攀枝花地区气候康养资源优势及其对呼吸系统疾病影响研究

选取2010-2019年攀枝花地区气象数据,采用基于“黄金分割率”的人体舒适度指数计算和等级划分法,分析攀枝花地区气候康养资源,并与南北方典型城市对比探析其优势;分析2015-2019年攀枝花地区呼吸系统疾病就诊人数特征及其受当地同期气候、舒适度的影响,同时与北方典型城市进行对比。结果表明:攀枝花地区日平均气温14.6℃~26.8℃、日平均气压876.2~885.3 hPa、相对湿度59%~74%、冬季月均日照时数217.5~247.2 h。气候上属于无冬区,具有避寒康养优势;夏季最热月在5月,而盛夏时(7-8月)比中国东部地区气候宜人,具有避暑康养优势。舒适度研究显示,当地“舒适”、“凉爽”等级天数最多,无“严寒”、“寒冷”和“冷”等级天气,多年平均年广义舒适期可达246.4天,宜居利养。当地呼吸系统疾病发病呈现低温效应,“舒适”、“微热”等级天气康养效果最佳,21℃~23℃气温范围及6-9月雨季气候可有效降低发病风险。相对危险度(RR)研究显示,若北方候鸟人群冬季前往相对温暖的攀枝花避寒旅居,此气候趋利行为对应呼吸系统疾病发病人次占比降低,降幅在24.62%及以上,表明攀枝花“暖冬”气候对相关候鸟人群的发病风险降低效应,即避寒康养效应。

早产儿脑损伤影像学及脑电图诊断的研究进展

早产儿特别是<28周的超未成熟儿,由于脑血管发育不成熟,脑血流自主调节能力较差,极易出现脑血流动力学紊乱,且早产儿神经元、少突胶质细胞及其前体对缺氧缺血异常敏感,耐受性低,易损性高,导致早产儿脑损伤及神经系统后遗症发生率较足月儿高。但临床上早产儿脑损伤往往缺乏明显的神经系统症状和体征,容易漏诊而错过治疗时机。头颅超声、MRI及脑电图均是早产儿脑损伤早期诊断的特殊检查手段。在早期颅内出血诊断上头颅超声优于后两者,但脑白质软化评估则MRI特别是DWI诊断价值最高,而脑电图可在各时期辅助诊断脑损伤患儿,三者各有优劣,临床上若能合理运用三者诊断早产儿脑损伤,则有助于及时发现疾病,尽早治疗,减少早产儿神经系统后遗症的发生,降低致残率,改善远期预后。

检测犬源狂犬病毒中和抗体ELISA方法的建立

为了有效监测犬免疫狂犬病疫苗后的保护效力,以狂犬病毒(Rabies virus,RV)糖蛋白的主要优势抗原表位区G3蛋白(RV G3)作为包被抗原,建立了一种检测狂犬病毒中和抗体效价的间接ELISA方法.通过优化反应条件,确定抗原最佳包被量为8 mg/L,血清的最佳稀释度为1∶100,酶标二抗的稀释度为1∶3 000.特异性试验表明,该抗原不与犬瘟热病毒、犬腺病毒、犬细小病毒阳性血清发生交叉反应;批内和批间重复性试验的平均变异系数都小于10%;敏感性达1∶1 280.此方法检测134份血清样品的结果与美国SYNBIOTICS试剂盒相比,总符合率达95.6%.

