72例前列腺增生症摘除术后膀胱痉挛的处理

目的探讨前列腺增生症(BPH)摘除术后膀胱痉挛(BS)处理方法 ,提高前列腺增生症围手术期的治疗水平,降低手术风险。方法总结分析72例前列腺摘除术后患者发生膀胱痉挛的原因及处理体会。结果诱发膀胱痉挛的主要因素是术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区、尿管放置的位置不佳、患者精神紧张等。该组发生膀胱痉挛轻度25例(34.7%),中度41例(56.9%),重度6例(8.3%)。结论前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率比较高,术后血块阻塞尿管引流不畅、水囊压迫膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因。充分的术前准备及硬膜外自控镇痛法(PCEA)可以明显降低膀胱痉挛的频率和强度。

泌尿系结石792例临床分析

目的了解泌尿系结石的发病情况和发病的危险因素,为人群预防提供科学依据。方法回顾性分析792例泌尿系结石患者的一般情况及生活习惯、饮食习惯、营养素等。结果本组上尿路结石共760例(97.0%),21-50岁年龄组高发,占77.0%,男性多于女性。提示饮食习惯、生活习惯、营养情况、危险因素、工作条件与泌尿系结石有密切相关。结论泌尿系结石发病主要受饮食习惯和营养因素影响,而社会经济状况和尿石症家族史、遗传史的作用也不可忽视。

林飞鹤

1980年6月出生于莆田，现为中国民族民间工艺美术家协会理事，莆田市工艺美术协会常务副会长，

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石428例经验总结

目的总结基层医院输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床经验和操作体会。方法回顾性分析428例输尿管结石患者行输尿管钬激光碎石术的临床资料。结果 395例一次性碎石成功,成功率(92.29%),27例结石上移到肾脏(6.31%),留置双J管后行体外冲击波碎石治疗(ESWL),3例改为开放手术(0.70%)。无大出血、输尿管撕裂、严重感染等并发症。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石在基层医院能够做到该术式安全、微创、恢复快、疗效确切等优点,但基层医院应具有能够处理严重并发症的能力。

高龄前列腺摘除术围手术期的处理

目的 探讨高龄前列腺摘除术围手术期的处理。方法 对 3 4例高龄前列腺增生患者行前列腺摘除术围手术期的处理进行回顾性研究 ,重点介绍术前的处理 (包括对多种合并症的治疗 )。结果 3 4例患者经过围手术期处理均成功地进行了前列腺摘除术 ,无一例死亡。结论 高龄前列腺增生患者可以采取前列腺摘除术的治疗方法 ,但围手术期的处理十分重要。

老年急性梗阻性化脓性胆管炎42例手术治疗临床分析

目的:分析老年急性梗阻性化脓性胆管炎(A O SC)的病因学、临床特点,从而找出最佳的手术时机,以提高该病的治愈率。方法:对42例手术治疗的老年A O SC病人进行回顾性总结,分析其发病原因及诊治过程。结果:本组患者术前并存病多,病因多为胆管结石继发感染,临床表现不典型,病情发展快。本组治愈32例(76.2%),好转4例(9.5%),死亡6例(14.3%)。结论:早期确诊、合理治疗、重视术前并存病处理及选择最佳手术时机是该病救治成功的关键。

泌尿系结石396例临床分析

目的 了解泌尿系结石的发病情况和发病的危险因素 ,为人群预防提供科学依据。方法 回顾性分析 396例泌尿系结石患者的一般情况及生活习惯、饮食习惯、营养因素等。结果 本组上尿路结石 380例(97. 0 % ) ,2 1～ 5 0岁为高发年龄组 ,占 77. 0 % ,男性多于女性。提示饮食习惯、生活习惯、营养情况、工作条件与泌尿系结石有密切相关。结论 泌尿系结石发病主要受饮食习惯和营养因素影响 ,而社会经济状况和尿石症家族史、遗传史的作用也不可忽视。

双吻合器吻合超低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨双吻合器吻合技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用及可行性。方法 53例病理诊断明确的超低位直肠癌患者,行直肠癌根治术,采用双吻合器行直结肠吻合,保留肛门,分析患者术中切除情况及根治效果、术后复发转移情况及肛门功能情况。结果本组53例患者均成功保留肛门、根治切除,术后病理53例切缘均为阴性,5年生存率56.6%,术后6个月肛门功能恢复满意。结论超低位直肠癌采用双吻合器技术行保留肛门的根治切除术具有较好手术效果,手术安全可行。

