社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案的构建

目的:构建社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案,为提高社区衰弱老年人的健康状况提供新的循证视角。方法:通过证据综合的方法提取证据,并通过利益相关者质性访谈进一步补充和完善,最终形成循证实践方案。结果:社区衰弱老年人抗炎饮食循证实践方案包括培训、筛查与评估、干预、评价4个方面,共24条证据推荐意见。结论:本方案的构建过程科学严谨,可为社区衰弱老年人的抗炎饮食护理,延缓衰弱的发生发展提供参考。

中国学龄前儿童视屏时间过长发生率的Meta分析

目的系统评价中国学龄前儿童视屏时间过长发生率。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、Cochrane、Embase、CINAHL和Web of Scuence数据库中发表的有关中国学龄前儿童视屏时间过长发生率的横断面研究,检索时间为建库至2022年10月18日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果共纳入28篇文献,包含143483例学龄前儿童。Meta分析结果显示,中国学龄前儿童视屏时间过长总发生率为46.4%,视屏时间>1h、≥1 h、>2 h、≥2h的发生率分别为61.6%、56.5%、28.1%、34.1%,平均每日视屏时间为1.86小时。总视屏时间过长发生率亚组分析结果显示,男、女童发生率分别为48.5%、45.6%,3~6岁发生率分别为40.9%、45.8%、45.4%、44.4%,独生、非独生发生率分别为47.9%、53.8%,父母初中及以下文化程度发生率分别为49.7%、49.9%,父母高中文化程度发生率分别为46.5%、44.4%,父母大学及以上文化程度发生率分别为41.8%、42.4%,学习日、周末发生率分别为35.3%、43.7%,2019年前、后发生率分别为43.2%、46.2%,东部、中部、西部地区发生率分别为49.7%、39.4%、39.3%。结论中国学龄前儿童视屏时间过长发生率较高,男童、年龄越大、非独生、父母文化程度低、东部地区的发生率更高,应有针对性地进行预防和干预。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

背景 老年慢病共存患者治疗负担重,准确、有效评估患者治疗负担可为个性化干预方案制定、干预效果评价提供至关重要的评估工具,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表。目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具。方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表。通过预测试,对初始量表条目的语义、最佳表达方式等做出修改。于2021年9—11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294名,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表。于2021年11月至2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316名,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表。结果正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目、7个维度,7个维度分别为经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交负担、心理负担。验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.506,比较拟合指数(CFI)=0.933,非规准适配指数(TLI)=0.925,标准化残差均方根(SRMR)=0.054,近似误差均方根(RMSEA)=0.040。总量表的Cronbach’s α系数为0.895,分半信度为0.938,重测信度为0.939(P<0.01)。量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.939,量表条目与各维度之间的相关系数为0.522~0.897(P<0.01)。可行性测试结果显示,量表回收率为95.8%,完成率为100.0%,完成时间为10~15 min。结论 本研究研制的老年慢病共存患者治疗负担量表具有良好的信效度,可用于评估我国老年慢病共存患者的治疗负担。

