肠内营养在重症急性胰腺炎非手术治疗中的疗效分析

目的：探讨肠内营养对重症急性胰腺炎非手术治疗中的效果。方法对2011年1月-2013年6月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎保守治疗患者75例，随机分为对照组33例，观察组42例，对照组采用传统保守治疗，观察组在传统保守治疗的基础上给予肠内营养，观察两组患者住院期间血尿淀粉酶恢复时间、腹痛症状缓解时间及两组患者的并发症发生率、死亡率情况。结果两组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率比较差异具有统计学意义（P〈0.05），观察组腹痛缓解快，血尿淀粉酶恢复时间短，并发症及死亡率低。结论肠内营养用于重症急性胰腺炎可以改善患者治疗效果。

门诊管理工作探析

门诊工作是面向社会的重要窗口,是疾病诊断的关键环节。是医院接触患者时间最早、人数最多、范围最广的部门,因此,门诊对于满足患者需求,完成医院社会职责具有重要的意义。医院门诊工作具有＂五多一短＂的特点,即：患者集中多、诊疗环节多、人群杂、病种多、应急变化多、医生变换多、诊疗时间短等。

手术切口感染铜绿假单胞菌的MBLs基因检测和耐药性分析

目的研究住院患者手术切口感染铜绿假单胞菌的耐药性,并对碳青霉烯类耐药株进行分型和金属-内酰胺酶基因检测。方法分离自患者手术切口感染的铜绿假单胞菌186株,以铜绿假单胞菌ATCC27853,大肠埃希菌ATCC25922作为质控菌株,采用常见的8种抗生素进行药敏试验;利用ERIC-PCR对碳青霉烯类耐药株铜绿假单胞菌进行分型;利用IMP-PCR和VIM-PCR检测金属β-内酰胺酶基因。结果 186株铜绿假单胞菌对8种抗生素的耐药率分别为:庆大霉素和哌拉西林36.02%,阿米卡星和左氧氟沙星34.95%,美罗培南32.80%,环丙沙星32.26%,头孢吡肟27.42%,头孢他啶25.27%,其中62株耐碳青霉烯类铜绿假单细胞菌对美罗培南耐药率98.4%,且全部为多重耐药(MDR),占总数的33.3%。11株为泛耐药株(PDR),占总数的6%。4株VIM2型铜绿假单胞菌和1株IMP-25亚型金属β-内酰胺酶基因检测阳性。讨论随着近年来抗生素的频繁使用铜绿假单胞菌不断产生新的耐药株,并检出1株IMP-25亚型,这对研究铜绿假单胞菌的耐药性和流行病学特点具有重要意义。

空腹血糖受损人群腰围变化对新发糖尿病的影响

目的探讨空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险之间的关系。方法采用前瞻性队列研究法，以参加2006-2007、2010-2011年开滦集团健康体检的在职及离退休职工为研究对象，以符合人选标准的12657名职工作为观察队列，依据基线腰围四分位水平将观察对象分为4组，比较4组间糖尿病的发病率。用多因素logistic回归分析腰围与糖尿病发病风险的关系。结果在12657名的糖尿病前期空腹血糖受损人群观察队列中，男性为10697名，女性为1960名，年龄为（49．9±11．3）岁。至2010-2011年度健康体检时，调查对象糖尿病的年发病率为4．27％（1884／12657），男性人群年发病率为4．25％（1581／10697），女性为4．44％（303／1960），差异有统计学意义（P〈0．05）。随着腰围的增加，糖尿病的发病率逐渐升高，第一分位组、第二分位组、第三分位组、第四分位组的糖尿病的年发病率分别为2．19％（235／3083）、3．07％（333／3114）、4．47％（473／3037）、7．08％（843／3423）；按性别分层后，男性4组糖尿病的年发病率分别为2．34％（213／2626）、3．06％（282／2645）、4．37％（393／2582）、7．00％（693／2844），女性4组的年发病率分别为1．38％（22／457）、3．12％（51／469）、5．05％（80／455）、7．45％（150／579）。相同腰围分组间女性糖尿病年发病率均高于男性，差异均有统计学意义（P〈0．05）。影响糖尿病的多因素logistic回归分析显示，校正年龄、性别等因素后，与第一分位组比较，第二、三、四分位组均增加糖尿病的发病风险[OR（95％CI）值分别为1．38（1．13-1．68）、1．79（1．47-2．09）和3．10（2．57-3．75）]。结论随着腰围的增加，糖尿病前期空腹血糖受损人群糖尿病发病风险增加。

外科护理中的风险管理分析

通过研究350例外科手术治疗的患者,随机分配为研究组和对照组,对待研究组患者实行风险护理管理,对待对照组患者实行常规护理管理,通过对比的方法来研究护理风险管理对外科手术患者的护理管理效果,结论得知研究组有效率高于对照组近6%,护理差错少于对照组且未产生纠纷,患者满意度也提高很多,所以风险护理管理在护理管理中非常重要,提高风险意识,降低差错几率,提高护理能力,提高病患者满意度,为医院和患者提供更有力的保障.

外科手术感染影响因素分析与控制对策

目的探讨影响手术部位感染的相关因素,并提出控制对策,达到有效控制手术感染的目的。方法选择2011年1-12月入住医院所有择期和急诊手术患者2864例,收集基线资料并观察手术后发生手术部位感染情况,分析影响手术感染的因素,并提出相应控制对策。结果在2864例手术患者中,有212例发生了手术部位感染,感染率7.40%。其中手术切口浅部组织感染率4.36%,手术切口深部组织感染率11.59%,器官/腔隙感染率7.41%;NNIS(风险分级)0级手术感染率4.92%、1级手术感染率5.77%、2级手术感染率17.24%、3级手术感染率36.84%,风险指数越高,手术感染率越高(P<0.01),在相同风险指数的手术中,切口深部组织的感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);年龄≥60岁,有基础疾病的患者手术后感染率明显增高(P<0.01),急症手术、不规范的围手术期用药、手术前住院时间≥7d、手术持续时间≥2h者手术感染的风险增高(P<0.01),是否全麻手术,与术后感染无明显相关。结论手术前、手术中、手术后采用综合防治措施,可减少手术部位感染;加强外科医师手术感染预防与控制相关知识的培训,手术感染的监测分析反馈等有助于降低感染率。

肝炎合并胰腺炎患者的营养治疗及护理

目的：探讨通过合理的膳食保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值。促使肝细胞再生与肝功能恢复，从而使糖代谢恢复正常，使患者得以从事各种正常活动。方法：对患者及家属作健康教育讲述肝炎和胰腺炎的有关知识，使患者了解肝炎和胰腺炎治疗的基础知识及密切配合治疗和护理的重要性。结果：通过有效的饮食指导了解掌握合理膳食的方法。结论：合理的饮食控制，可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖水平的控制膳食干预的效果是明显和安全的，因此在对肝炎合并胰腺炎患者的要加强膳食护理。