 POAG散发患者和 15 5名对照 MYOC基因的 SNPs。结果 在 MYOC基因所有 3个外显子及邻近的非编码区共检出 17种 SNPs:1- 83G→ A、G12 R、P16 L、A17S、R4 6 X、R76 K、R91X、T12 3T、D2 0 8E、L 2 15 P、730 +35 A→ G、A2 6 0 A、I2 88I、E30 0 K、T35 3I、Y4 71C和 15 15 +73G→ C。其中 ,R91X、E30 0 K和 Y4 71C仅在 POAG患者中检测到。此外 ,15 15 +73G→ C各基因型在 POAG患者与对照人群中的分布差异具有显著意义 ,POAG患者中 CG型频率为 0 .6 % ,低于对照组的 4 .5 % (P=0 .0 36 )。其余 16种 SNPs各基因型在两组人群中的分布差异均无显著意义。结论 MYOC基因多态性可能与中国人 POAG发病有关 ,提示 MYOC基因是 POAG的相关基因。