狂犬病基因工程灭活疫苗(Hep-Flury-dG株)的免疫效力

目的检测狂犬病基因工程灭活疫苗(Hep-Flury-dG株)注射犬只后的免疫效力。方法在广州市增城区某村进行狂犬病基因工程灭活疫苗(Hep-Flury-dG株)环境释放试验,登记该村所有家养犬的信息并存档,同时进行疫苗免疫。随机采集免疫前血清样品66份,免疫后21d仍获得血清样品66份,使用ELISA方法检测样品的抗体水平。结果免疫前该村犬只抗体阳转率为26%,免疫后21d抗体阳转率达到83%。经统计分析表明免疫前后抗体水平差异具有统计学意义;性别不是影响抗体水平变化的因素,但年龄可影响抗体水平变化,成犬抗体水平的增加明显高于幼犬。结论狂犬病基因工程灭活疫苗(Hep-Flury-dG株)免疫犬只后可提供足够的保护力,有效保护犬只免受狂犬病病毒感染,因而预防狂犬病从犬-犬或犬-人的传播;为农村地区家养犬建立免疫档案,监控犬只抗体水平,使犬群间形成狂犬病抗体阳性率达到70%以上的坚强免疫带,是预防农村地区狂犬病发生的一种可行、有效的方法。

狂犬病病毒HEP-Flury M基因重排后在小鼠神经母细胞瘤细胞中的表型分析

【目的】探究狂犬病病毒HEP-Flury M基因重排对基因转录和蛋白表达的影响,揭示病毒在小鼠神经母细胞瘤(NA)细胞中的表型变化与M基因重排的相关性。【方法】通过荧光定量PCR、Western blot以及病毒在NA细胞中的生长和扩散试验,对亲本毒株rHEP-Flury和M基因重排毒株M2、M4在NA细胞中的基因转录、表达、生长和扩散进行比较。【结果】狂犬病病毒结构基因的转录和表达主要受病毒基因组RNA合成的影响,但是在一个完整转录过程中单个结构基因的转录比例与其所在位置相关,M基因重排病毒的Leader RNA(LeRNA)和L mRNA的转录比例显著高于亲本毒株rHEP-Flury。M基因重排病毒在NA细胞中的生长和扩散都劣于亲本毒株rHEPFlury。【结论】狂犬病病毒亲本毒株rHEP-Flury具有狂犬病病毒原始的基因组顺序,在NA细胞中的生长和扩散都明显优于M基因重排病毒。结构基因在基因组中的位置主要决定其在一次转录过程中的转录比例,进而影响病毒在NA细胞中的生长和扩散。

两株猪流行性腹泻野毒的确证及N基因的分析

将发病猪场仔猪小肠内容物病料经胰酶处理后接种Vero细胞,经观察CPE和特异性RT-PCR确认分离得到两株PEDV野毒株,并命名"CH/GDZH01/1311"(简称"ZH01")、"CH/GDZH02/1401"(简称"ZH02")。经扩增和测定N基因,分析得知它们属于G2-1亚群流行毒株。将ZH01和ZH02及其中连续传代的ZH02-f57毒株进行3日龄仔猪的回归试验,发现它们均有100%致死率,但ZH02-f57毒株引起的发病症状相对迟缓。该研究为PED变异毒株的弱毒疫苗研究奠定了基础。

狂犬病灭活疫苗(dG株)在茂名地区应用效果分析

优质狂犬病疫苗的推广和应用是预防狂犬病的重要手段。狂犬病灭活疫苗(dG株)由华南农业大学研制,广州市华南农大生物药品有限公司生产。本研究以该疫苗免疫广东省茂名市茂南区联塘村全部犬,之后随机采集免疫后0日,3个月和12个月犬的血清60份,进行狂犬病抗体检测。结果显示,免疫后3个月,狂犬病抗体阳转率由45.00%,提高至90.00%;免疫后12个月,抗体阳转率仍维持在80.00%。研究表明,狂犬病灭活疫苗(dG株)是一种安全高效的犬用狂犬病疫苗。

