重组人血小板生成素在老年急性髓细胞白血病中的应用

血小板生成素（thrombopoietin,TPO）是近年来发现的造血生长因子,参与巨核细胞增殖、分化、成熟并分裂成有功能的血小板的全部过程,是相对特异性调节巨核细胞系的细胞因子。还可以与G-CSF、EPO、IL-3等协同作用，促进红系与粒系祖细胞增殖，促进干细胞进入增殖周期。目前国内外均报道重组人血小板生成素（rhTPO）可减少白血病化疗后的血小板减少。但尚无rhTPO在老年急性髓细胞白血病（Acute Myelogenous Leukemia，AML）中应用的报道。我们应用rhTPO治疗老年AML患者完全缓解（CR）后巩固化疗导致的血小板减少症，观察其疗效及不良反应，报告如下。

产后应用血浆置换治疗HELLP综合征30例临床效果及微循环变化

目的观察产后应用血浆置换（TPE）治疗HELLP综合征的临床效果及微循环变化。方法30例HELLP综合征患者，产后常规治疗48h效果不佳，病情迁延，应用TPE进行治疗，TPE前后观测甲襞微循环变化。观察临床疗效，应用，检验对微循环参数变化进行统计学分析。结果30例HELLP综合征患者治愈出院26例，死亡4例，死亡率为13．3％。健康存活的26例中，血小板计数在TPE后48～72h恢复正常，肝酶在TPE后1～2周恢复正常，血压在2～5d后恢复正常。患者甲襞微循环管襻形态、血液流态、襻周状态及总积分值均有改善（P〈0．05）。结论产后应用TPE可有效治疗病情迁延的HELLP综合征，纠正微循环障碍。

重组人白细胞介素-2序贯治疗80岁以上急性髓系白血病的观察

随着有效治疗方案的推出,年轻发病的急性髓系细胞性白血病（Acute Myelogenous Leukemia,AML）的预后已取得了巨大的进展。然而,老年患者,尤其是高龄患者（年龄≥80岁），由于其生理特征、发病特点及预后因素的特征，治疗效果及预后极差。随着人口老龄化现象日益明显，老年AML发病不断增加，高龄AML也相应增加。国外报道超过10％AML患者的年龄在80岁以上，而国内报道也在7．5％。由于脏器功能衰退及其生物遗传学特点，导致老年AML疗效差，预后不良。特别是高龄AML，多采用以对症支持治疗为主的姑息疗法。

骨髓增生异常综合征患者血清铁蛋白、叶酸与维生素B_(12)检测及其临床意义

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平变化及与疾病的关系。方法MDS患者治疗前、治疗6个月后检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平。结果MDS患者血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平显著高于健康对照组(P<0.01);叶酸、维生素B12水平与MDS各亚型显著相关(P<0.05)。经治疗后随病情好转,血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平明显下降(P<0.05),治疗无效者上述指标无明显变化(P>0.05)。结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平检测可作为指导MDS诊断、治疗和评价预后的有效指标。

老年急性髓系白血病化疗后医院感染的危险因素及临床分析

目的研究老年急性髓系白血病(AML)的医院感染病原学、危险因素及临床特点。方法91例老年AML患者接受化疗304例次,对其医院感染率和病死率、感染部位进行观察,并进行病原学检测,分析医院感染与中性粒细胞绝对值、骨髓增生程度、慢性系统性疾病的关系。结果老年AML患者较非老年患者所有医院感染的统计指标增高(P<0.05);下呼吸道、口腔、消化道、皮肤、肛周感染及败血症发生率老年组均高于非老年组(P<0.05),而上呼吸道感染及感染部位不明确者,非老年组较高(P<0.05);真菌感染检出率老年组高于非老年组(P<0.05);诱导缓解化疗阶段老年AML所有医院感染指标均较巩固化疗阶段增高(P<0.05),非标准方案组较标准方案组重度感染例次率减低(P<0.05);中性粒细胞≤0.5×109/L,持续时间>7 d,化疗后第14天骨髓增生低下者医院感染发生率较高(P<0.05),合并慢性系统性疾病者,医院感染发生率与对照组相当(P>0.05)。结论年龄、不同化疗阶段、中性粒细胞减少程度及持续时间、骨髓抑制程度与老年AML医院感染有关,而慢性系统性疾病在有效治疗下并不增加老年AML的医院感染发生率。

低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病12例

目的探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法应用FLAG方案即氟达拉滨（Flud）30mg·m^-2·d^-1静脉滴注，第1天至第5天；间隔4h后给予阿糖胞苷（Ara—C）0．35g．m^-2·d^-1静脉滴注．第1天至第5天；粒细胞集落刺激因子（G—CSF）200ug·m^-2·d^-1皮下注射．第0天至第5天．治疗难治性老年人AML12例。结果2例患者获得完全缓解（CR），1例患者获得部分缓解（PR），总有效率（CR＋PR）25％，毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当，可进一步探讨Ara—C的恰当用量，以提高其疗效。