食管印戒细胞癌病人预后不良危险因素分析及列线图预测模型构建

目的探讨食管印戒细胞癌(SRCC)病人的临床特征和预后危险因素并构建列线图预测模型。方法训练队列为SEER数据库中2010年~2017年诊断为食管SRCC的226例病人的信息,验证队列为2010年1月~2019年1月在我院被诊断为食管SRCC的21例病人。采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。利用R软件的“rms”软件包生成列线图。结果单因素分析结果提示,年龄、性别、肿瘤位置、局部侵犯、淋巴结转移、远处转移、手术治疗、化疗、放疗是影响SRCC病人预后的危险因素(P<0.05);多因素cox回归分析结果显示,肿瘤位置、局部侵犯、淋巴结转移、远处转移、手术治疗、化疗、放疗是影响SRCC病人预后的独立危险因素(P<0.05);利用多因素Cox回归分析成功构建列线图预测模型,显示出一定的预测准确性。结论基于SEER数据库中影响SRCC病人预后的危险因素成功构建了列线图预测模型,可为食管SRCC病人预后提供较为准确的预测。

参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征患者免疫功能和肠道菌群及脑肠肽的影响

目的探讨参苓白术颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)患者免疫功能、肠道菌群及脑肠肽的影响。方法选取2018年2月—2021年9月收治的168例IBS-D患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组服用匹维溴铵治疗,观察组在对照组基础上采用参苓白术颗粒治疗。比较两组患者的疗效、免疫功能、肠道菌群、脑肠肽及不良反应。结果观察组有效率(90.48%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(χ2=8.207,P=0.042)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(t=7.955、8.371、9.712、7.684、4.817,P<0.001)。治疗后,观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的菌落数水平明显高于对照组(t=4.256、5.328、4.007,P<0.001),肠杆菌和肠球菌的菌落数水平明显低于对照组(t=-4.764、-8.083,P<0.001)。观察组治疗后的神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和P物质(substance P,SP)水平明显低于对照组(t=-9.639、-13.529、-17.321、-16.902,P<0.001)。分层线性回归表明,参苓白术颗粒使男性患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的暴露风险上升了21%、32%和36%,使肠杆菌和肠球菌的暴露风险下降了33%和25%;参苓白术颗粒使女性患者的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌的暴露风险上升了23%、29%和32%,使肠杆菌和肠球菌的暴露风险下降了37%和22%。不同性别和组别之间无明显交互效应(P=0.376、0.283、0.197、0.356、0.241)。结论参苓白术颗粒能够提高IBS-D患者的疗效,增强免疫功能,调节肠道菌群,降低血清NGF、BDNF水平,有很好的临床应用价值。