下腔静脉滤器脱落移位至右髂外静脉1例

患者男,87岁,左下肢肿胀、疼痛1月余,加重并红肿4天;患慢性阻塞性肺疾病多年,具体不详。查体:左大腿内侧至小腿上段肿胀,皮肤潮红、皮温升高,波动感(+)。下肢静脉超声见左侧腘静脉至胫后静脉局部血栓形成。于左小腿抽出暗红色脓液,细菌涂片显示革兰氏阳性球菌(++)。

介入治疗支气管扩张致咯血36例分析

目的:探讨经导管介入治疗支气管扩张致咯血的疗效及价值。方法:36例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用明胶海绵、弹簧钢圈、PVA颗粒进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果:技术成功率为100%,出血控制率为88.9%(32/36),无严重相关并发症发生。结论:介入栓塞治疗是支气管扩张并大咯血患者安全、有效的治疗方法。

介入治疗动脉性上消化道出血53例分析

上消化道出血是临床常见的危重症疾病之一.单纯内科保守治疗,部分患者难以控制出血,常因出血量大或反复出血导致失血性休克而死亡.随着医疗技术的进步,介入放射学为上消化道出血患者提供了一种疗效确切的治疗手段.据资料统计,对于动脉造影发现阳性出血病灶的患者,介入性栓塞成功止血率可达83%－92%[1,2].多项国外研究认为,对活动性消化道出血患者,超选择性血管栓塞术是一种安全有效的治疗方法,并可替代外科急诊手术[3-6].我院对上消化道出血患者行介入治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.

超声引导下输液港植入的临床应用

目的:探讨超声引导下行输液港植入的临床应用价值。方法:回顾性分析112例行输液港植入术患者的临床资料。结果:本组经锁骨下静脉植入输液港,成功率100.0%;无气胸,锁骨下动脉损伤等并发症。结论:超声引导下植入输液港成功率高、安全有效,同时可减轻患者反复血管穿刺的痛苦,降低手术风险。

Glubran-2胶栓塞治疗耳部动静脉畸形11例疗效观察

回顾性分析11例接受Glubran-2胶栓塞治疗的耳部动静脉畸形患者的资料,综合血管造影结果及患者耳部外观改善情况进行疗效评价。结果本组11例患者中,6例经1次栓塞治疗,4例经2次栓塞治疗,1例经3次栓塞治疗。栓塞后血管造影显示,5例病变血管完全闭塞（栓塞范围100%）,6例大部分闭塞（栓塞范围80%-99%）。平均随访12个月,病灶明显缩小或消失,患者颜面部外观明显改善。用Glubran-2胶介入栓塞治疗耳部动静脉畸形是安全、有效的治疗方法。

腘静脉置管溶栓联合静脉球囊扩张治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成

目的探讨腘静脉置管溶栓联合静脉球囊扩张治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成的安全性及疗效。方法 19例急性中央型下肢深静脉血栓形成患者,在下腔静脉滤器保护下行腘静脉置管注入尿激酶溶栓联合静脉球囊扩张治疗。结果本组患者痊愈11例,显效8例,无肺动脉栓塞发生。溶栓后3～6天患肢肿胀开始消退,5～8天患肢肿胀基本消退。静脉造影示下肢深静脉血栓溶解,部分患者血管边缘见少许充盈缺损。尿激酶用量为370万～600万U。随访未再出现血栓复发情况。结论腘静脉置管溶栓联合静脉球囊扩张治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成是安全、有效。

经导管肝动脉化疗栓塞联合^(125)Ⅰ粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的近中期疗效。方法本组24例中原发性肝癌18例、胆管细胞癌3例、大肠癌术后肝转移癌3例,共29个病灶。采取先进行1~3次TACE治疗,待病灶初步得到控制后在CT或彩色多普勒超声导向下植入125I粒子,粒子植入之前采用治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式(mCi=Da×5),求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。将粒子重点植入到肿瘤实质内碘油缺损区域及肿瘤边缘。结果随访6~23个月,半年生存率为100%,未出现严重的并发症。治疗后6个月肝内病灶肿瘤影像学评价,24例患者中,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)13例,有效反应率(CR+PR)71%,稳定(NC)4例,进展(PD)3例。结论 TACE联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤是安全、微创、有效的方法。

经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗

目的评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值。方法对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞。结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例。17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血1,8例均治愈出院,无肾脏切除。随访6个月均未再次出血。结论经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法。

经左肱动脉途径置管在腹部恶性肿瘤化疗栓塞中的应用

目的探讨经皮左肱动脉途径穿刺插管并留置导管技术在腹部恶性肿瘤化疗栓塞中的临床应用价值。方法运用Seldinger技术,对95例腹部恶性肿瘤患者共123人次采用经皮左肱动脉穿刺入路,超选择性动脉插管进行化疗栓塞并保留导管行动脉灌注化疗。结果本组120人次经皮左肱动脉穿刺插管并留置导管成功,成功率为97.6%。出现左肱动脉痉挛插管不成功3例,穿刺口少量出血2例,左上肢神经轻度损伤2例,并发症发生率为5.7%,未出现严重并发症。结论经皮左肱动脉穿刺置管在治疗腹部恶性肿瘤化疗栓塞中插管成功率高,风险小,并可留置导管行动脉灌注化疗是一种值得临床应用的技术。