狂犬病病毒HEP-Flury M基因重排在小鼠致病性和保护性研究

目的了解M基因重排对病毒致病性和免疫保护性的影响,从而为狂犬病疫苗的开发提供更适合的候选株。方法将病毒rHEP-Flury和M基因重排株颅内接种1~3 d龄的乳鼠,测定病毒在乳鼠上的半数致死量(LD 50)。将rHEP-Flury和M基因重排株以103、104和105 FFU免疫接种6~8周龄的成鼠,然后用标准攻毒株CVS-24进行颅内感染小鼠,测定小鼠的存活率。同时用ELISA方法检测小鼠血清抗体水平。结果狂犬病病毒HEP-Flury的M基因重排后,病毒对乳鼠的毒力随着M基因位置远离病毒启动子位置增强,即M2<rHEP-Flury<M4。当接种剂量为104和105FFU时,M基因重排对病毒在成鼠上的保护性没有统计学意义影响;当接种剂量为103FFU时,M基因重排病毒对小鼠的保护性明显高于rHEP-Flury。结论狂犬病病毒HEP-Flury的M基因重排能够降低病毒对乳鼠的毒力,提高对小鼠的保护性,为狂犬病疫苗开发奠定基础。

基于REOF方法的海南岛人体舒适度特征分析

利用1980—2018年海南岛19个气象站逐日常规气象观测资料,根据中国气象行业标准(QX/T152—2012)对海南岛气候季节进行划分,基于“黄金分割率”的体感温度方法计算人体舒适度。在此基础上,采用旋转经验正交分解法对海南岛季节人体舒适度进行综合区划,获取海南岛气候康养的最佳舒适区域。结果发现:(1)海南岛气候温和湿润,年平均气温为22.9~25.3℃,年平均雨量为1157~2615 mm,年平均相对湿度在74%~86%之间,年平均比湿在14.8~16.4 g·kg^(-1)之间,十分适宜康养旅居。(2)与常规气候统计相比,气象行业标准更符合海南岛的季节划分。其中,海南岛夏季为3月中旬至11月中旬,春、秋两季为11月中下旬至次年3月中旬,表明海南岛无冬,最佳的气候康养时段为春、秋两季。(3)春、秋季海南岛人体舒适区可分为琼北、琼中、琼南3个区域,整体上以琼中为最佳舒适区,且3个区域近39 a来气候稳定。

候鸟式旅居气候康养探析

以候鸟丹顶鹤为例,利用相关气象站点数据,统计分析丹顶鹤栖息地主要气象要素的变化规律,并分别根据温湿指数、基于黄金分割法的人体舒适度进行舒适等级划分,探索季节性迁徙的气候养生特征与内涵。研究发现:丹顶鹤迁徙过程中所处日均气温在2~22.5℃,相对湿度在45%~80%,当气温升到3℃(春季迁徙)、气温降到13℃(秋季迁徙)、相对湿度降到60%左右是丹顶鹤开始迁徙的临界值,温度是影响丹顶鹤迁徙的主导气象因素;通过对比南北两地各月的气温、相对湿度、舒适度等级天数以及空气质量指数,11月—次年3月北方严寒,南方舒适湿润,两地温差高达40℃,以海南岛、东南沿海一带为最舒适旅居区;4—10月南北两地温差高达25℃,北方城市处于广义舒适域中,更适合作为季节性旅居地。

基于气候季节划分的海南岛气候康养特征探析

针对从季节上分析海南岛气候康养特征的研究较少,缺少相关的理论基础与科学依据,探析海南岛气候康养特征,获取了海南岛最佳的气候康养时期与区域。利用全国560个气象站点58年(1961-2018年)的逐日常规气象观测资料,根据中国气象行业标准(QX/T 152-2012)对海南岛进行气候季节划分,在此基础上分析海南岛各区域气候特征,并利用基于"黄金分割率"的体感温度计算人体舒适度。研究结果表明:根据标准法规定,海南岛属于无冬区,即春季起始时间为1月1日,夏季起始时间为3月14日,秋季起始时间为11月30日。其中夏季时间最长,平均天数为260天,春季以及秋季的时间(即11月下旬至次年3月中旬)与统计法上的冬季时间基本吻合。通过对比海南岛各季节的气候特征与广义舒适天数,春秋两个季节更适合人们进行气候康养活动。最终得出,在冬季(即海南岛的春季以及秋季),海南岛以三亚为中心的南部地区为最佳的气候康养区域;夏季,可选择以五指山为中心的中部热带雨林旅游区进行避暑的康养活动。

