短视频医学科普平台在心脏病出院患者康复教育中的应用价值

目的探讨短视频医学科普平台在心脏病出院患者康复教育中的应用价值。方法注册互联网科普账号,创作心脏病康复教育科普视频并推送;选择2020年10月至2021年10月期间我院心内科、心外科、心脏ICU共6个病区500例患者,出院时及出院后3个月进行心脏康复知识、行为能力及健康教育满意度的问卷调查,对相关数据进行分析。结果通过短视频科普学习心脏康复知识,与出院时比较,患者出院后3个月,心脏康复知识总分(81.00±3.94)分比刚出院时(57.50±6.77)分有明显提高;心脏康复行为能力包括低脂低盐饮食、按时服药、运动锻炼刚出院时与出院3个月后比例分别为(84.6%比46.4%、93.4%比65.2%、65.2%比25.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对采取短视频科普教育的总体满意度较高,得分中位数8分(满分10分)。结论互联网的短视频医学科普平台能有效地发挥三甲医院专家的优势资源,弥补出院患者的健康教育空缺,进而有效地提升心脏病康复水平。

探究血浆肝素结合蛋白与体外循环心外科术后并发症的关系

目的探讨血浆肝素结合蛋白与体外循环心外科术后并发症之间的关系。方法收集2022年4月至2022年12月在福建省立医院心外科接受体外循环下的心脏手术的158例患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否出现并发症,将患者分为并发症组(76例)和无并发症组(82例),比较两组患者的术前一般资料、术中相关指标、术后的临床资料。结果与无并发症组比较,并发症组患者的高血压患病情况(35.5%比11%,Walsχ^(2)=12.300,P<0.001)、体重指数[(23.85±3.59)kg/m2比(22.57±2.93)kg/m2,Walsχ^(2)=5.676,P=0.017]、术中主动脉阻断时间[116.50(91.00,142.75)min比105.00(76.00,132.00)min,Walsχ^(2)=6.803,P=0.009]、术后血浆肝素结合蛋白[128.56(70.82,183.15)ng/ml比92.34(54.01,136.44)ng/ml,Wals χ^(2)=9.203,P=0.002]明显增高。多因素Logistics回归结果提示高血压(OR=4.080,95%CI:1.576~10.563,P=0.004)、主动脉阻断时间(OR=1.012,95%CI:1.002~1.021,P=0.015)、术后血浆肝素结合蛋白水平(OR=1.011,95%CI:1.004~1.017,P=0.002)是体外循环术后发生并发症的危险因素。结论血浆肝素结合蛋白升高是心外科体外循环术后发生并发症的危险因素。

综合医院心血管内科病人并发焦虑抑郁症状及其治疗

目的了解心血管疾病病人并发焦虑抑郁症状的发病情况,探讨加用抗焦虑抑郁药物治疗的效果。方法对377例心血管疾病并发焦虑抑郁病人,在积极合理治疗心血管疾病的同时,加用抗焦虑抑郁的药物治疗。结果心血管疾病并发焦虑抑郁症状为40.05%。其中焦虑症状21.22%,抑郁症状6.37%,焦虑伴抑郁症状12.46%;药物治疗总有效率92.72%。结论心血管疾病病人常并发焦虑抑郁症状,抗焦虑抑郁的药物治疗对心血管疾病并发焦虑抑郁症状有较理想的疗效。

深静脉套管心包穿刺术的临床应用(附20例报告)

心包穿刺是急性心包压塞的急救措施,也是心包积液病因诊断的一个重要方法。但心包穿刺危险性大,严重并发症高达20%。近两年来,我们采用深静脉套管针(I.V.INDWELLING CANNLA,套管外径1.5mm,长140mm),在剑突下穿刺并置管引流,方法简单,安全性高,现总结如下。