认知重评对医学生职业认同影响:学业情绪和学习动机的多重链式中介效应

目的:在新医科背景下,以护理本科生为例,了解其职业认同情况,探讨认知重评对护理本科生影响,进一步揭示学业情绪和学习动机在其之间的中介效应。方法:采用横断面科研设计,应用方便抽样,于2022年1月选取我校护理学专业本科生为研究对象,通过问卷星调查护理本科生一般资料、情绪调节问卷(认知重评分问卷)、护生职业认同问卷、大学生一般学业情绪问卷和学习动机量表,所有数据使用SPSS25.0和Mplus7.0软件进行分析。结果:共回收有效问卷1675份,所有数据不存在共同方法偏差。结构方程模型结果显示:认知重评、积极学业情绪、学习动机和职业认同关系模型拟合良好,其中认知重评对职业认同影响的总效应值为β=0.478(P<0.001);模型中所有直接路径均达到显著水平,认知重评正向预测职业认同(β=0.216,P<0.001),直接效应量为45.19%。偏差矫正Bootstrap法分析显示,M_(1):认知重评→积极学业情绪→职业认同(效应值=0.106,P<0.001,95%CI[0.077,0.143]),中介效应量为22.18%;M_(2):认知重评→学习动机→职业认同(效应值=0.058,P<0.001,95%CI[0.032,0.087]),中介效应量为12.13%;M_(3):认知重评→积极学业情绪→学习动机→职业认同(效应值=0.097,P<0.001,95%CI[0.078,0.119]),中介效应量为20.29%。3条路径的总中介效应量为54.81%。进一步对3条路径两两比较,路径M_(1)与M_(2),M_(1)与M_(3)差异无统计学意义(P>0.05);M2<M3(效应值=-0.073,P=0.023<0.05),差异有统计学意义。结论:护理本科生职业认同处于中等水平,尚需提升;认知重评能影响职业认同,且积极学业情绪和学习动机发挥重要的链式中介作用。高等护理教育者应重视护理本科生认知重评策略的建立,采取措施提升学业情绪、激发学习动机,有助于树立学生正确的职业价值观,为护理事业发展储备稳定、高质的人才队伍。

融入课程思政的混合式教学在儿科护理学教学中的应用研究

目的:构建线上教学结合线下案例分析、情景模拟的混合式教学,融入课程思政,应用于本科儿科护理学课程,探讨其效果。方法:采用类试验研究,整群随机抽取全日制本科护理学专业2018级、2019级各2个班级,2019级作为观察组(n=107人),2018级作为对照组(n=119人),观察组混合式教学,对照组采用传统讲授教学法;课程前后比较两组护生自主学习能力、评判性思维能力、护士核心能力得分。课程结束后调查对照组学习满意度。结果:观察组自主学习能力、评判性思维能力的3个维度(开放思想、评判性思维自信心、认知成熟度)、护士核心能力得分高于对照组(P<0.05);观察组83.1%的学生对混合教学模式满意。结论:融合案例分析、情景模拟教学的混合式教学模式运用于本科儿科护理学课程教学,可提高学生自主学习能力、评判性思维能力部分维度、护士核心能力,获得较高课程满意度。

不同有氧运动对膝骨关节炎患者干预效果的网状Meta分析

目的 分析不同有氧运动对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者干预效果的差异,为临床医护人员选择有氧运动方式提供依据。方法系统检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有氧运动干预膝骨关节炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年11月。由2名经过循证培训的研究者独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane的随机对照试验偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,使用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入21项研究,1 209例KOA患者。网状Meta分析结果显示,水下跑步、步行对缓解KOA患者疼痛的效果优于常规治疗(P<0.05),水下跑步最优(SUCRA=87.1%)。各有氧运动对僵硬、关节功能指标干预效果的两两比较结果显示,均无统计学差异(P>0.05);僵硬、关节功能指标干预效果累积排序概率图下面积排序第一位分别为自行车(SUCRA=77.3%)、步行(SUCRA=79.3%)。结论 当前证据显示,水下跑步为减轻KOA患者疼痛的最佳方法,自行车可能为缓解僵硬的最佳方法,步行可能为改善关节功能的最佳方法。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需更多高质量研究进一步验证。

中国女性乳腺癌患者抑郁症状检出率的meta分析

目的:系统评价我国女性乳腺癌患者抑郁症状检出率。方法:检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Wan Fang Data、CBM、CNKI和VIP数据库,收集建库至2021年12月发表的有关我国女性乳腺癌患者抑郁症状流行情况的文献,采用随机效应模型合并效应量,按年龄、受教育程度、婚姻状况、居住地、癌症分期、年份、评估工具进行亚组分析。结果:共纳入25篇文献包含5885例乳腺癌患者,其中有抑郁症状2320例,抑郁症状总检出率为42.1%(95%CI:35.3%~49.0%)。亚组分析结果显示<50岁、无配偶、农村地区、Ⅳ期乳腺癌、2016年以后以及使用流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)的女性乳腺癌患者抑郁症状检出率更高(均P<0.05)。受教育程度不同,患者抑郁症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我国女性乳腺癌患者抑郁症状检出率较高,年龄、婚姻状况、居住地、癌症分期、年份、评估工具不同,患者的抑郁症状检出率可能存在差异。

