直肠癌术后复发的预防性治疗分析

目的探讨放射治疗结合化疗预防性治疗直肠癌术后复发的疗效。方法回顾分析120例采用Mile’s和Dixon术式的结直肠癌患者,随机分为观察组60例和对照组60例,分别给予化疗联合放疗与单纯化疗,观察临床疗效、不良反应发生情况与复发率。结果观察组60例1/2、1年的局部复发率为1.67%、3.33%;对照组为8.33%、15%。两组1/2年局部复发率的差异无统计学意义,1年局部复发率的差异具有统计学意义。结论应用氟尿嘧啶化疗结合放疗的预防性治疗对防治直肠癌术后复发有积极的临床意义。

腹腔镜辅助肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)在低位直肠癌治疗中的临床效果。方法纳入本院2015年6月至2016年6月72例低位直肠癌患者为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各36例。观察组采取腹腔镜辅助ELAPE治疗,对照组采取传统开腹ELAPE治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率、术中穿孔率)、术后恢复情况(排气时间、排便时间、恢复进食时间、住院时间),比较两组患者术前及术后1、2 d血清皮质醇(Cortisol,Cor)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,记录术后并发症发生率差异。结果观察组术中出血量少于对照组、手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率、术中穿孔率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间、排便时间、恢复进食时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1、2 d血清Cor、CRP水平均高于术前1 d(P<0.05),观察组术后1、2 d血清Cor、CRP水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助ELAPE术与开腹ELAPE手术治疗低位直肠癌在淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率方面疗效相当,其中前者术中出血量少、应激反应轻,可促进患者康复,安全性更高,但手术时间较长,需慎重选择腹腔镜手术适应症的病人。