原发性高血压患者高脂肪餐后体重指数与代谢综合征相关指标分析

目的探讨原发性高血压患者高脂肪餐后各时间点血清TG水平及其增长值与餐后TG曲线下面积(TG-AUC)的关系,分析体重指数(BMI)与代谢综合征(MS)相关指标的关系。方法26例高血压病患者禁食12 h后进行高脂肪餐负荷试验,采集空腹和餐后2、4、5、7 h静脉血检测血脂,并测定空腹和餐后2 h血清胰岛素(Ins)、C肽及空腹血尿酸(UA)。结果餐后2、4、5、7 h TG水平明显升高,TC、HDL-C无明显变化;餐后2、4、5、7 h TG增加值与TG-AUC均呈正相关,其中4、5 h TG增加值(△TG4h、△TG5h)与TG-AUC的相关系数最大;高血压患者BMI与UA、空腹TG、餐后2h TG、Ins、餐后2h Ins、C肽、餐后2h C肽及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈显著正相关。结论原发性高血压患者△TG4h、△TG5h均可作为TG-AUC的替代指标;BMI与尿酸代谢异常、TG代谢异常、高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态这些MS组分密切相关。

优泌乐25对住院糖尿病者血糖控制的可行性探讨

目的探讨在住院患者中采用优泌乐25 1日3次治疗方案进行血糖控制的可行性。方法选取福建省立医院医院空腹血糖在7.8～16.7mmol.L-1的住院患者60例,分为优泌乐25 1日3次治疗组(优泌乐25三餐前皮下注射)和胰岛素一日四次治疗组(优泌乐三餐前皮下注射、来得时早餐前皮下注射),每组各30例。结果①优泌乐25 1日3次治疗组餐前血糖值为7.5～0.8mmol.L-1,胰岛素1日4次治疗组餐前血糖值为7.3?0.6mmol.L-1,两组之间差别无统计学意义(P>0.05)。②优泌乐25 1日3次治疗组有2例发生低血糖事件(血糖<3.9mmol.L-1),胰岛素1日4次治疗组有3例发生低血糖事件。结论优泌乐25 1日3次治疗方案可以使住院患者餐前血糖得到安全有效控制。

重组人生长激素治疗15例原发性扩张型心肌病的初步观察

目的 观察重组人生长激素 (rh GH)对扩张型心肌病 (DCM)患者左心室形态及功能的影响、疗效及安全性。方法 2 8例 DCM心力衰竭患者随机分为 rh GH治疗组 (1 5例 )和对照组 (1 3例 )。两组病例均接受常规抗心衰治疗 (ACEI、利尿剂、地高辛 ) ,rh GH治疗组在常规抗心衰治疗的基础上肌肉注射 rh GH8.0 IU,每周 2～3次 ,共 3个月 ,治疗前后记录观测指标。以二维超声心动图、 X线胸片及心功能变化评价左心室形态及功能的改变。结果 rh GH治疗组 3个月后左心室舒张末期内径 (L VED)由治疗前 (70 .0 4± 2 .2 1 ) mm缩小至治疗后 (6 0 .2 0±2 .32 ) mm ,P<0 .0 1 ;心胸比率由治疗前 0 .6 6± 0 .0 6缩小至治疗后 0 .5 5± 0 .0 5 ,P<0 .0 1 ;左心室射血分数(L VEF)由治疗前 (31 .30± 2 .89) %提高到治疗后 (4 3.32± 4 .78) % ,P<0 .0 1。结论 初步临床观察表明 ,基因重组分泌型人生长激素对 DCM心力衰竭患者左心室形态及心功能改善具有一定的作用 。

万古霉素血清谷浓度对老年患者肾功能的影响

目的了解万古霉素血清谷浓度对老年患者肾功能的影响。方法分析万古霉素治疗的44例老年患者。对不同万古霉素血清谷浓度患者治疗前后肾功能指标进行统计学分析。结果万古霉素血清谷浓度<20mg/L者使用万古霉素治疗前后肾功能改变没有显著性差异。结论万古霉素血清谷浓度<20mg/L时,肾功能无明显损害;老年患者予万古霉素治疗时需行血清谷浓度监测。