高血压患者服药依从性影响因素的质性Meta整合

目的系统评价和整合高血压患者服药依从性相关体验的质性研究,明确影响高血压患者服药依从性的相关因素,为临床采取干预措施提供依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Medline、EBSCO、Wiley online library中关于高血压患者服药依从性相关体验的质性研究,检索时限从建库至2022年3月9日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究评价标准对纳入的文献进行质量评价,利用汇集性整合方法及Nvivo12软件对文献进行整合。结果共纳入17篇文献,并将结果整合为服药促进因素(精神支持及实际帮助、适时的服药提醒)及服药阻碍因素(知识缺乏、经济条件限制、角色冲突、服药种类及数量过多、对终生服药的恐惧、惧怕药物副作用、治疗获益感差、对医生的不信任感、欠妥的医患沟通方式、医患地位不平等)。结论多种因素均会影响高血压患者服药依从性,需要患者、医护人员乃至社会共同做出努力方能改变高血压患者服药依从性不高的现状。

肠造口坏死预防与护理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结肠造口患者造口坏死预防与护理的相关证据,为临床提供循证依据。方法检索UpToDate、JBI、PubMed、知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库中与肠造口坏死预防与护理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取、汇总,并对纳入文献评定证据级别。结果共纳入9篇文献,包含指南4篇,临床决策1篇,证据总结1篇,推荐实践1篇,系统评价2篇。总结了17条最佳证据,包括围术期评估、造口位置标记、肠造口坏死处理、健康教育4个方面。结论该研究针对肠造口患者造口坏死的预防与护理进行证据总结,可为临床造口护士防治肠造口坏死制订护理管理方案提供最佳证据。

老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析

背景老年人多重用药现象已日益普遍。而多重用药依从性与其治疗效果及安全性密切相关,故早期了解老年人多重用药依从性及其影响因素具有重要意义。但目前研究结论差异较大,尚无明确统一的标准。目的系统评价老年人多重用药依从性现状及其影响因素,为后期提高老年人多重用药依从性,减少不良反应,进一步制订个性化干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关老年人多重用药(年龄≥60岁,用药种类≥5种)依从性影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究,检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取。采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,总样本量为130047例,其中服药依从性好的人数为50852例。Meta分析结果显示,老年人多重用药的服药依从率为41%〔95%CI(34%,47%)〕,多重用药依从性与年龄〔OR=2.62,95%CI(1.60,4.78),P<0.0001〕、性别〔OR=1.70,95%CI(1.30,2.23),P=0.0001〕、文化程度〔OR=1.73,95%CI(1.38,2.16),P<0.00001〕、居住方式〔OR=2.85,95%CI(2.18,3.72),P<0.00001〕、用药知识水平〔OR=1.14,95%CI(1.04,1.25),P=0.005〕、服药信念〔OR=2.06,95%CI(1.44,2.93),P<0.0001〕、抑郁〔OR=2.52,95%CI(1.96,3.24),P<0.00001〕、日常生活能力(ADL)〔OR=2.39,95%CI(1.68,3.38),P<0.00001〕、跌倒史〔OR=3.51,95%CI(2.03,6.06),P<0.00001〕、专业人员指导〔OR=3.75,95%CI(1.92,7.33),P=0.0001〕、用药种类数量〔OR=2.58,95%CI(1.96,3.41),P<0.0001〕、药物不良反应〔OR=3.08,95%CI(2.17,4.38),P<0.0001〕、用药方案复杂性〔OR=1.08,95%CI(1.03,1.14),P=0.004〕、药物管理〔OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.0003〕、用药费用〔OR=2.60,95%CI(1.30,5.17),P=0.0007〕有关。敏感性分析结果显示,Meta分析结果相对稳定。Begg's检验(P=0.441)和Egger's检测(P=0.674)提示纳入文献的发表偏倚风险较低。结论老年人多重用药依从率为41%。且现有证据表明:一般因素(年龄、性别、文化程度、居住方式),心理、社会因素(抑郁、ADL、跌倒史、用药知识水平、服药信念、专业人员指导),药物因素(药物管理、用药费用、用药方案复杂性、用药种类数量、药物不良反应)是老年人多重用药依从性的影响因素,医务人员应根据老年人多重用药依从性的影响因素,制订个性化的干预措施,优化多重用药老年人疾病管理。