广东地区新生儿肠道病毒感染的高危因素分析

目的通过对广东地区流行季节的发热新生儿肠道病毒感染临床特点及高危因素探讨,对高危患儿采取有效防治措施。方法以2019年5月—10月广东省妇幼保健院门诊因发热收治入院的诊断为肠道病毒感染28例新生儿为研究对象,回顾性分析这些患儿的临床资料,分析新生儿肠道病毒感染的高危因素。结果因发热收治入院的新生儿检测后肠道病毒感染发病率达38.3%,热峰高于38.5℃,发热持续时间大于3 d、细菌培养阴性是新生儿肠道病毒感染的高危因素。结论在肠道病毒流行季节,对发热新生儿均应常规进行肠道病毒检测,肠道病毒感染患儿,经过有效的治疗后,能够取得较好的治疗效果,但需及时控制病毒的传播途径,针对相关危险因素进行有效的控制,从而降低发病率。

功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值

目的探讨功能性超声心动图参数在新生儿脓毒症休克中的临床应用价值。方法纳入72例脓毒症休克新生儿,根据脓毒症休克评分最高值,分为非难治性组(42例)与难治性组(30例),比较2组患儿临床资料、实验室检查结果、功能性超声心动图参数等资料,采用受试者工作特征曲线评价功能性超声心动图参数对脓毒症休克新生儿死亡的预测效能。结果难治性组患儿心输出量和心脏指数(cardiac index,CI)低于非难治性组,而平均动脉压与CI比值(mean arterial pressure to cardiac index ratio,MAP/CI)高于非难治性组(均P<0.05)。CI与MAP/CI对脓毒症休克相关死亡的预测界值分别为2.6 L/(min·m^(2))(灵敏度为79%,特异度为83%,曲线下面积为0.841,P<0.05)和11.4(灵敏度为83%,特异度为73%,曲线下面积为0.769,P<0.05);CI对脓毒症休克新生儿28 d内全因死亡的预测界值为2.9 L/(min·m^(2)),灵敏度和特异度均为69%,曲线下面积为0.717(P<0.05)。结论CI与MAP/CI有助于临床医生早期预测脓毒症休克新生儿的死亡。

新生儿SMARCB1突变型Coffin-Siris综合征伴先天性膈膨升1例

目的回顾1例新生儿SMARCB1突变型Coffin-Siris综合征的诊疗情况。方法对1例先天性多发畸形新生儿进行临床分析,经过内科保守治疗及外科手术治疗评估病情预后,并进行临床外显基因检测寻找病因。结果高精度临床外显PLUS检测结果提示SMARCB1基因杂合变异c.1121G>A(p.R374Q),提供了Coffin-Siris综合征的诊断,并增加了临床表型。结论本例报告扩大了SMARCB1致病变异Coffin-Siris综合征患者的表型范围,对疾病的早期识别和诊断提供帮助,为临床医生提供新的诊断思路。

长寿鸟白鹤迁徙的气候养生内涵探析及启示

利用1959—2018年我国白鹤迁徙路线上17个气象站观测资料和NCEP再分析资料,以及1961—2019年中国大陆547个气象站观测资料,分析白鹤栖息地和迁徙途中主要气象要素变化范围,并采用基于“黄金分割法”的人体舒适度指数计算方法和等级划分标准,对白鹤栖息地以及中国大陆547个站点的人体舒适度进行分析,探究白鹤迁徙过程中蕴含的气候养生内涵。结果表明:白鹤栖息地及迁徙沿途停歇地的气温在0~15℃之间,相对湿度60%~80%,平均风速2~3 m·s^(-1),气压1005~1018 hPa,总体上白鹤以追求气候凉爽湿润、风轻天高为目标,全年90.83%的时间生活在凉爽、凉、微冷的等级范围内,通过迁徙“祛暑避寒”得以长寿,这为老年人群的候鸟式旅居提供很好的借鉴。中国大陆人体舒适度存在明显的空间差异和季节互补的特征。夏季,我国东北、西北及西南部分地区气候较为舒适;冬季,华南沿海、海南等地区气候较舒适。这些地区主要城市的广义舒适域时段,可为老年人群候鸟式旅居提供参考。此外,在避暑或御寒的旅居过程中,适当的中途停歇能够缓冲环境的不适应,从而有效降低或规避短时间内因气象要素变化大而造成的旅游健康风险。