新活素治疗急性心力衰竭患者临床研究

目的：探讨新活素（rhBNP）治疗内科危重症合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择我院重症内科2013年1~8月应用新活素辅助治疗的20例急性心力衰竭患者,观察患者治疗前及治疗后72h和7d的心率、呼吸频率、血压、24h尿量、肝肾功能、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）变化。结果19例患者心功能明显改善,总有效率95%,新活素治疗后半小时患者呼吸频率、心率即有明显改善（P〈0.05）,72h及7d后呼吸频率、心率持续改善（P〈0.05）；新活素治疗3 d后患者尿量明显增加（P〈0.05）,7d后尿量不再增加,但部分患者应用利尿剂剂量明显减少；新活素治疗后半小时患者血压下降,但72h及7d后血压可恢复（P〉0.05）；新活素治疗后72h NT-proBNP即有明显下降（P〈0.05）,7d后下降更为明显,新活素治疗前后患者血清肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶无明显变化（P〉0.05）。治疗过程中可出现一过性低血压和心律失常,但发生率低。结论新活素对急性心力衰竭的短期疗效显著,对肝肾功能无明显影响。

血脂康对血脂正常2型糖尿病患者心血管事件的预防机制研究

[目的]观察血脂康对血脂正常2型糖尿病患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。[方法]80例血脂正常2型糖尿病患者在原有治疗基础上加用血脂康,每次0.6 g,早、晚饭后各服1次,疗程12周。[结果]血脂康治疗后TG、TC、LDL和hsCRP水平下降(P<0.05)。[结论]血脂康可能有助于减轻胰岛素抵抗,延缓2型糖尿病的进展;可能通过抑制炎症反应稳定斑块,减少糖尿病患者心血管事件的发生。

急性ST段抬高型心肌梗死224例患者冠脉病变部位程度影响的分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)部位及冠脉病变对心衰、心律失常的影响,以及心衰,心律失常与冠脉病变程度的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月因STEMI于我院住院治疗并行冠脉造影的患者224例的临床资料。收集患者一般临床资料,应用SYNTAX积分反映冠状动脉病变程度,对SYNTAX积分与心衰,心律失常的关系进行分析。结果:梗死相关动脉(IRA)为左前降支(LAD)和/或左主干(LM)的患者心衰发生率明显高于右冠脉(RCA)患者(57.0%比39.7%,P=0.017),IRA为RCA的患者心律失常发生率明显高于LCX的患者(37.0%比6.3%,P=0.016);梗死部位为下壁/右室患者的心律失常发生率(48.4%)、休克发生率(54.8%)最高,明显高于其他部位,P<0.05或<0.01。心衰、心律失常患者SYNTAX积分明显高于非心衰,非心律失常患者[(18.7±9.1)分比(15.4±8.6)分、(19.7±9.0)分比(16.1±8.8)分,P均<0.01]。结论:STEMI患者心力衰竭、心源性休克及心律失常的发生率与冠脉病变部位、程度,心肌梗死部位有关。

尼可地尔对经皮冠状动脉介入术后老年冠心病患者的效果探讨

目的:观察并探讨尼可地尔对冠心病经皮冠状动脉介入术后的应用效果。方法:选择90例经皮冠状动脉介入术后的老年冠心病患者作为观察对象,随机分为两组,均根据患者病情给予相应治疗,观察组患者在此基础上增加尼可地尔。比较两组患者血液炎症指标等相关指标的差异及不良事件发生情况。结果:治疗后两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子、内皮素水平均有所下降,且观察组水平低于对照组(P<0.05);观察组患者FMD及NO水平显著增高,高于对照组患者(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用尼可地尔能有效降低患者介入术后炎症反应及不良事件发生率,改善患者血管功能,值得临床推广。