延续性护理对静脉曲张泡沫硬化治疗后并发症的预防作用

目的探讨延续性护理对静脉曲张泡沫硬化治疗后并发症的预防作用。方法选取我院2015年7月至2017年1月收治的行泡沫硬化治疗的静脉曲张患者86例,随机分为观察组与对照组各43例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施延续性护理。观察两组患者的并发症发生率及出院时、出院3个月时的自我管理能力评分。结果出院时,两组患者的自我管理能力评分比较无统计学差异(P>0.05);出院3个月时,观察组的自我管理能力评分均高于对照组(P <0.05)。观察组的皮肤感觉异常、色素沉着、静脉炎发生率均低于对照组(P <0.05)。结果延续性护理对静脉曲张泡沫硬化治疗后并发症具有预防作用,也能有效提高患者出院后的自我管理能力,值得临床推广。

舌动脉超选择插管化学治疗栓塞治疗中晚期舌癌的临床疗效观察

目的：探讨舌动脉超选择插管化学治疗栓塞在中晚期舌癌治疗中的价值。方法对11例临床 TNM分期为 T2～T4的舌鳞癌患者，从右股动脉超选择插管至舌动脉注入顺铂120 mg、盐酸博安霉素50 mg 及少量明胶海绵颗粒，3～4周后行手术切除，手术后行 DT 50 Gy 放射治疗。结果栓塞术后10 d 后，肿瘤均开始出现不同程度的缩小。术后出现中低度发热3例，轻度恶心4例，轻度呕吐1例。未发现骨髓抑制及肝肾功能损害等全身不良反应。根治性手术前评估肿瘤完全缓解2例，部分缓解9例，有效率100％；术中肿瘤均能完全切除，术后病理切片显示肿瘤组织内有明显坏死灶。术后随访1年，11例舌癌患者均未发现肿瘤复发或转移。结论对中晚期舌癌行舌动脉超选择插管化学治疗栓塞临床疗效好，不良反应少。

肺结核大咯血的营养血管分布及DSA表现

目的:分析肺结核大咯血的营养血管分布及血管造影表现。方法:回顾分析46例肺结核致大咯血的患者结合胸部X平片及胸部CT结果,进行胸主动脉造影、选择性支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、甲状颈干等相关血管造影,在行经导管动脉栓塞术(TAE)前了解病灶的营养血管分布情况及其造影表现。结果:46例患者DSA检查中共发现102支病理性支气管动脉或病理性非支气管动脉供血,这些病理性血管均直接或者通过侧支交通形成异常血管网参与病灶供血;其中支气管动脉58支,肋间动脉22支,胸廓内动脉6支,胸外侧动脉5支,肩胛下动脉4支,甲状颈干2支,迷走支气管动脉2支,食管固有动脉1支;上述病理的血管DSA均表现为主干不同程度增粗,其远端迂曲参与病灶供血;其中DSA表现为造影剂直接外溢的50支,造影剂外溢伴动脉一肺动脉瘘或动脉一肺静脉瘘42支,通过侧支交通形成异常血管网与出血的支气管动脉或邻近动脉相通10支。结论:肺结核大咯血患者的病灶营养血管分布广泛,栓塞术前全面了解病灶供血动脉情况及血管造影表现是非常必要的,可提高止血效果及降低复发率。

经导管超选择性动脉栓塞治疗咯血145例临床分析

目的回顾性分析超选择性栓塞支气管动脉（BA）和／或非支气管性体动脉（NBSA）在治疗咯血中的方法与疗效。方法145例经内科药物治疗未能控制的咯血患者，行系统的动脉造影，根据造影情况超选择性BA和／或NBSA插管，采用栓塞剂（明胶海绵、PVA颗粒、微弹簧钢圈等）行1—2次栓塞治疗，其中77．2％（112／145）行双重栓塞。术后随访观察临床疗效和并发症。随访时间3—46个月。结果造影阳性率97．9％（142／145），142例中69例（48．6％）发现与咯血相关的NBSA163支，包括有肋间后动脉76支、锁骨下及腋动脉的分支63支、膈下动脉13支、食管固有动脉9支、胃左动脉2支。咯血控制率91％（132／145），中远期复发率12．9％（17／132）。术后1例出现肺功能衰竭。结论系统的血管造影是发现咯血责任血管的重要方法，超选择性动脉栓塞术可有效控制咯血，双重栓塞、有效的原发病治疗有助于提高手术的远期疗效。

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合B超引导下^(125)I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞(TACE)联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法选择2011年10月至2012年8月收治的巨块型肝癌患者共35例,17例经过TACE治疗后2~4周行CT扫描,采用计算机三维治疗计划系统(TPS)计算所需粒子数目及预计放射剂量,B超引导下行125I放射性粒子植入,术后复查CT,计算并调整放射剂量。粒子植入术后定期复查CT及AFP等指标。结果 17例患者均顺利完成TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗。全部病例术后无局部感染、大出血等并发症,毒性不良反应少。术后4 d复查,血常规、肝肾功能正常。3个月后复查CT,肝内病灶完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)4例;6个月复查,肝内病灶CR 3例,PR 10例,SD 2例,疾病进展(PD)2例,其中PR、CR患者中有3例出现肺转移。随访1年,1年生存率58.82%。结论 TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,并发症少。