不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术的临床分析

目的评价不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术在临床应用中的优缺点。方法回顾性分析192例采用不横断颈前肌群与168例采用横断颈前肌群行甲状腺大部切除术病人作对比分析。结果不横断颈前肌群病人有手术创伤少,手术时间短,术后恢复快,引流血量少,不适症状少,局部美观等优点。结论不横断颈前肌群比横断颈前肌群的损伤小,术后不适症状明显减少,是良性甲状腺疾病行甲状腺大部切除的一种较为适合的手术方法。

枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的临床观察

目的观察枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的效果。方法门诊治疗输尿管下段尿酸结石140例,随机分成4组,联合用药组35例,枸橼酸钾组35例,坦索罗辛组35例,安慰剂组35例。随访时间为4周或4周内结石排出为止。观察各组结石排出情况。结果顺利完成研究患者共112例,其中联合用药组31例,枸橼酸钾组28例,坦索罗辛组26例,安慰剂组27例。各组结石排出率分别为80.6%、57.1%、65.4%及29.6%,联合用药组结石排出率与其他3组的结石排出率差异有统计学意义(P值分别为0.000,0.002,0.000),其他3组间的结石排出率差异无统计学差异。当结石<7mm,联合用药组结石排出率与其他3组的结石排出率差异有统计学意义(P值分别为0.003,0.02,0.001),其他3组间的结石排出率差异无统计学差异。结石≥7mm,联合用药组跟坦索罗辛组无统计学意义(P=0.07),但明显高于枸橼酸钾组(P=0.003)和安慰剂组(P=0.001)。结论枸橼酸钾联合坦索罗辛能有效提高输尿管下段尿酸结石的排出率。

输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素分析

目的探讨输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素,为临床预防提供理论依据。方法纳入因输尿管结石行输尿管镜手术并留置双J管的住院患者作为研究对象,收集患者临床资料,检查双J管附壁结石形成情况,先后使用χ2检验或秩和检验和多因素Logistic回归分析筛选输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素。结果共纳入285例患者,其中双J管附壁结石形成者49例(发生率17.2%)。结石阳性组中高尿酸血症、蛋白尿、尿红细胞阳性、尿白细胞阳性、尿结晶阳性和留置时间>4周者所占比例均高于结石阴性组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症(OR=2.198,P=0.036)、蛋白尿(OR=2.017,P=0.029)和双J管留置时间>4周(OR=2.426,P=0.015)是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素。结论高尿酸血症、蛋白尿和留置时间延长是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素,临床中需对具有上述危险因素的患者采取积极的预防措施,以避免双J管附壁结石所带来的不良后果。

膀胱肿瘤电切术后动脉化疗治疗浸润性癌的效果

目的探讨动脉化疗在膀胱肿瘤电切术后诊断浸润性膀胱癌患者补救治疗的效果和安全性。方法随访2011年1月~2016年5月我院收治的9例膀胱肿瘤电切术后诊断浸润性膀胱癌的患者1~5年,观察其膀胱肿瘤电切术后动脉化疗的效果,分别于术后不同时间返院行B超、尿细胞学、膀胱镜或CT/MRI及胸片等检查,了解患者的存活时间、副作用及肿瘤是否复发和转移。结果 9例患者均完成动脉化疗,过程顺利,无明显不良反应。中位随访时间为34.5个月(14~63个月),2/3的患者(69.6%)显示完全缓解。3年和5年总生存期分别为70.65%、61.23%。在整个随访期间,88.9%患者保留了膀胱。结论动脉化疗可以作为浸润性膀胱癌患者电切术后的补救治疗,膀胱肿瘤电切术后联合动脉化疗可以作为拒绝膀胱癌根治术而要求膀胱保留治疗患者的一个选择。

前列腺增生电切术术后感染列线图预测模型的建立

目的:分析导致前列腺增生电切术术后感染的危险因素,在此基础上建立前列腺增生电切术术后感染列线图预测模型。方法:随机选取2018年7月-2021年1月于本院行前列腺增生电切术术后感染和未感染的患者各40例进行回顾性分析,将感染患者作为研究组,未感染患者作为对照组。对其临床资料进行Logistic回归分析,找出术后感染的危险因素,通过R软件进行列线图预测模型的建立,并通过ROC曲线进行验证。结果:经Logistic回归分析发现,年龄>65岁、手术时间>1.5 h、合并糖尿病、术前行导尿术及术后导尿管留置时间>5 d均为导致前列腺增生电切术术后感染的独立危险因素(P<0.05);列线图模型预测前列腺增生电切术术后感染风险的一致性指数为0.726,具有良好的区分度;对列线图预测术后感染风险的效率进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.735,95%置信区间为0.672,0.827。结论:前列腺增生电切术术后感染的独立危险因素为年龄>65岁、手术时间>1.5 h、合并糖尿病、术前行导尿术及术后导尿管留置时间>5 d,且基于此建立的列线图预测模型准确度和区分度均较高,对临床上鉴别高风险人群具有指导意义。

