Hcy、β2-MG和造血评分系统与多发性骨髓瘤患者预后的关系及预测价值

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)和造血评分系统与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后的关系及预测价值。方法:选取2017年1月—2020年2月医院收治的100例MM患者,随访3年后依据患者存活情况分为存活组(66例)和死亡组(34例),依据国际分期系统(international staging system,ISS)将患者分为ISSⅠ期组(35例)、ISSⅡ期组(30例)与ISSⅢ期组(35例)。比较不同预后组和不同ISS分期患者Hcy、β2-MG及造血评分系统。结果:存活组与死亡组性别、体重指数(BMI)、是否合并高血压、是否合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活组年龄低于死亡组(P<0.05);ISSⅠ期组血清Hcy、β2-MG低于ISSⅡ期组、ISSⅢ期组(P<0.05),ISSⅡ期组Hcy、β2-MG低于ISSⅢ期组(P<0.05),ISSⅠ期组造血评分系统≥1.5分比例低于ISSⅡ期组、ISSⅢ期组(P<0.05),ISSⅡ期组造血评分系统≥1.5分比例低于ISSⅢ期组(P<0.05);存活组血清Hcy、β2-MG低于死亡组(P<0.05),存活组造血评分系统≥1.5分比例低于死亡组患者(P<0.05);进行logistic回归分析:年龄、Hcy、β2-MG、造血评分系统是MM患者预后不良的影响因素(P<0.05);Hcy、β2-MG、造血评分系统单独预测MM患者预后的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.883(0.807~0.959)、0.887(0.822~0.951)、0.762(0.702~0.865),灵敏度分别为0.852、0.867、0.895,特异度分别为0.855、0.830、0.816,Hcy、β2-MG、造血评分系统联合预测MM患者预后的ROC曲线下面积为0.928(0.877~0.979),灵敏度为0.908,特异度为0.810。结论:MM预后与患者血清Hcy、β2-MG水平及造血评分系统密切相关,Hcy、β2-MG和造血评分系统联合预测MM预后比单独预测价值更高。

输入性内脏利什曼病一例

患者男，43岁，浙江省丽水市青田县人。因间断发热6个月、呕血1d入院。患者6个月前在西班牙马德里出现发热，在当地医院治疗效果不佳后回国。先后就诊于浙江省内多家医院均无明显好转。入院后体格检查：体温37．4℃，颜面水肿，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未及肿大；两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾平脐，质硬，边缘钝，无压痛，肝区无叩击痛。