呼吸与循环系统疾病死亡与气象条件的关联性

为探究成都市双流区死亡人数与各个气象因子的关系,选取2010年1月1日-2016年12月31日成都市双流区呼吸、循环系统疾病死亡人数资料及同期的气象观测数据,通过对数据进行描述性统计、频率分布处理、Spearman关联性分析,并采用多元逐步回归预测模型建立了死亡人数的回归方程.研究结果表明:一年内循环、呼吸系统疾病死亡人数冬季最多,夏季最少;在11月至次年3月持续偏多;在8-9月也存在死亡小高峰,这与季节性变化和高温有关.此外,两类疾病死亡人数都呈现男性多于女性的特点.相关分析结果显示,在春、夏季,呼吸系统疾病与气象要素的关联性强于循环系统疾病;在秋、冬季节,两类疾病死亡人数都与气温和湿度有显著的相关性.分季节建立死亡人数的回归模型发现,除夏季循环系统死亡人数的回归方程不显著外,其他均通过了显著性检验(P<0.05).

广宁一次典型辐射雾特征分析

利用2018年11月24—27日广宁国家基本气象站雾日常规气象自动观测资料、Micaps资料、NCEP/NCAR逐日的1°×1°再分析资料,对11月24—27日连续4 d辐射雾过程进行分析,研究表明:近地面逆温层、水汽上干下湿、夜间云量少、风力微弱和较弱的辐散下沉运动是形成辐射雾的边界层特征。辐射雾生成前6 h升压、降温、增湿、低能见度等地面气象要素的演变是浓雾发生的前兆,气温明显上升是浓雾消散的指示。同时辐射雾的发展、形成和消散过程中能见度的变化可分为5个阶段:能见度正常的振荡阶段、能见度和能见度变率大幅振荡浓雾发展的突变阶段、维持低能见度浓雾形成的平稳阶段、能见度上升浓雾消散的突变阶段和能见度正常的振荡阶段。其中突变阶段为浓雾发生前的前导振荡,能见度和能见度变率大幅振荡,即能见度变率突然增大到前期能见度变率的2到10倍以上;平稳阶段为浓雾发生时的中间振荡,能见度长时间维持稳定,为近似水平的一条直线,能见度变率趋近于零;再一次的突变阶段为浓雾消散时的后位振荡,能见度快速上升,能见度变率快速增大。

双胎输血综合征预后不良的影响因素分析

目的探讨分析双胎输血综合征(TTTS)所致预后不良的影响因素。方法收集2018年1月至2021年5月在广东省妇幼保健院新生儿科住院的TTTS患儿的临床资料,根据供体和受体分为供血组和受血组,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,并进行回顾性分析。结果共纳入86例有效病例,供血组和受血组在性别、出生胎龄、剖宫产、Apgar评分、肌酐最大值、低血压发生率、血管活性药物评分最大值方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);供血组的出生体质量、生后初始血红蛋白值分别为(1.39±0.45)kg、(159.90±27.95)g/L,均低于受血组的(1.67±0.48)kg、(173.75±29.73)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05),供血组小于胎龄儿的发生率高于受血组[38.1%(16/42)比4.5%(2/44)],差异有统计学意义(P<0.001);两组病例中新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、败血症、心脏异常表现和脑损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。预后不良组与预后良好组中性别、剖宫产率、小于胎龄儿发生率、初始血红蛋白值、血肌酐最大值、Quintero分期和产前是否治疗的比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组中受血者与供血者比例及发生TTTS孕周比较差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组的出生胎龄[(29.56±2.40)周]、出生体质量[(1.23±0.46)kg]、Apgar评分均低于预后良好组(均P<0.05),血管活性药物评分最大值高于预后良好组[7(29)比0(5)],差异有统计学意义(P<0.001);两组中支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),预后不良组中新生儿呼吸窘迫综合征[100.0%(19/19)]、动脉导管未闭[52.6%(10/19)]、急性肾损伤[22.1%(4/19)]、低血压[57.9%(11/19)]及心脏异常表现[63.2%(12/19)]的发生率均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中心脏异常表现中的肺动脉高压、心功能不全、右向左分流、三尖瓣反流、二尖瓣反流的发生率明显升高。结论TTTS可导致新生儿预后不良,心脏异常表现及血流动力学异常与预后不良相关。