比阿培南治疗中重症细菌性感染疗效分析

目的评价比阿培南经验性治疗中重症细菌性感染的安全性和有效性。方法选择我院重症医学科病房2014年1月~2014年8月期间中重症细菌性感染患者60例,将患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组用美罗培南治疗,治疗者用比阿培南治疗,两组疗程7~14d,比较两组疗效及安全性。结果比阿培南组治疗总有效率86.1%,痊愈率44.4%,不良反应发生率16.7%;美罗培南治疗组总有效率90%,痊愈率46.7%,不良反应发生率10%。两组疗效差异及不良反应在统计学上无显著性（P〉0.05）。结论应用比阿培南经验性治疗中重度细菌感染效果好,不良反应少,与美罗培南相似。

5G网络技术在疫情常态化防控下ICU探视的应用研究

目的探讨基于5G网络技术支持的无接触视频模式在新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情常态化防控形势下ICU探视管理中的应用效果。方法选取2019年11月1日至2020年7月31日收治于福建省立医院重症医学科762例患者及732名家属作为研究对象。2019年11月1日至2020年1月19日收治的213例患者及207名家属采用常规每日定时间进入ICU进行面对面探视(A组),2020年1月20日至3月31日收治的189例患者及165名家属因疫情停止探视(B组),2020年4月1日至7月31日收治的360例患者及360名家属采用基于5G网络技术支持的无接触视频探视模式(C组)。比较研究期间ICU环境空气质量、医院感染发生率、家属焦虑程度及满意度,使用明尼苏达工作满意度问卷对比评价医护人员的工作满意度情况。结果三种不同探视模式下医院感染发生率差异无统计学差异(χ^2=0.08,P=0.96),ICU环境空气质量合格率存在显著差异(χ^2=17.40,P<0.05),与常规探视比较,B、C组空气监测细菌数显著减少(F=197.58,P<0.05)。ICU患者家属是焦虑高发的群体(90.6%),不同探视模式下ICU患者的家属焦虑程度(Z=50.31,P<0.05)和满意度(F=13.89,P<0.05)差异有统计学意义。不同探视模式下ICU医护人员对工作的满意度差异无统计学意义,C组医护人员的工作满意度得分[(93.17±6.13)分]最高。结论在新冠肺炎疫情常态化防控形势下,5G网络技术支持的无接触视频探视模式在维持空气质量、满足ICU患者及家属情感需求、提高医护人员工作满意度方面优势明显,值得其他ICU借鉴推广。

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏在交感电风暴中的应用

目的 探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法 选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组（A组）和临时起搏组（B组）各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗。结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75%,平均控制时间为（72.2±12.4）h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85%,有效率略高于A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,平均控制时间为（42.5±11.4）h,明显低于对照组（P〈0.05）;B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为（15.5±5.6）min,临时起搏留置时间2~7d。结论 床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广。

小剂量氨氯地平辅助治疗低温恶化心力衰竭疗效观察

目的观察小剂量氨氯地平辅助治疗低温恶化心力衰竭的效果。方法选择2016年11月-2017年3月福建省立医院重症医学四科低温寒冷时期收治的心力衰竭患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予小剂量氨氯地平治疗,比较2组患者治疗前后舒张末期左室内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、血清N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及肾小球滤过率(GFR)。结果治疗前后2组患者LVDD及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者GFR水平高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者血清NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氨氯地平治疗低温恶化心力衰竭可在一定程度上维持并改善患者肾功能,为患者的治疗提供一定参考与依据。

