《伤寒杂病论》心系疾病论治用药浅析

心血管疾病负担是影响人类生命健康的首要原因,作为重要典籍的《伤寒杂病论》中有许多对于心系疾病论治的相关条文及方药,对胸痹心痛、心悸、心力衰竭都有不同的论述及其常用方药。这些方药又进一步经过近2000年的临床验证及现代中药药理学佐证,具有良好的临床指导价值。而在使用这些方药时,也应该建立在中医理论框架的基础之上。

慢性心力衰竭患者左心室射血分数与血尿酸和N末端B型脑钠肽前体等指标的关系

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者左心室射血分数(LVEF)与血尿酸、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)的关系。方法回顾性分析2020年6月至2021年1月在北京中医药大学东直门医院进行治疗的CHF患者99例,按照LVEF不同分为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,48例)、射血分数中间值型心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF 40%~49%,32例)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)组(LVEF <40%,19例)。比较3组患者血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD的水平,分析以上5种指标与LVEF的相关性。结果 HFpEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFmrEF组、HFrEF组[(379±109)μmol/L比(451±165)、(561±156)μmol/L;(47±6) mm比(53±6)、(64±8) mm;(31±6) mm比(41±5)、(55±8) mm],且HFmrEF组患者血尿酸、LVEDD、LVESD均显著低于HFrEF组(均P <0.05)。3组患者NYHA心功能分级差异有统计学意义(P <0.001)。HFpEF组NT-proBNP水平低于HFrEF组(P <0.05)。相关性分析结果显示,血尿酸、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、NYHA心功能分级与LVEF均呈负相关(r=-0.486、P <0.001;r=-0.279、P=0.005;r=-0.728、P <0.001;r=-0.869、P <0.001;r=-0.290、P=0.004)。结论在临床中,我们可通过检测血尿酸、NT-proBNP、NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等指标对CHF患者LVEF进行综合判断,为疾病的发展、治疗及预后提供有效评估依据。

中医药治疗心肾综合征的用药规律分析

目的分析中医药治疗心肾综合征的用药特点及规律。方法检索中国知网、万方、维普期刊数据库建库以来中医药治疗心肾综合征的文献,对符合纳入标准的中药处方进行统计,利用Microsoft Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 26.0统计软件对中药频数、相关性和聚类规则等进行分析,采用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件对中医药治疗心肾综合征用药规律进行数据挖掘,采用Cytoscape软件绘制高频药物核心网络图。结果共得到中药处方94首,其中涉及中药136味,使用频次982次,使用频率较高的依次为茯苓、黄芪、白术、附子、丹参,并挖掘出常用药对和药物组合共21个,通过高频药物聚类分析得到4个潜在处方。结论中医药治疗心肾综合征以益气温阳、活血利水为主,常用补气药、活血化瘀药、利水渗湿药、温里药等。