抗生素联合前列地尔治疗急性附睾炎的疗效观察

目的观察抗生素联合前列地尔治疗急性附睾炎的疗效。方法收集2015年6月到2017年6月份我院就诊的急性附睾炎患者96例,随机分为试验组和对照组,每组48例。试验组患者给予抗生素联合前列地尔治疗,对照组患者仅给予抗生素治疗,观察两组患者治疗后的疗效差异。结果试验组患者治疗有效率优于对照组,附睾体积的缩小程度高于对照组,而疼痛缓解时间和硬结消退时间均小于对照组,分别经t检验比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论抗生素联合前列地尔治疗急性附睾炎具有较好的临床疗效。

56例胸腹联合伤的诊治分析

目的:总结分析56例胸腹联合伤的临床表现特征及诊治特点。方法:回顾性分析经手术治疗证实的胸腹联合伤56例,其中穿透性胸腹联合伤34例(61%);闭合性胸腹联合创伤22例(39%)。结果:术前行胸腔闭式引流45例;术中或术后行胸腔闭式引流11例。开胸、剖腹术行器官修补或切除40例(胸腹联合切口21例);剖腹探查处理腹腔内脏器损伤并修补膈肌16例。术前明确有膈肌破裂29例(53%)。第一次手术中发现膈肌破裂52例(93%);4例漏诊未发现膈肌破裂,漏诊率(7%);治愈51例(91%);死亡5例(9%)。结论:胸腹联合伤伤情危重,及时明确诊断和手术治疗能提高抢救的成功率。诊断应避免膈肌创伤的漏诊,治疗原则先处理威胁生命伤,多为先胸后腹。

生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗效果观察

目的观察生长抑素治疗单纯性肠梗阻的临床疗效。方法将到本院就治的52例单纯性肠梗阻患者随机分为两组,对照组22例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上给予生长抑素治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组、对照组治疗总有效率分别为100.00%、72.27%,治疗组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24 h血浆内毒素、D-乳酸含量均少于对照组(P<0.05);治疗组治疗7 d后血清TNF-α、IL-6含量均低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素治疗单纯性肠梗阻,能稳定肠黏膜,减少并清除内毒素吸收,提高保守治疗成功率,值得临床广泛推广。

T-PSA水平与F/T在前列腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨T-PSA水平与F/T在前列腺肿瘤良恶性中诊断应用价值。方法分析健康对照组(70例),BPH组(51例)及PCa组(27例)血清T-PSA,及算比值。结果 PCa组和BPH组的血清总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原含量均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PCa组的F-PSA、T-PSA含量均高于BPH组,F/T比值显著低于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPSA界值取4ng/ml,F/T取<0.16能有效地筛检前列腺癌,在鉴别前列腺肿瘤良恶性中有重要的临床应用价值。

经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能的影响

目的:研究经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能的影响。方法:将某院接受治疗的60例输尿管上段嵌顿性结石老年患者随机分为两组,30位患者给予经尿道输尿管镜取石术(对照组),30位给予经皮肾镜取石术(观察组),对比两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量等各项数据。结果:观察组患者结石清除率明显优于对照组,观察组患者在手术时间、术中出血量、肉眼血尿时间、住院时间及总花费均高于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管上段嵌顿性结石老年患者选择经皮肾镜取石术有更高的结石清除率,显著降低患者并发症发生率,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方式。

胃癌并发急性大出血的临床分析及诊治探讨(附82例报告)(英文)

目的通过对82例胃癌并发大出血的病人进行临床分析,观察其临床特点,探讨改进诊治方法。方法分析82例胃癌并急性大出血病人的病史,临床表现,病理分型,治疗方法和治疗效果。结果胃癌并发急性大出血大部分病例发生在进展期胃癌BorrmannⅡ、Ⅲ型,少数病例发生于进展期胃癌BorrmannⅣ型及早期胃癌Ⅱc、Ⅲ型,而且大部分病灶位于胃体中上部小弯侧的前后壁。24 h出血量可达1000 ml以上。临床特点主要表现呕血,排柏油样大便或暗红色便,半数病例出现呕血+排柏油样大便并伴有休克征象。结论胃癌并发急性大出血病人,大部分经保守治疗可使病情稳定或止血。少数出血严重病人经保守治疗无效需直接手术治疗。钡餐及纤维胃镜检查仍是基层医院可靠的诊断手段,手术是首选的治疗方法。