新生儿难治性脓毒性休克早期预测指标分析

目的探讨新生儿难治性脓毒性休克的早期预测指标。方法选择2020年7月至2021年12月广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的脓毒性休克新生儿进行回顾性分析,根据病程中的最高脓毒性休克评分(septic shock scores,SSS)分为难治组和非难治组,比较两组患儿围生期情况、诊断脓毒性休克时的实验室检查结果及血流动力学参数,并进行多因素logistic回归分析得出独立危险因素,并对独立危险因素进行受试者工作特征曲线分析,得出截断值作为脓毒性休克发生不良预后的早期预测指标。结果共纳入130例患儿,难治组54例,非难治组76例。与非难治组相比,难治组患儿诊断脓毒性休克时的pH、BE值、每搏指数、心输出量、心脏指数明显降低(P<0.05),平均动脉压与心脏指数比值(mean arterial pressure to cardiac index ratio,MAP/CI)[(12.7±5.2)比(8.8±2.9)]、SSS[床边式SSS:1(0,3)分比0(0,0)分;计算式SSS:4.4(1.3,19.2)分比1.3(1.2,1.4)分;改良版计算式SSS:16.7(3.4,20.6)分比2.6(1.8,4.0)分]明显升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,MAP/CI高是新生儿难治性脓毒性休克的独立危险因素,曲线下面积0.734,最佳截断值为11.6,敏感度62%,特异度87%,阳性预测值79%,阴性预测值77%;改良版计算式SSS高是新生儿脓毒性休克死亡的独立危险因素,曲线下面积0.845,最佳截断值为5.8,敏感度83%,特异度72%,阳性预测值21%,阴性预测值97%。结论MAP/CI升高(≥11.6)、改良版计算式SSS升高(≥5.8)可分别作为新生儿难治性脓毒性休克诊断及预测死亡的早期指标。

早产儿难治性脓毒性休克结局预测指标分析

目的探讨血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)、液体超负荷(fluid overload,FO)、血乳酸水平对早产儿难治性脓毒性休克结局的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月广东省妇幼保健院新生儿科诊断难治性脓毒性休克并需要使用氢化可的松治疗的早产儿进行回顾性分析,根据疾病转归分为预后良好组和预后不良组,并按不同胎龄进行分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析氢化可的松治疗前VIS最大值、FO和血乳酸均值与难治性脓毒性休克患儿结局的关系,计算ROC曲线截点值,得出各指标对早产儿难治性脓毒性休克结局的预测效能。结果共纳入50例难治性脓毒性休克早产儿,预后良好组20例,预后不良组30例。两组胎龄<32周早产儿使用氢化可的松治疗前VIS最大值、FO和血乳酸均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胎龄32~36周早产儿中预后不良组使用氢化可的松治疗前VIS最大值[(56.1±15.7)比(37.1±12.9)]、FO(%)[108.2(78.6,137.7)比55.5(10.3,100.7)]和血乳酸均值(mmol/L)[8.3(4.6,12.0)比4.8(-0.8,10.5)]均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05),其中血乳酸均值ROC曲线下面积最大,截点值为4.1 mmol/L,约登指数为1.732。结论VIS、FO和乳酸水平不能判断极早产儿难治性脓毒性休克结局,但有助于中晚期早产儿的病情判断,其中血乳酸均值预测效能最佳。