15种补充和替代医学疗法缓解新生儿足跟采血疼痛的网状Meta分析

目的 评价不同补充和替代医学(complementary and alternative medicine, CAM)疗法对缓解新生儿足跟采血疼痛的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、CINAHL、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库,时限为建库至2022年2月。采用Cochrane 5.1.0手册进行质量评价,Stata 15.0进行频率学网状Meta分析。结果 共纳入44篇随机对照试验(足月儿29篇、早产儿15篇),涉及15种CAM(足月儿14种、早产儿7种),5206例新生儿(足月儿4337例、早产儿869例)。研究显示:对足月儿,12种CAM缓解疼痛的效果均优于常规干预(均P<0.05),母乳吮吸的汇总累积排序概率图下面积(surface under the cumulative, SUCRA)最大;对早产儿,5种CAM缓解疼痛的效果均优于常规干预(均P<0.05),音乐+非营养性吮吸(non-nutritive sucking, NNS)的SUCRA最大。结论 母乳吮吸缓解足月儿疼痛效果最佳,音乐+NNS缓解早产儿疼痛效果最佳;此外,音乐联合干预效果比音乐单独干预更佳;研究结果对临床护理人员干预新生儿疼痛具有指导意义。

早产儿肠外营养相关并发症预防的最佳证据总结

目的 总结早产儿肠外营养相关并发症预防的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法 系统检索国内外指南网、专业学会网站和数据库中有关早产儿肠外营养相关并发症预防的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索期限为建库到2022年10月。结果 最终纳入11篇文献,包括1篇临床决策、8篇指南、2篇专家共识。从代谢性并发症预防、感染性并发症预防、机械性并发症预防等3个主题中总结出24条最佳证据。结论 早产儿肠外营养相关并发症预防的最佳证据可为临床证据转化提供理论依据,建议护理人员结合临床实际,审慎使用转化证据。

非药物干预对维持性血液透析患者疲乏影响的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析评价不同非药物干预方法对维持性血液透析患者疲乏的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国知网、维普、万方、生物医学文献服务系统和CINAHL数据库,收集2022年2月前发表的有关非药物干预维持性血液透析患者疲乏症状的文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并用Cochrane质量评价手册对纳入的文献进行质量评价,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入27项研究,包括2315例患者,涉及13种非药物干预方法。网状Meta分析结果显示:针刺疗法、芳香疗法、肌肉放松训练、穴位按摩、常规有氧运动缓解维持性血液透析患者疲乏的效果均优于常规干预(P<0.05);此外,针刺疗法相比其他12种干预措施,缓解疲乏疗效更优(P<0.05);排名前3位的非药物干预方法为针刺疗法、芳香疗法、肌肉放松训练。结论针刺疗法、芳香疗法、肌肉放松训练、穴位按摩、常规有氧运动在缓解维持性血液透析患者疲乏中的效果优于常规干预,其中针刺疗法对维持性血液透析患者疲乏干预效果最佳。但受原始文献质量或数量等限制,还需高质量、多中心、大样本的随机对照试验进行验证。