冠心病合并糖尿病患者血清内脂素和脂联素水平的变化分析

选取我院2013年10月～2014年3月经冠状动脉造影确诊为冠心病(至少有一支冠脉狭窄≥50％)的住院患者260例.将患者分为冠心病合并DM组90例和冠心病非DM组170例.另选取同期健康体检者70名作为对照组.采用ELISA测定血清内脂素、脂联素水平.同时检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、BUN及cr水平.采用多元相关分析内脂素、脂联素与其他指标之间的相关性.结果冠心病非DM组血清内脂素水平高于对照组,脂联素水平低于对照组(P＜0.01).而冠心病合并DM组血清内脂素水平明显高于冠心病非DM组,脂联素水平明显低于冠心病非DM组(P＜0.01).多元相关分析显示,冠心病合并DM患者血清Visfatin与FBG、H0MA-IR、LDL-C呈明显正相关;冠心病合并DM患者血清APN与FBG、BMI、HOMA-IR呈明显负相关,与HDL-C呈明显正相关.血清内脂素和脂联素在冠心病合并糖尿病的发生发展中起重要作用.

95例急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸、内皮素和肌钙蛋白水平的分析

目的 探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、内皮素 (ET- 1)水平变化以及与肌钙蛋白 (c INI)的关系。方法 采用荧光衍生后高效液相色谱法、放免法、免疫荧光法分别测定 4 5例不稳定型心绞痛 (UA)、 4 0例急性心肌梗塞 (AMI)和 4 0例正常人血浆 Hcy、ET- 1和 c INI水平。结果 U A组和 AMI组的Hcy水平分别为 12 .4 978± 3.4 5 0 7mol/L 和 18.8175± 4 .6 988μmol/L;ET- 1水平分别为 6 8.6 4 6 7± 2 0 .8886 ng/L和 89.7332± 2 7.384 2 ng/L ;c IN I水平分别为 1.2 16 8± 0 .80 11ng/m l和 2 8.5 380± 2 1.10 2 9ng/m l;均明显高于正常对照组的 5 .892 5± 1.6 32 0 μm ol/L、 5 7.70 0 0± 2 0 .0 6 6 9ng/L、 0 .0 2 7± 0 .0 2 1ng/ml,有非常显著差异 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 5 )。而 AMI组又明显高于 UA组 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。结论 监测 Hcy、ET- 1和 c IN I,对 ACS防治有指导作用 ,可减少心脏事件的发生和判断预后。

我国东南沿海地区综合性医院重症监护病房热环境现状及热舒适研究

目的了解我国东南沿海地区综合性医院重症监护病房热环境现状及患者热舒适情况,为优化医疗物理环境提供依据。方法采用符合国际标准的热环境参数测量仪器,按照标准测量方法对10个综合性ICU的温湿度环境现状进行监测。自制问卷分别对219名在重症监护病房治疗的患者和110名医务人员进行热舒适调查。结果我国东南沿海地区综合性医院重症监护病房温度为23.9℃±0.58℃,相对湿度为51.6%±5.07%,辐射温度为23.6℃±0.95℃,风速为0.11m/s±0.07m/s。患者与医务人员的热舒适情况具有统计学差异(t=42.493,P<0.05),其中患者热感觉、湿感觉及整体舒适感评价得分分别为(0.59±0.34)、(-0.41±0.27)、(-0.34±0.23),整体对热环境满意度为75.8%;医务人员热感觉、湿感觉及整体舒适感评价得分分别为(0.67±0.47)、(-0.35±0.33)、(-0.56±0.38),整体对热环境满意度为72.7%。基于满足患者及医务人员的舒适、健康及节能效益等因素综合考虑,建议我国东南沿海地区综合性医院重症监护病房热环境因素控制范围温度为21℃~24℃,相对湿度为55%~70%。结论我国东南沿海地区综合性医院重症监护病房的热环境参数基本能符合相关要求。开展探索符合我国区域实际情况的舒适性温度和相对湿度范围的调查,可为综合性医院重症监护病房的热环境监测和控制提供参考依据,有助于改善长期停留在重症监护病房的患者和医务人员的舒适感,并为医院提供可以最大限度节约耗能的数据。