温胆汤对代谢综合征大鼠炎症介质表达的影响

【目的】探讨温胆汤对代谢综合征(MS)大鼠炎症介质表达水平的影响,为中医药防治MS提供参考依据。【方法】将40只SD雄性大鼠分为正常对照组、模型组、二甲双胍组、温胆汤组等4组,每组10只。采用高脂高糖高盐喂养方法建立MS大鼠模型。8周造模结束后,二甲双胍组给予二甲双胍(剂量为70 mg·kg-1·d-1)灌胃,温胆汤组给予温胆汤(剂量为16 g·kg-1·d-1)灌胃,正常对照组和模型组均给予等体积生理盐水灌胃,治疗时间为4周。分别于实验第8周末及第12周末检测各组大鼠的体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平。【结果】与正常对照组比较,模型组第8、12周末的体质量、血压、血脂、FBG及NF-κB、TNF-α、IL-6的水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,温胆汤组第12周末的体质量、血压、血脂、FBG及NF-κB、TNF-α、IL-6的水平均明显降低(P<0.05)。【结论】温胆汤可能通过抑制NF-κB、TNF-α、IL-6的表达而延缓MS的进展,从而发挥治疗MS的作用。

吴又可治疫思想探析

明代吴又可《温疫论》作为第一部中医传染病学专著,其理论体系开创了中医治疫先河。首次指出温疫的致病因子是戾气,其传染性极强,是对温疫病因的创见。病机方面提出戾气侵袭,首先伏于膜原之中;将疫邪离开膜原后的传变分为九种方式,创立“表里九传”辨证。治疗上创立达原饮,开创治疗膜原戾气之先河,并注重疫病的后期调护。

中西医结合治疗高血压性脑出血临床观察

目的:观察中西医结合治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取80例高血压性脑出血患者,分为对照组和治疗组各4 0例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中医综合疗法,2组均连续治疗14天。分析比较2组临床疗效,观察治疗前后血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果:治疗组总有效率85.00%,对照组总有效率6 5.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血肿体积均较治疗前缩小(P<0.05),治疗组血肿体积小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NHISS评分较治疗前降低(P<0.05),GCS评分较治疗前升高(P<0.05);治疗组NHISS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未见不良反应。结论:中西医结合治疗高血压性脑出血,可抑制炎症反应,促进血肿吸收,改善神经功能。

自拟射麻汤对哮喘模型豚鼠气道炎症干预的研究

目的观察自拟射麻汤对哮喘豚鼠模型气道炎症的治疗干预效果,探讨自拟射麻汤对哮喘气道炎症干预的机理。方法将24只健康豚鼠分为自拟射麻汤组、模型组与地塞米松组各8只,并采用鸡卵白蛋白致敏法复制实验性过敏性哮喘模型,以此观察3组豚鼠的气道炎症变化情况。结果射麻汤组、地塞米松组豚鼠肺组织炎症细胞浸润等病理改变较模型组减轻,且地塞米松组要稍优于射麻汤组;射麻汤组和地塞米松组肺组织中嗜酸性粒细胞值及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平与模型组比较均有明显降低(均P<0.05)。结论自拟射麻汤的哮喘气道重塑改善情况优于不治疗组,与地塞米松组疗效相似,提示自拟射麻汤对哮喘治疗有一定疗效。

柴胡疏肝散对肝郁型代谢综合征大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:观察柴胡疏肝散对肝郁型代谢综合征大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:将40只大鼠随机分为普通饲料空白组和高脂饲料造模组,每组各20只。高脂饲料造模组给予高脂饲料喂养,采用束缚情志应激法造模。造模成功后,将普通饲料空白组随机分为普通饲料生理盐水组和普通饲料药物干预组,每组各10只;将高脂饲料造模组随机分为造模生理盐水组和造模药物干预组,每组各10只。高脂饲料造模组继续予高脂饲料喂养。普通饲料生理盐水组和高脂造模生理盐水组予0.01 ml·g^(-1)生理盐水灌胃;普通饲料药物干预组和高脂饲料造模药物干预组予柴胡疏肝散,按0.01 m L·g^(-1)灌胃,每日2次,连续4周。大鼠禁食12 h后,从眼眶静脉采血,离心取上清,测定三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)。结果:高脂饲料造模组与空白组比较,HDL-C、TC、TG、FBG、FIN、胰岛素抵抗指数、体质量及腹围差异有统计学意义(P<0.05)。造模药物干预组与造模生理盐水组大鼠比较,LDL-C、TC、FBG、FIN、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散能改善肝郁型代谢综合征大鼠的胰岛素抵抗,从而影响其糖脂代谢。

顺气疏风益肺法治疗感染后咳嗽体会

感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,临床上主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3～8周,X线胸片检查无异常。本病是临床上常见病症,其频繁剧烈的咳嗽往往对患者的生活质量以及社会活动带来影响,近年来逐渐为临床医生所重视。