妊娠高血压患者住院期间患病体验与需求的Meta整合

目的 :整合妊娠高血压患者患病体验,帮助临床工作者了解患者心理变化。方法 :系统检索8个中英文数据库中关于妊娠高血压患者患病体验的研究,检索时限均为建库至2022年1月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017)进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合,2名研究员独立进行后交叉核对,如遇分歧与第3名研究员商讨决定。结果 :共纳入13项研究,提取51个原始主题,整合形成4个主题和8个类别。4个主题:患者缺乏疾病相关的知识,希望能够获取正确的疾病信息;疾病造成了患者生理、心理上的双重不适;患者寻求情感和医疗专业支持;患者在确诊后逐渐摆脱困扰并采取主动应对措施。结论 :妊娠高血压患者普遍缺乏疾病相关知识,渴望了解疾病的发展及自身和胎儿状况。医护人员应关注患者的心理状况,重视健康教育,动员患者家属帮助患者改善情绪,促进恢复。

老年人社会衰弱发生率的Meta分析

目的针对社区中老年人的社会衰弱(social frailty,SF)发生率进行系统回顾和Meta分析,为制订公共卫生战略决策提供循证依据。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CINAHL Plus、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,检索时间为建库至2022年8月30日。由2名研究者分别筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行统计分析。结果共有24项研究符合纳入标准,包括54563位参与者。老年人SF和SF前期发生率分别为16.8%(95%CI:0.118~0.218)和36.6%(95%CI:0.330~0.402)。亚组分析结果显示,女性、欧洲、横断面研究、评估工具为社会衰弱问卷(social frailty questionnaire,SFQ)和样本量≤500的SF发生率更高(均P<0.05)。结论SF在老年人中较为常见,应引起社区医护人员和卫生政策制订者的重视,需继续开展相关研究并制订干预措施,促进健康老龄化。

不同间歇充气加压装置使用方案预防住院患者深静脉血栓形成的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价不同间歇充气加压装置使用方案(IPC)预防住院患者深静脉血栓形成(DVT)的效果,旨在为探讨精准化的IPC使用方案提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库检索中关于住院患者使用IPC预防DVT的随机或非随机对照试验。检索时间均自建库至2022年4月。采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析,并根据累计排序概率曲线下面积(SUCRA)预测各使用方案优劣并进行排序,绘制倒漏斗图以评估纳入文献的发表偏倚。结果共纳入11个原始研究,包括1359例住院患者。网状Meta分析结果显示:①降低DVT发生率:不同IPC使用方案之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);②促进纤维蛋白原溶解:“每次240 min,每天2次”(SMD=-1.17,95%CI:-1.63~-0.71)、“每次40 min,每天2次”(SMD=-1.09,95%CI:-1.42~-0.77)和“每次120 min,每天1次”(SMD=-0.94,95%CI:-1.50~-0.38)IPC使用方案均优于临床常规使用方案“每次30 min,每天1次”。排序结果显示:“每次240 min,每天2次”IPC使用方案在降低DVT发生率、促进纤维蛋白原溶解方面均优于其他方案。聚类分析结果显示:“每次240 min,每天2次”使用方案效果较好为最优推荐。结论当前证据显示IPC使用方案为“每次240 min,每天2次”时对住院患者预防DVT的效果最佳。

癌症患者安宁疗护需求评估工具的系统评价

目的系统评价癌症患者安宁疗护需求评估工具的测量属性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Scopus、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库,全面检索2022年7月4日以前发表的有关癌症患者安宁疗护需求评估工具的测量属性评价研究。由2名研究者独立筛选文献,提取资料后根据基于共识的健康测量工具遴选标准指南对纳入评估工具的方法学质量及测量性能进行评价。结果共纳入10项研究,涉及10个癌症患者安宁疗护需求评估工具,均未报告跨文化效度、测量误差及反应性。有高质量的证据证明晚期癌症病人需求评估问卷、修订后的中文版安宁疗护问题与需求问卷的内部一致性和中文版简易版安宁疗护问题与需求问卷结构效度为“不充分”,均被评为C级量表;其他7个量表均为B级量表。其中,中文版晚期癌症患者安宁疗护感知与需求量表有高等级证据表明其结构效度、内部一致性、假设检验为“充分”,测量属性报告更为全面。结论与其他9个评估工具相比,中文版晚期癌症患者安宁疗护感知与需求量表测量属性报告较为全面,可推荐被暂时使用,但其测量属性还需进一步验证。

