屈肌腱缝合法之生物力学分析

屈肌腱缝合之困难在于缝合之抗拉力太弱则容易拉断，为了避免拉断而过度限制病人活动又将导致粘连。因此寻求强有力之缝合法是屈肌腱缝合成功的因素之一。屈肌腱的手术缝合方法众多，本研究中测试四种基本之单边断端缝合法及由基本缝合法衍生出来的八种双端缝合法。虽各种方法之间略有差异，但以断端间跨越缝线数目之多寡对拉力之影响最为显著。二条跨越缝线之平均拉为１．７５ｋｇ，四条跨越缝线为３．０９ｋｇ，六条跨越缝线为４．５４ｋｇ。选用缝合法时需考虑跨越缝线之数目及缝合操作之可行性。

手掌骨折内外固定器之刚度比较

为了比较微型内固定器和微型外固定器的机械强度，本实验以材质均匀的枫木空管模拟手部小骨，植入（１）Ａｅｓｃｕｌａｐ微型外固定器（２）微型Ａ－Ｏ接骨板（３）交叉钢针及（４）自制骨水泥外固定器。并设计（１）横截断面（２）断面留２ｍｍ间隙及（３）４５°斜切来模拟稳定性骨折、不稳定性骨折及螺旋型骨折。在ＩＮＳＴＲＯＮ材料试验机分别做张力、扭力及弯曲负荷测试。实验资料经统计之变异数分析（ＡＮＯＶＡ）及成对资料分析（Ｔｕｋｅｙｐａｉｒｗｉｓｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ），发现在不同的骨折断面中，张力刚度均以微型接骨板最好（Ｐ＜０．００１）。侧弯刚度以置放在背面的微型接骨板最好。在稳定和不稳定骨折时，扭力刚度以Ａｅｓｃｕｌａｐ的微型外固定器最好（Ｐ＜０．０１），但在４５°斜切断面时，扭力刚度以微型接骨板最好（Ｐ＜０．００１）。在稳定性骨折时，微型接骨板（背面或侧面）与微型外固定器的前弯刚度较好，但没有明显差异。在不稳定性骨折和４５°斜切时，前弯刚度以侧面骨板和微型外固定器较好。除了扭力刚度以外，Ａｅｓｃｕｌａｐ微型外固定器和自制骨水泥外固定器并无明显差异。而如预期的，交叉钢针的机械强度是最弱的（Ｐ＜０．０１）。本研究提供了不同微?