浅谈中医学中的太过与不及

中医注重整体观念,讲究整体平衡,强调天人合一,指出疾病发生发展的根本原因就是人体机能的太过与不及。因而,中医治病就是调节这种太过与不及,使之趋于平衡,即“以平为期”。所以探讨中医学中的太过与不及,有利于明确发病机理,指导临床对疾病治疗。

预防感冒专利中药复方的用药规律探讨

【目的】探讨预防感冒专利中药复方的用药规律。【方法】收集整理国家专利数据库中关于预防感冒的中药复方,录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5),统计药物频次,对药物组合和药物关联规则进行分析,提取内在核心组合和新方。【结果】共录入68首处方,涉及232味中药。其中用药频次较高的有甘草、金银花、黄芪、白术、防风、茯苓、板蓝根等;常用药物组合有"黄芪-白术""黄芪-防风""甘草-茯苓""白术-防风"等,频率较高的药物关联规则有"白术,防风→黄芪""黄芪,防风→白术""枸杞子→甘草""连翘→金银花"等;挖掘得到核心组合12个以及新方6首。【结论】预防感冒多以扶正祛邪为法,三因制宜拟定处方;扶正多用玉屏风散、四君子汤,祛邪多用板蓝根、金银花、连翘疏风清热;亦可采用养血滋阴、疏散风寒等法。由核心组合衍化而成的6首新方,可适用于不同的目标人群,为感冒的预防用药提供了参考。

桂枝汤方药在《伤寒论》中发挥探微

本文从桂枝汤本方、类方、药对和单药运用等方面来探讨桂枝汤方药在《伤寒论》中发挥的重要作用,并以桂枝汤方药为主线贯穿于《伤寒论》中,有利于学者更好地学习和掌握《伤寒论》主旨。

子午流注针刺法对哮喘模型豚鼠气道重塑的干预作用

目的探讨纳子法对哮喘豚鼠模型气道重塑的针灸治疗效果,揭示子午流注纳子法针对哮喘气道重塑的机理,为临床运用子午流注治疗哮喘提供一定的实验依据。方法将32只健康豚鼠分为A组于申时(15:00-17:00)进行电针,B组于巳时(9:00-11:00)进行电针,C组造模不治疗和D组(正常对照组),每组8只,并采用鸡卵白蛋白致敏法复制实验性过敏性哮喘模型,以此观察4组豚鼠的气道壁和气道平滑肌厚度及肺组织转化生长因子(TGF)-β1含量的变化情况。结果 A、B组与C组比较,肺内气管壁厚度、平滑肌厚度以及TGF-β1含量均明显降低(P<0.01);且A组比B组更能有效降低厚度及TGF-β1含量。结论电针治疗能阻止哮喘气道重塑的发生发展,并且按时辰取穴的纳子针法申时治疗A组的哮喘气道重塑改善情况优于不按时辰治疗的巳时B组,提示按时辰针灸对哮喘疗效更佳。

中医院急诊专业七年制学生临床教学探讨

中医急诊专业七年制生是未来中医急诊专业的青年骨干,其教学关系到中医急诊事业的传承与发展。近年来急诊医学的迅速发展,对七年制生的教育提出了更高的要求和更新的内容。

汽车尾气PM2.5对人体健康危害的处理措施

随着汽车保有量的快速增长,严重的雾霾天气和PM2.5出现,对人体健康和生存环境存在巨大危害,导致人们对PM2.5污染和人体健康非常关注,因此,对于目前我国汽车排放现状、PM2.5的来源及对人体的影响,结合国内外环境污染控制措施,围绕在用车排放、提高机动车用油质量等方面提出有效控制汽车排放污染控制对策和人体健康防护措施。

建立一体化教学公共实训基地的探索

建立政校企一体化公共实训基地可以为一体化教学提供实训教学场地,政府搭台,校企联合,资源共享,设备使用性率高,更有利于实施一体化教学。本文对建立公共实训基地的重要性及管理运行机制等进行了论述。

柴胡疏肝散对代谢综合征大鼠抗动脉硬化的作用机制

目的观察柴胡疏肝散对代谢综合征大鼠抗动脉粥样硬化的作用及机制研究。方法采用高脂高糖高盐喂养方法建立大鼠代谢综合征模型(8周),造模成功后给予药物灌胃4周。实验第8周及12周检测各组大鼠的体质量、血脂、SBP、FBG、SOD、MDA、MMP-9、TIMP-1的水平,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠胸主动脉组织形态学变化。结果与空白组比较,模型组在第8及12周的体质量、血脂、SBP、FBG、MMP-9、MDA的水平均明显升高(P<0.05),SOD、TIMP-1水平明显降低(P<0.05),动脉硬化形成;与模型组比较,柴胡疏肝散组第12周的体质量、血脂、SBP、FBG、MMP-9、MDA的水平明显降低(P<0.05),SOD、TIMP-1水平明显升高(P<0.05),动脉硬化减轻。结论柴胡疏肝散可能通过抑制MMP-9、MDA的表达和促进SOD、TIMP-1的表达从而延缓代谢综合征-动脉粥样硬化的进展。