经口气管插管病人口腔管理的最佳证据总结

目的:检索国内外经口气管插管病人口腔管理的相关证据,为临床开展口腔管理提供循证依据。方法:系统检索国内外指南网、临床决策库、相关协会以及PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库等关于经口气管插管病人口腔管理的证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2022年8月。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价和证据分级。结果:共纳入13篇文献,包括指南4篇、系统评价7篇、专家共识2篇。汇总的最佳证据包括35条推荐意见,归纳为团队建设、制定方案、口腔评估、清洁工具、护理溶液、实践过程和注意事项7个方面。结论:该证据总结可为经口气管插管病人的口腔管理提供循证依据,医护人员可根据临床实际情境选择可行性高、适应性强的证据,为经口气管插管病人维持良好的口腔状态。

非药物干预措施缓解维持性血液透析病人穿刺疼痛的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价非药物干预措施缓解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人经自体动静脉瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)穿刺疼痛的效果。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于非药物干预维持性血液透析病人经自体动静脉瘘穿刺疼痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2021年12月。依据纳入和排除标准,由2名研究员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。结果:共纳入22项随机对照试验,涉及13种不同的非药物干预措施。网状Meta分析结果显示,在缓解维持性血液透析病人经自体动静脉瘘穿刺疼痛方面,耳穴贴压、局部热疗法、芳香疗法、认知行为干预优于常规护理(P<0.05);排序结果从优到劣依次为耳穴贴压、局部热疗法、视觉分心疗法、芳香疗法、认知行为干预、红外线+中频治疗、放松疗法、音乐疗法、芳香疗法+推拿、远红外线治疗、局部冷疗法、推拿、常规护理。在缓解维持性血液透析病人穿刺时焦虑方面,认知行为干预优于常规护理(P<0.05);排序结果从优到劣依次为认知行为干预、芳香疗法、耳穴贴压、局部热疗法、常规护理。结论:现有证据表明,经自体动静脉瘘穿刺进行透析时,耳穴贴压和认知行为干预为最优干预措施的可能性最大,未来临床实践中,可优先考虑应用耳穴贴压和认知行为干预。受纳入研究所限,该结论仍需大样本、高质量的研究进一步证明。

妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病危险因素的Meta分析

目的系统评价妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的危险因素,为临床制定相应预防及干预措施提供依据。方法检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane和CINAHL数据库中发表的有关妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病危险因素相关文献,检索时间为建库至2022年1月10日,由两名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料及评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28项研究,包含14945例研究对象。Meta分析结果显示,年龄(OR=2.94,95%CI为1.84~4.69,P<0.00001)、糖尿病家族史(OR=3.95,95%CI为2.56~6.10,P<0.00001)、孕期胰岛素治疗(OR=3.69,95%CI为3.12~4.37,P<0.00001)、产次(OR=3.12,95%CI为2.38~4.09,P<0.00001)、孕前BMI(OR=1.66,95%CI为1.29~2.13,P<0.0001)、孕期BMI(OR=1.21,95%CI为0.91~1.60,P=0.18)、产后BMI(OR=3.82,95%CI为2.47~5.90,P<0.00001)、孕期HbA1c(OR=4.03,95%CI为2.63~6.19,P<0.00001)、孕期OGTT 2 h血糖(OR=2.31,95%CI为1.54~3.47,P<0.0001)、孕期空腹血糖(OR=1.42,95%CI为1.24~1.64,P<0.00001)。结论高龄、糖尿病家族史、孕期使用胰岛素治疗、产次≥2次、孕前及产后BMI升高、孕期HbA1c升高、孕期OGTT 2 h血糖升高是妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的危险因素,由于孕期空腹血糖因素结果尚不稳定,故孕期空腹血糖水平、孕期BMI变化与妊娠期糖尿病患者产后发生2型糖尿病的关系还有待探讨。