急诊教学应用基于微信平台的PBL联合临床案例教学法的探索研究

目的探讨基于微信平台以问题为中心(PBL)联合临床案例的教学法在临床急诊教学中的效果。方法将60名规培生随机分为对照组、试验一组及试验二组,对照组采用PBL教学法,试验一组采用PBL联合临床案例教学法、试验二组采用PBL联合临床案例及微信教学法,培训结束后,通过理论知识考核、病例分析考核及发放调查问卷的方式进行考核。结果在理论考试及病例考核方面,试验一组和试验二组学生的成绩均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01);调查问卷显示,试验一组和试验二组学生认为PBL联合临床案例教学法、PBL联合临床案例及微信教学法,在促进诊疗思维培养等方面均优于常规PBL教学法。结论在急诊医学教学中实施基于微信与临床案例的PBL教学模式,可显著提高学生临床综合能力,优化常规PBL教学法。

自血疗法与穴位贴敷治疗支气管哮喘临床疗效及ACT的观察

目的观察自血疗法与穴位贴敷在治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效及ACT控制情况。方法 60例哮喘患者均在服用茶碱缓释片基础上,随机分为自血组、贴敷组和对照组,比较两两组间治疗效果及治疗前后ACT评分。结果①自血组与贴敷组在改善咳嗽、喘息以及哮喘控制方面明显优于对照组(P<0.05),且自血疗法改善喘息的疗效优于贴敷组(P<0.1),穴位贴敷改善咳嗽症状较优(P<0.1);②自血疗法组较穴位贴敷组起效快,但两组在哮喘控制方面(ACT)无显著性差异(P>0.05)。结论自血疗法与穴位贴敷均对改善支气管哮喘急性发作期的症状及哮喘控制方面有良好效果,同时两者亦有不同的疗效特点。

平衡针与西医药物治疗急性结石性肾绞痛的镇痛效果比较

目的探究平衡针疗法在急性结石性肾绞痛治疗中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年9月该院急诊科收治的急性结石性肾绞痛患者134例作为研究对象,依据患者不同意愿分为研究组(68例)和对照组(66例)。对照组采用西医药物治疗,研究组采取平衡针疗法治疗。观察两组患者止痛起效时间、止痛持续时间、不良反应发生情况、30 min后疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛总有效率。结果研究组患者治疗后止痛起效时间、止痛持续时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后30 min VAS均较治疗前明显降低,且研究组患者治疗后30 min VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后30 min镇痛总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用平衡针疗法治疗急性结石性肾绞痛患者起效快,镇痛效果好,不良反应发生率低,总体镇痛疗效突出。

PBL教学模式在急诊教学查房中的应用

目的探讨基于问题的学习(PBL教学法)在急诊科主治医师教学查房中的应用效果。方法将2017年1月-12月在某医院急诊科实习的86名本科医学生分为试验组43名和对照组43名,进行人均1次的临床教学查房。对照组采用传统教学模式带教,试验组则采用PBL教学模式带教。对两组实习生综合能力成绩进行比较,并采用自制的调查问卷表调查实习生对两种教学模式的满意度。结果试验组与对照组实习生的理论知识成绩分别是39.62±3.45与34.32±2.41,思维能力是42.69±3.32与36.32±2.18,总成绩为82.34±3.27与70.65±4.12;心肺复苏、气管插管、电除颤、胸腔穿刺、腹腔穿刺多项临床技能操作成绩均显著高于对照组;试验组学生对自主学习能力、分析解决问题能力、急诊理论知识、临床思维、急救技能、教学学习氛围、团队协作能力的满意度高于对照组。结论 PBL教学模式有利于实习生理论知识、思维能力、操作技能的提升,形成系统的知识结构,提高教学效率和满意度,更加重要的是培养学生的自主学习能力、团队合作能力和解决问题的能力。

柴胡疏肝散对代谢综合征肝气郁结证大鼠胰岛素抵抗及GLUT-4的影响

目的观察柴胡舒肝散对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗及GLUT-4的影响,并初步探讨其机制。方法将20只SD雄性自发性高血压(SHR)大鼠随机分为对照组和柴胡疏肝组,柴胡疏肝组采用高脂喂养联合束缚刺激法制备代谢综合征肝气郁结病证结合大鼠模型。4周后,两组大鼠分别给予生理盐水或柴胡舒肝散(16g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃共4周。分别在实验第4周和第8周采用生化分析仪测定血脂、空腹血糖、空腹胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数。在实验第8周运用荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)法测定脂肪细胞GLUT-4mRNA的表达水平。结果造模第4周,柴胡舒肝组腹围、体重、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素水平均明显高于对照组(P<0.05),代谢综合征大鼠造模成功;实验第8周,柴胡疏肝组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均明显低于对照组(P<0.05),而GLUT4mRNA的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散具有改善代谢综合征肝气郁结证大鼠胰岛素抵抗的作用,可能与上调脂肪细胞GLUT4mRNA的表达,增加葡萄糖转运有关。